十一脉灸经指的是1973年在长沙马王堆出土的汉墓帛书中，被脉书整理者取名为《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》甲本、乙本，以及在江阴张家山汉墓出土的汉简《脉书》(也称为《阴阳十一脉灸经》丙本，下均简称丙本)。
对经络学的研究和梳理，目的是理清中国古代医学发端的情态和演绎路线，更好的理解和弄懂古代医学。在诸君阅读本系列文章之前，请允许冲虚子先申明一些基本观点。冲虚子认为：人体经脉的发现是中国古代医学理论建设的启端。古代医学家者在长期大量的医学临床实践的基础上，结合不断发展的解剖学、皈依于当时新兴的对宇宙万物认识的哲学、文化思想，比如天六地五思想，以十一条经脉为人体的基本物质构成，归纳这些经脉和人体健康的关系，理论化了脉灸(砭石和艾灸)治疗法。他们的科学成果记录在了我们现在看到的(不仅仅是)《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》甲本、乙本和丙本。冲虚子称这个时期为十一经脉时期，大概对应的是我国春秋、战国和秦汉之际。这个时期之前呢？冲虚子认为可能还有更早的分期，但目前冲虚子还没有明确的研究结果。从西汉初年到末年，受月令思想的影响，以及解剖学的进一步发展，特别是大量的医学临床实践的推动，进入十二经脉时代，此时还发现了穴位(部分)、别络、孙络、皮部以及奇经八脉，并形成基本完整的经络医疗学理论，针灸技术理论。这个时期可称为十二经脉时期，而可称为内难(《黄帝内经》、《难经》)时期。《难经》比内经晚，虽非《内经》的解经之作，它对之前包括《内经》在内的诸多医经著作的释难，它和内经一道成为构筑中国古代医学理论创始期的重要文献。之后，所谓的医经理论花开两枝，一枝沿着《难经》的道路，继续在经络、针灸上深入研究，形成了具有中国特色的经络针灸医学，集大成之作就是作于西汉末到东汉延平年这个期间的《黄帝明堂经》(当时尚有多部同类型著作，连同《黄帝明堂经》均亡佚，现可见黄龙祥《黄帝明堂经缉校》)，以及皇甫谧的《针灸甲乙经》等。另一枝则由张仲景将自古以来的药物治疗、本草研究成果和医经相结合，在东汉末年构筑成伟大的六经辨证理论和方法，由此形成中国传统医学的药物医学框架和体系，其成果体现为他编著的《伤寒杂病论》。
为了说明上述理论观点，冲虚子将计划撰写“从十一脉灸经到《黄帝内经》”和“从十一脉灸经到《伤寒杂病论》”两个大系列文章。“从十一脉灸经到《黄帝内经》”系列，讨论的是从春秋到西汉末年大约500年上下的医学理论和技术发展。这个时期尽管只分为两个阶段，但十一经脉时期可能还存在“足臂”、“阴阳”和“所产病”等期，甚至之前还可以早分期。内难期自然可分为内经和难经两个阶段，但众所周知，《内经》非一时所为，自然也是可以分为若干时期的。这些问题如果都搞清楚了，那中国古代医学建设初期的秘密就破解了。这个工程是巨大的，意义更大。冲虚子也计划分若干阶段来完成，首先研究十一经脉，研究的办法就是通过比较，看清楚每个阶段的发展，再找出特点和规律来。我们先看《足臂十一脉灸经》的足泰阳脉：
对经络学的研究和梳理，目的是理清中国古代医学发端的情态和演绎路线，更好的理解和弄懂古代医学。在诸君阅读本系列文章之前，请允许冲虚子先申明一些基本观点。冲虚子认为：人体经脉的发现是中国古代医学理论建设的启端。古代医学家者在长期大量的医学临床实践的基础上，结合不断发展的解剖学、皈依于当时新兴的对宇宙万物认识的哲学、文化思想，比如天六地五思想，以十一条经脉为人体的基本物质构成，归纳这些经脉和人体健康的关系，理论化了脉灸(砭石和艾灸)治疗法。他们的科学成果记录在了我们现在看到的(不仅仅是)《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》甲本、乙本和丙本。冲虚子称这个时期为十一经脉时期，大概对应的是我国春秋、战国和秦汉之际。这个时期之前呢？冲虚子认为可能还有更早的分期，但目前冲虚子还没有明确的研究结果。