6、冲任脉和女子生理发育的关系
冲虚子
冲虚子
《黄帝内经》认为，冲脉、任脉对女子生理发育起着重要的作用。
《素问﹒上古天真论篇第一》(原文见冲虚子《<黄帝内经>男女生理发育分期理论：肾气和天癸》)说，在女子十四岁的时候(古人用虚岁记年龄，周岁应是十二岁到十三岁，以下以此类推)，天癸至，任脉通，太冲脉盛，这时开始有了月经，生理上具备了怀孕的条件。古人认为女子有了月经，要具备三个条件，即天癸到了，任脉通畅了，之前已经通畅了的冲脉此时达到旺盛的高度，但任脉因何而通，古人没有解释，任脉通和天癸至有没有关系也没有解释。天癸和任脉、冲脉的关系怎样？冲虚子认为，天癸解决的是有没有，任脉和冲脉解决的是来不来的问题。到了三十五岁的时候，由于阳明脉衰弱，女子的面容开始出现焦黄色，头发开始掉落了。四十二岁的时候，在头部的太阳、少阳和阳明脉开始衰弱，女子的面容变成焦黄，头发开始变白。而到了四十九岁时，任脉开始虚，太冲脉衰少，天癸没有了，月经终止了，这时女子的外形也开始走样，不能再怀孕生子了。
经络是唯一被中国人发现并使用至今的人体生理现象，祝总骧先生说：“针灸经络学说的创立，是我国对人类文明的重大贡献，称为‘中国五大发明之首’或中国对人类科学的第一大发明是当之无愧的”。(祝总骧、郝金凯主编《针灸经络生物物理学——中国第一大发明的科学验证》(修订本)第17页，北京出版社1998年第2版)古人很早就在生产生活和医疗实践中发现了人体经络，我们现在看到的最早的经脉文献是在长沙马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》甲本、乙本。专家考证这三本书抄写于秦汉之际，成书时间应在战国晚期。较详细地记叙了人体十一条经脉(与《灵枢经脉篇》相比，少一条手厥阴经)的循行走向、所主疾病和灸法，是《黄帝内经﹒灵枢﹒经脉篇》针灸经络学说的祖本。到了《素问》、《灵枢》的时候，就发展为十二条经脉，如《灵枢经﹒经脉篇第十》所记。内经时代(指《黄帝内经》的《素问》和《灵枢》编纂及成书的时间)不仅仅将经脉发展为十二条：手三阴经(手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经)、手三阳经(手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经)、足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)、足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经)，完成了对人体基本经脉的标定；更进一步探索，完成了人体经脉的网络标定，并使之成为认识人体运行的理论基础。随着研究的进一步深入，研究者人数不断增加，所谓厚积而薄发，中国传统经络理论及以此为基础构筑的医学理论应运而生。经脉理论的形成自然带来对人体认识的深入和广度，如奇经八脉和生殖、生理发育的关系及属于内经时代的伟大成就之一。《内经》已经有了奇经八脉之实，但命名的是《难经》。本文是对任冲脉和生理发育关系的介绍文章，故不在此展开讨论。冲虚子另有专门讨论针灸经脉学的专题文章，再予详谈。《素问﹒上古天真论篇第一》叙述的女子生理发育涉及到文句，下面予以讨论。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
内经对任脉的介绍是：
任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。(《素问˙骨空论篇第六十》)
冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右，上行会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荥口，故须不生焉。(《灵枢˙五音五味第六十五》)
内经对太冲脉论述有：
冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，……至胸中而散。冲脉为病，逆气里急。(《素问˙骨空论篇第六十》)
胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里。冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。膻中者，为气之海，其输上在柱骨之上下，前在于人迎。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。(《灵枢˙海论第三十三》)
夫冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。其上者，出于颃颡。渗诸阳，灌诸精。其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入中，伏行骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴，其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。(《灵枢˙逆顺肥瘦第三十八》)
阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。(《素问˙痿论篇第四十四》)
冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入中，循胫股内廉，并少阴之经，下入内踝之后。入足下。其别者，邪入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。(《灵枢˙动输第六十二》)
从上述叙述中，我们可以看到，在内经里，对冲脉的认识在细节上并不一致，除了逐步认同的《黄帝内经》(即包括《素问》和《灵枢》)非一人所做、非一时所做之外的原因，还有更大的原因，即《黄帝内经》是不同医经流派和不同发展时期医经作品的汇集，故留下了不同的认识。冲虚子认为，在上述诸篇中，以《灵枢˙五音五味第六十五》为最晚，故以此作为内经对冲脉的观点。