从西汉初年到末年，受月令思想的影响，以及解剖学的进一步发展，特别是大量的医学临床实践的推动，进入十二经脉时代，此时还发现了穴位(部分)、别络、孙络、皮部以及奇经八脉，并形成基本完整的经络医疗学理论，针灸技术理论。这个时期可称为十二经脉时期，而可称为内难(《黄帝内经》、《难经》)时期。《难经》比内经晚，虽非《内经》的解经之作，它对之前包括《内经》在内的诸多医经著作的释难，它和内经一道成为构筑中国古代医学理论创始期的重要文献。之后，所谓的医经理论花开两枝，一枝沿着《难经》的道路，继续在经络、针灸上深入研究，形成了具有中国特色的经络针灸医学，集大成之作就是作于西汉末到东汉延平年这个期间的《黄帝明堂经》(当时尚有多部同类型著作，连同《黄帝明堂经》均亡佚，现可见黄龙祥《黄帝明堂经缉校》)，以及皇甫谧的《针灸甲乙经》等。另一枝则由张仲景将自古以来的药物治疗、本草研究成果和医经相结合，在东汉末年构筑成伟大的六经辨证理论和方法，由此形成中国传统医学的药物医学框架和体系，其成果体现为他编著的《伤寒杂病论》。
为了说明上述理论观点，冲虚子将计划撰写“从十一脉灸经到《黄帝内经》”和“从十一脉灸经到《伤寒杂病论》”两个大系列文章。“从十一脉灸经到《黄帝内经》”系列，讨论的是从春秋到西汉末年大约500年上下的医学理论和技术发展。这个时期尽管只分为两个阶段，但十一经脉时期可能还存在“足臂”、“阴阳”和“所产病”等期，甚至之前还可以早分期。内难期自然可分为内经和难经两个阶段，但众所周知，《内经》非一时所为，自然也是可以分为若干时期的。这些问题如果都搞清楚了，那中国古代医学建设初期的秘密就破解了。这个工程是巨大的，意义更大。冲虚子也计划分若干阶段来完成，首先研究十一经脉，研究的办法就是通过比较，看清楚每个阶段的发展，再找出特点和规律来。我们先看《足臂十一脉灸经》的足泰阳脉：
足泰阳脉：出外踝娄中，上贯腨，出于郄；支之下胂；其直者，贯臀，挟脊，出项，上于头；支颜下，之耳。其直者，贯目内眦，之鼻。其病：病足小趾废，腨痛，郄挛，脽痛，产痔，腰痛，挟脊痛，£痛，项痛，首痛，颜寒，产聋，目痛，鼽衄，数癫疾。诸病此物者，皆灸太阳脉。(本系列文章十一脉灸经文本均依马继兴先生校本，非原马王堆帛书整理者文本。非必要，不再解释校注原由，需要者详见马继兴《中国出土古医书考释与研究》下册，冲虚子注)
诠释并讨论：《足臂十一脉灸经》(后文皆简称《足臂》)十一条脉的排列次序为先足后臂，在足系列中，顺序是太阳、少阳、阳明、少阴、太阴、厥阴；臂系列里，依次为太阴、少阴、太阳、少阳、阳明。这几部十一脉灸经都只有“脉”一词，而无“经脉”一语。“脉”也有多种写法，如眽、脈等，都是脉字。泰阳脉，即太阳脉，古代太和泰、大通假，都是大的意思。这里的“足”并不只是现在经常用的脚的意思，而是泛指下肢。就如足臂的“臂”，也不是手臂，而是包括手和手臂的上肢。足泰阳脉从脚踝外侧的凹处起始，上行穿过小腿肚，到膝关节后的腘窝(即郄，此处有后来确定的委中穴)这个地方，分出一条支线到脊背下部两侧肌肉处，主脉从膝关节后的腘窝向上穿过臀部，沿着脊椎两侧到达后脖子，上行到头顶，从头顶分出一条支脉到两眉之间，最后到耳部。头顶的主脉继续直行到内眼角，最后到鼻子处。上述的文本里有两个“出”字，需要专门讨论一番。《说文﹒出部》说：“出，进也，象草木益滋。上出达也。”《汉书﹒文帝本纪》：“大水溃出。”颜注：“上涌曰出。”出在这里的意思并不是到达，而是涌出之意。就是脉动在这个位置突出地表现了出来，其他的时候则是在皮肉之下。文本中的出的位置恰在脉动突出的地方，所以可以将“出”理解为十一脉灸经里的专用术语(参见黄龙祥《经络学说的由来与演变》一文)。
从上述的足泰阳脉的循行路线可以看出，一条主脉从脚部到头部(最后到鼻部)，两条支脉一条到腰部，一条到耳部，其循行如射线一般，只出不回环。
这条经脉上容易得的病是：小姆脚趾不能动，“废”在古医书里指的都是运动障碍，在《足臂十一脉灸经》里用的是“废”这个词，《阴阳十一脉灸经》用“痹”，到了内经里，变成了“不用”，意思都是一样。小腿肚痛，膝关节痉挛，臀部(即脽)痛，生痔疮，腰痛，脊椎两侧痛，脖子痛，头痛，面部发凉，耳聋，眼睛痛，流清涕，流鼻血，频发癫病。只要得了这些病，都可以通过灸太阳脉来治疗。可以看出，凡是本条脉循行经过的部位，都可以通过灸本脉以治疗。这就是十一脉时期古人的总结。那具体灸哪里呢？是哪里发病灸哪里吗，不是，比如，癫病灸哪里呢？现在完全可以肯定，当时还没有发现穴位，只有经脉。十一脉灸经都没有说灸的具体位置，但之后的文献却给了我们需要的信息。比如，《素问》、《灵枢》中也有的：“刺臂泰阴脉”(《素问﹒刺禁论》)，“刺手阳明、太阴、足阳明、太阴”(《素问﹒刺疟论》)说的并不是灸、刺整条经脉，而是指灸某条经脉的某一个具体的部位(点位)。有专家将这种现象称之为经脉的广义名称和狭义名称不同(见韩健平著《马王堆古脉书研究》第21-25页，中国社科1999年版)，黄龙祥依照内经里的原有术语，继续称之为标本。意思是，任何一条经脉(线)上的病症，都可以通过灸某个固定点位(类似于之后的穴位)来治疗。冲虚子总结整理了各脉疾病灸点，待十一脉讨论完后见《十一脉疾病灸点表》。
再看《阴阳十一脉灸经》里的足巨阳之脉：
足巨阳之脉：系于踵、外踝娄中，出郄中，上穿臀，出厌中，挟脊，出(於)于项，上头角，下颜，挟頞，系目内廉。是动则病：冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以运，腘如结，腨如裂，此为踝厥，是巨阳脉主治。其所产病：头痛，耳聋，项痛，枕强，疟，背痛，腰痛，尻痛，痔，郄痛，腨痛，足小趾痹，为十二病。
诠释并讨论：《阴阳十一脉灸经》(后文皆简称《阴阳》)里各经脉的排序和《足臂》又不同。《阴阳》是先阳后阴，依次为：足巨(太)阳脉、足少阳脉、足阳明脉、肩脉(相当于臂太阳脉)、耳脉(相当于臂少阳脉)、齿脉(相当于臂阳明脉)，足太阴脉、足厥阴脉、足少阴脉、臂(巨)太阴脉、臂少阴脉。最令人惊奇的是用了肩脉(相当于臂太阳脉)、耳脉(相当于臂少阳脉)、齿脉(相当于臂阳明脉)这样的名称，此问题极为复杂，待后篇专门讨论。上述所引《阴阳》，是马继兴先生以丙本(张家山汉简《脉书》)为基础，对马王堆《阴阳》甲本、乙本所做校释的本子，已非原整理者的文本。
“足巨阳之脉”，即《足臂》之足泰阳脉，《灵枢﹒经脉》作膀胱足太阳脉。“系”是连接的意思，“踵”是脚跟，“娄中”是空隙，“厌中”就是股骨大转子部位，“颜”是双眉中间，“头角”即额角，“頞”是鼻梁，“目内廉”也即目内眦，眼睛的内侧部位。《阴阳》足巨阳脉的循行路线是：从足外踝后和脚后跟之间的凹陷处开始，上行到膝腘窝，从大腿后部上行穿过臀部，再从股骨大转子那里行到皮层，沿着脊柱的两侧到后颈部皮层，再到头部两侧的额角，再到双眉之间，再沿着鼻梁两侧，最后分别到眼睛的内侧眼角处。我们可以看到，《足臂》和《阴阳》足泰阳脉的循行路线主线基本一致，但两者的不同也是明显的。主要如，《阴阳》足泰阳脉只是一条循行路线并无支线，《足臂》足泰阳脉除了一条主线外，尚有两条很短的支脉；《足臂》足泰阳脉循行终点是鼻部，而《阴阳》的终点是目内眦。关于支脉的问题，由于十一脉灸经里，只有《足臂》的足太阳脉和足少阳脉各有两条支脉，《阴阳》十一条脉里没有一条支脉，所以我们只能认为，十一脉灸经时期开始产生支脉概念，并只发现了太阳脉和足少阳脉的各两条支脉。
其实，两者最大的不同是在所患病的描述上。《足臂》用“其病”开始进行描述，言简意赅，语义清晰，而《阴阳》却使用了“是动则病”和“其所产病”来归类说明。《阴阳》的这种“是动则病”和“其所产病”对各脉所患病的描述格式被《灵枢﹒经脉》所继承。后世出于对内经的崇拜心理，对“是动则病”和“其所产病”作了各种解释，如《难经》说“是动”为气病，“所生”为血病；张志聪说“是动”为外因病，“所生”为内因病；徐大椿说“是动”是本经病，“所生”为别经病……大多数现当代专家或从A或从B，亦是人云亦云耳。冲虚子认为这些解释都不对。为什么说这么呢，简单比较就可以发现问题：
表1：足巨阳脉“是动则病与“其所产病”相同病种异同比较表
| 是动则病 | 冲头痛 | 目似脱 | 项似拔 | 脊痛 | 腰似折 | 髀不可以运 | 腘如结 | 腨如裂 | 此为踝厥 | |||