讨论：任脉通，结合《素问﹒气府论篇第五十九》，是指任脉之气贯通了所属的二十八穴：喉中央二，膺中骨陷中各一，鸠尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至横骨六寸半一，腹脉法也。下阴别一，目下各一，下唇一，龂交一。任脉通达后，才可以接收环绕全身的营气流注。这句话让我们感觉，在天癸没有到之前，任脉是关闭的，或者说出于休眠状态，是天癸唤醒了任脉。但任脉通只解决了渠道问题，那动力是什么呢，就是太冲脉。“冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。”即冲脉为经脉之海，由于冲脉和阳明经、带脉和督脉相联系，在遗传因素作用下，开始强盛，带来的结果就是女子开始出现了月经，就具备了生子的条件。在内经里，胞中(子宫)是生殖的中心，实际上，“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”还可以这样诠释，即：天癸至，任脉通，太冲脉盛让子宫生长发育到具备了生育的状态，子宫成熟的标志就是月经产生。内经时代，尽管已经有了一些解剖学知识，但绝对不可能像现代医学这样把生殖系统看得科学而清楚。但这并不妨碍他们找到一个直观而有效的角度去看问题，比如，“月事以时下”来判断胞中(子宫)具备生育条件，或者说判断生育母体是否生育健康。而之所以对冲任脉这么重视，当然是因为“冲脉任脉，皆起于胞中”，冲任脉的状态自然和胞中(子宫)的发育和健康紧密相关。
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。
讨论：三阳脉指的是太阳、阳明、少阳脉。三阳多在头面，三阴多在脏腑，所以三阳脉的强弱和面部肤色相关。就是说从四十多岁开始，随着三阳脉的减弱，提供给女子面部的气血的滋润减少，脸色变黄，头发开始变白。那为什么在女子三十五岁的时候，单提阳明脉呢？《灵枢经脉第十》说：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”我们可以看到，阳明脉和面部的关联更突出些，所以，阳明脉从三十五岁之后的衰弱自然影响到女子面部气血的濡养。到四十二岁以后，不仅阳明脉，太阳和少阳脉也可以弱化，女子开始明显衰老。
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
讨论：阳明脉和太阳、少阳脉的弱化到一定程度后，也带动得任脉和冲脉开始弱化。任脉虚的“虚”在这里是弱的同义，并不是虚实的虚。如果说“任脉虚，太冲脉衰少”对女子丧失生育能力的影响是量的话，那天癸竭则是质的影响。此时，出现了一个和月经来一样的直观而有效的标志，那就是女子的月经停止了(即“地道不通”)。月经终止，自然就不能生育了。
《素问﹒上古天真论篇第一》(原文见冲虚子《<黄帝内经>男女生理发育分期理论：肾气和天癸》)说，在女子十四岁的时候(古人用虚岁记年龄，周岁应是十二岁到十三岁，以下以此类推)，天癸至，任脉通，太冲脉盛，这时开始有了月经，生理上具备了怀孕的条件。古人认为女子有了月经，要具备三个条件，即天癸到了，任脉通畅了，之前已经通畅了的冲脉此时达到旺盛的高度，但任脉因何而通，古人没有解释，任脉通和天癸至有没有关系也没有解释。天癸和任脉、冲脉的关系怎样？冲虚子认为，天癸解决的是有没有，任脉和冲脉解决的是来不来的问题。到了三十五岁的时候，由于阳明脉衰弱，女子的面容开始出现焦黄色，头发开始掉落了。四十二岁的时候，在头部的太阳、少阳和阳明脉开始衰弱，女子的面容变成焦黄，头发开始变白。而到了四十九岁时，任脉开始虚，太冲脉衰少，天癸没有了，月经终止了，这时女子的外形也开始走样，不能再怀孕生子了。
经络是唯一被中国人发现并使用至今的人体生理现象，祝总骧先生说：“针灸经络学说的创立，是我国对人类文明的重大贡献，称为‘中国五大发明之首’或中国对人类科学的第一大发明是当之无愧的”。(祝总骧、郝金凯主编《针灸经络生物物理学——中国第一大发明的科学验证》(修订本)第17页，北京出版社1998年第2版)古人很早就在生产生活和医疗实践中发现了人体经络，我们现在看到的最早的经脉文献是在长沙马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》甲本、乙本。专家考证这三本书抄写于秦汉之际，成书时间应在战国晚期。较详细地记叙了人体十一条经脉(与《灵枢经脉篇》相比，少一条手厥阴经)的循行走向、所主疾病和灸法，是《黄帝内经﹒灵枢﹒经脉篇》针灸经络学说的祖本。到了《素问》、《灵枢》的时候，就发展为十二条经脉，如《灵枢经﹒经脉篇第十》所记。内经时代(指《黄帝内经》的《素问》和《灵枢》编纂及成书的时间)不仅仅将经脉发展为十二条：手三阴经(手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经)、手三阳经(手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经)、足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)、足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经)，完成了对人体基本经脉的标定；更进一步探索，完成了人体经脉的网络标定，并使之成为认识人体运行的理论基础。随着研究的进一步深入，研究者人数不断增加，所谓厚积而薄发，中国传统经络理论及以此为基础构筑的医学理论应运而生。经脉理论的形成自然带来对人体认识的深入和广度，如奇经八脉和生殖、生理发育的关系及属于内经时代的伟大成就之一。《内经》已经有了奇经八脉之实，但命名的是《难经》。本文是对任冲脉和生理发育关系的介绍文章，故不在此展开讨论。冲虚子另有专门讨论针灸经脉学的专题文章，再予详谈。《素问﹒上古天真论篇第一》叙述的女子生理发育涉及到文句，下面予以讨论。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