| 其所产病 | 头痛 | 项痛枕强 | 背痛 | 腰痛 | 尻痛 | 腨痛 | 足小趾痹 | 耳聋 | 痔 | 疟 |
“是动则病”共列病9种，7种和“其所产病”相同；“其所产病”共列病11项，8项和“是动则病”同，所以，过去认为的外因内因、气病血病的区别都是无稽之谈。廖育群先生解决了这个千年难题。他通过分析比较，首先指出，“是动”和“所生病”不是疾病种类的划分，再进一步认为：“整个‘所生病’均是出自注释、研究原本之人。他对原本完全赞成的则照搬；认为不足的则有所补充；观点完全不一致时则记下自己的看法。”(廖育群著《岐黄医道》第21页，海南出版社2008年版)就是说，“是动则病”和“所生病”虽然都是对病种的总结，但两者既非同一作者，更非同一时间。前者是原创者的记载，后者是后人的再一次的总结、补充和确认。廖育群先生说的很形象，后者的“所生病”是对前者“是动则病”的确认、修正和补充。正因为如此，原创者的疾病记载后同时附有治则“是巨阳脉主治”，后人对治则没有新的认识，则就不再需要特别注明。后人为了明确，专门指出病数(“为十二病”)，这些也都能说明“是动则病”和“所生病”的关系和区别。如果我们将“是动则病”和“所生病”的内容和《足臂》比较，则会对历来错误的解释认识得更清楚。
表2：《足臂》与《阴阳》足泰阳脉病种异同比较表
在十一脉灸经没有被发掘出来之前，很多人认为《内经》就是中医理论的源头，现在显然不能再这样看了。十一脉灸经就是《内经》之前的医经，这点在《灵枢经﹒经脉》中得到了清晰的验证。| 是动则病 | 冲头痛 | 目似脱 | 项似拔 | 脊痛 | 腰似折 | 髀不可以运 | 腘如结 | 腨如裂 | 此为踝厥 | ||||||||
| 其所产病 | 头痛 | 项痛枕强 | 背痛 | 腰痛 | 尻痛 | 腨痛 | 足小趾痹 | 耳聋 | 痔 | 疟 | |||||||
| 《足臂》其病 | 首痛 | 目痛 | 项痛 | 挟脊痛 | 腰痛 | 郄挛 | 腨痛 | 病足小趾废 | 产聋 | 产痔 | 颜寒 | 数癫疾 | 鼽衄 | 脽痛 | £痛 |
再看《黄帝内经﹒灵枢经﹒经脉》(下均称经脉篇)对足泰阳脉的描述：
膀胱足太阳之脉，起于目内眥，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉，下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟狂颠疾，头顖项痛，目黄泪出鼽衄，项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。
可以将上述文本分为经脉循行、其病、“是动则病”、“所生病”、治则等5个部分，分别和十一脉灸经比较，见表3。
表3：经脉篇和十一脉灸经之膀胱足太阳脉内容异同比较
| 项目 篇目 | 经脉篇 | 足臂十一脉灸经 | 阴阳十一脉灸经 |
| 循行路线 | 膀胱足太阳之脉，起于目内眥，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外从后廉，下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。 | 足泰阳脉：出外踝娄中，上贯腨，出于郄；支之下胂；其直者，贯臀，挟脊，出项，上于头；支颜下，之耳。其直者，贯目内眦，之鼻。 | 足巨阳之脉：系于踵、外踝娄中，出郄中，上穿臀，出厌中，挟脊，出(於)于项，上头角，下颜，挟頞，系目内廉。 |
| 其病 | 其病：病足小趾废，腨痛，郄挛，脽痛，产痔，腰痛，挟脊痛，£痛，项痛，首痛，颜寒，产聋，目痛，鼽衄，数癫疾。 | ||
| 是动则病 | 是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。 | 是动则病：冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以运，腘如结，腨如裂，此为踝厥， | |
| 所生病 | 是主筋所生病者，痔疟狂颠疾，头顖项痛，目黄，泪出，鼽衄，项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用。 | 其所产病：头痛，耳聋，项痛，枕强，疟，背痛，腰痛，尻痛，痔，郄痛，腨痛，足小趾痹，为十二病。 | |
| 治则 | 为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。 | 诸病此物者，皆灸太阳脉。 | 是巨阳脉主治。 |
从循行路线看，经脉篇的膀胱足太阳脉从头到脚循行，而《足臂》和《阴阳》则都是从脚到头的，循行路线完全相反。膀胱足太阳脉的循行起点为目内眥，点位和《阴阳》相同，两条支线的概念应该是承自《足臂》。膀胱足太阳脉的循行路线描述更加具体而详细，但这并不是它的最大特点。它的最大特点是完成了和脏腑的结合，这不仅表现在将这条经脉命名为膀胱足太阳脉，文中更有“从巅入络脑”、“络肾属膀胱”这些和脏腑相联系的记叙。如果说，十一脉灸经还只是初步发现了十一条和人体直观疾病(外科疾病)有关联的经脉诊疗线的话，那经脉篇已经发展到可以通过经脉诊疗脏腑疾病(内科疾病)的水平了，而且，这个发展是质的性质的。
在病患的记载上，经脉篇继承了《阴阳》的模式，即“是动则病”、“所生病”模式。但令人不解的是，经脉篇的作者并不了解“是动则病”、“所生病”的含义，这个角度看，经脉篇的作者可能继承的是前人的文本(如《足臂》或《阴阳》等等)而不是医家的直接传承，经脉篇的作者可能不一定是有临床经验的医家，而是医学文献的整理者。后世对“是动则病”、“所生病”的不同认识产生的诸多争论都缘于此。而且经脉篇的作者可能同时得到了类似于《阴阳》和《足臂》文献，为什么这样说呢？我们以“是动则病”、“所生病”的描述来说明：“是动则病”部分，经脉篇和《阴阳》完全一致；“所生病”部分，两者绝大多数相同，而《足臂》独有的鼽衄、癫病却被吸收到经脉篇里。当然，经脉篇也不是照单全收，比如“颜寒”就没有出现在经脉篇里。也有这样的可能，经脉篇不是直接继承了各种版本的十一脉灸经，而是在它之前已经有人完成了多种脉灸经的整合，经脉篇是继承这个版本下来的。
在治则上，经脉篇的发展是极其显著的。十一脉灸经只是知道了脉灸的位置，尚不能判断其疾病的性质，那自然意味着灸法也比较单一，但经脉篇则不同。经脉篇已经对脉的性质做了基本的分类，即：盛、虚、热、寒、陷下五类。脉象不同自然治法不同，如“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”。经脉篇还特意对盛(实)虚的脉象做了一个补充说明：盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口。《禁服》中有段与此相近的话：
盛则胀满，寒中食不化，虚则热中，出糜少气，溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血络于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。
《热病》中有：
寒则留之，热则疾之，气下乃止。
有人认为经脉篇里的这句话是整合上述两篇而成。冲虚子觉得不像。《禁服》中，总结的脉象是盛、虚、紧、代、陷下，没有寒热，但盛为寒中，虚为热中，用盛、虚代替了寒热。经脉篇里的盛、虚、寒、热各为一种，不可合并。《热病》更是呈现了针刺的复杂程度，和《禁服》、《热病》相比，经脉篇的脉象显得原始，只是原则性的治法，没有具体的针法。所以，冲虚子还是觉得经脉篇要古老一些。
还有一个问题，热、寒是脉象还是病症呢？按照张介宾的解释：“内寒者气至迟，故宜久留其针”，“内热者气至速，故宜疾去其针”，那热、寒的确是病症。这样的解释且不说内寒者针刺时间长，内热者针刺时间短有没有道理，单就文字看，是讲不通的。盛、虚、陷下都是脉象，为什么热、寒就不是呢？如果热寒是病症，那还应该对判断热、寒做技术解释。所以，冲虚子还是认为，盛、虚、热、寒、陷下五类为当初确定的脉象种类，《禁服》、《热病》等都是之后的发展篇章了。(欢迎关注冲虚子公众号“非阴阳五行”，学习科学的中医，让中医护佑健康人生)