内经对任脉的介绍是：
任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。(《素问˙骨空论篇第六十》)
冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右，上行会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荥口，故须不生焉。(《灵枢˙五音五味第六十五》)
内经对太冲脉论述有：
冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，……至胸中而散。冲脉为病，逆气里急。(《素问˙骨空论篇第六十》)
胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里。冲脉者，为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉。膻中者，为气之海，其输上在柱骨之上下，前在于人迎。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。(《灵枢˙海论第三十三》)
夫冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。其上者，出于颃颡。渗诸阳，灌诸精。其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入中，伏行骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴，其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。(《灵枢˙逆顺肥瘦第三十八》)
阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。(《素问˙痿论篇第四十四》)
冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入中，循胫股内廉，并少阴之经，下入内踝之后。入足下。其别者，邪入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。(《灵枢˙动输第六十二》)
从上述叙述中，我们可以看到，在内经里，对冲脉的认识在细节上并不一致，除了逐步认同的《黄帝内经》(即包括《素问》和《灵枢》)非一人所做、非一时所做之外的原因，还有更大的原因，即《黄帝内经》是不同医经流派和不同发展时期医经作品的汇集，故留下了不同的认识。冲虚子认为，在上述诸篇中，以《灵枢˙五音五味第六十五》为最晚，故以此作为内经对冲脉的观点。
讨论：任脉通，结合《素问﹒气府论篇第五十九》，是指任脉之气贯通了所属的二十八穴：喉中央二，膺中骨陷中各一，鸠尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至横骨六寸半一，腹脉法也。下阴别一，目下各一，下唇一，龂交一。任脉通达后，才可以接收环绕全身的营气流注。这句话让我们感觉，在天癸没有到之前，任脉是关闭的，或者说出于休眠状态，是天癸唤醒了任脉。但任脉通只解决了渠道问题，那动力是什么呢，就是太冲脉。“冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。”即冲脉为经脉之海，由于冲脉和阳明经、带脉和督脉相联系，在遗传因素作用下，开始强盛，带来的结果就是女子开始出现了月经，就具备了生子的条件。在内经里，胞中(子宫)是生殖的中心，实际上，“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”还可以这样诠释，即：天癸至，任脉通，太冲脉盛让子宫生长发育到具备了生育的状态，子宫成熟的标志就是月经产生。内经时代，尽管已经有了一些解剖学知识，但绝对不可能像现代医学这样把生殖系统看得科学而清楚。但这并不妨碍他们找到一个直观而有效的角度去看问题，比如，“月事以时下”来判断胞中(子宫)具备生育条件，或者说判断生育母体是否生育健康。而之所以对冲任脉这么重视，当然是因为“冲脉任脉，皆起于胞中”，冲任脉的状态自然和胞中(子宫)的发育和健康紧密相关。
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。
讨论：三阳脉指的是太阳、阳明、少阳脉。三阳多在头面，三阴多在脏腑，所以三阳脉的强弱和面部肤色相关。就是说从四十多岁开始，随着三阳脉的减弱，提供给女子面部的气血的滋润减少，脸色变黄，头发开始变白。那为什么在女子三十五岁的时候，单提阳明脉呢？《灵枢经脉第十》说：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”我们可以看到，阳明脉和面部的关联更突出些，所以，阳明脉从三十五岁之后的衰弱自然影响到女子面部气血的濡养。到四十二岁以后，不仅阳明脉，太阳和少阳脉也可以弱化，女子开始明显衰老。
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
讨论：阳明脉和太阳、少阳脉的弱化到一定程度后，也带动得任脉和冲脉开始弱化。任脉虚的“虚”在这里是弱的同义，并不是虚实的虚。如果说“任脉虚，太冲脉衰少”对女子丧失生育能力的影响是量的话，那天癸竭则是质的影响。此时，出现了一个和月经来一样的直观而有效的标志，那就是女子的月经停止了(即“地道不通”)。月经终止，自然就不能生育了。
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