内科医案 请看三位中医给我开的有效的药方，请教！

[nacywsh2021]

本人49岁，女，多年大便拉得少拉不干净，象稀泥，大便使不上力，每天只早上有一次不腹泻，感觉肠胃里满满的但不胀。特别不舒服，最近两三年基本在看中医，附件是我看过的中医的几个方子，一吃大便明显改善(拉得多拉得尽勉强成形)。请各位帮忙看看，这些方子有没有共同点。我大便这样到底是肝郁脾虚，还是肾虚，还是血瘀，还是什么其他原因造成的，每个医生都认同肝郁脾虚。然后还有各自的表述。我发现只要有枳壳的方子都会有效。但药一停没几天又一样了。
我想请教的是，如果从不同医生的方子里找到共同点是不是就是我的病根？如果知道病根，我就可以从日常饮食食疗方面着手注意。谢谢！

 

[谷神1229]

如果只治大便，不治其他毛病，这些方子吃再久也不行，那区中医相对最差(不过这些方子应该是连其他毛病一起治的)

 

[yizhonglao]

一个方了二十六味药，也只有现在的中医做的到。

 

[yizhonglao]

以前处方一般是六味药，医保福利后，增至八味，改革后增至十二味，再以后就没边了，一方二三十味也是常见，小儿也是如此，真是中医现代之悲剧。

 

[山水先]

我操！二十多味药，如果单独的，肠胃不好，大便不成型。我觉得用人参伏芩散，加益生菌试试。

 

[nacywsh2021]

我操！二十多味药，如果单独的，肠胃不好，大便不成型。我觉得用人参伏芩散，加益生菌试试。

没那么简单我都试过，大便稀泥还好，关键是拉不出来使不上力气，医生说我的情况比较复杂。省中医院诊断肾虚血瘀，肝郁脾虚。吃26味药的医生的药效果挺好，但停药就又发。其他医生都是刚开始有效，吃多几次改药方就不行了。我觉得我大便不利跟肾虚更明显点，反正我留意药方中有补肾的药加枳壳就拉得好很多。

 

[yizhonglao]

没那么简单我都试过，大便稀泥还好，关键是拉不出来使不上力气，医生说我的情况比较复杂。省中医院诊断肾虚血瘀，肝郁脾虚。吃26味药的医生的药效果挺好，但停药就又发。其他医生都是刚开始有效，吃多几次改药方就不行了。我觉得我大便不利跟肾虚更明显点，反正我留意药方中有补肾的药加枳壳就拉得好很多。

没那么简单我都试过，大便稀泥还好，关键是拉不出来使不上力气，医生说我的情况比较复杂。省中医院诊断肾虚血瘀，肝郁脾虚。吃26味药的医生的药效果挺好，但停药就又发。其他医生都是刚开始有效，吃多几次改药方就不行了。我觉得我大便不利跟肾虚更明显点，反正我留意药方中有补肾的药加枳壳就拉得好很多。

四神丸，温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

 

[天放客]

学习了

 

[无涯无涯亦无涯]

肝郁脾虚这个标就是健脾理气就有效，但肝郁的根(情志不舒畅)，以及脾虚的根(前者加上你这个年纪本身已经到了开始衰败的时候，也即有些人理解的肾虚，实则不完全对应)不会单纯因为药物产生根本性的改变，所以吃了就好，不吃就回去了

 

[一桥飞架南北]

几张方子各有千秋，但总的说来前两张方子较好些。
第一张方子，用药简练，但吃五付以上可能会上火。
第二张方子，考虑比较周全，副作用小，但用药过多，反而会使药效降低。

 

[一桥飞架南北]

第二张方子如果砍掉三分之一，可能 效果会更好些。

 

[一桥飞架南北]

第一张方子虽然有枳壳，但其实枳壳在其中的作用并不大。
第二张方子有枳实，对于通便来说作用比较大。

 

[梦回杏林]

 

[nacywsh2021]

浏览附件111354

谢谢老师回复，其实什么都吃得少，肚子里满满的但不胀气，吃不下拉不出，感觉肠胃不动了一样，吃中药就有点用，一停没几天又一样了。痛苦！

 

[nacywsh2021]

第二张方子如果砍掉三分之一，可能 效果会更好些。

我也问过医生，因为看这位医生最多，跟她很熟了。问为何那么多类药，其他医生那里只有十二味左右，她说你的情况复杂，要考虑吃好了这里，那里有问题。您觉得应该砍掉哪些？

 

[梦回杏林]

谢谢老师回复，其实什么都吃得少，肚子里满满的但不胀气，吃不下拉不出，感觉肠胃不动了一样，吃中药就有点用，一停没几天又一样了。痛苦！

　　你服这几个方子里面的柴胡、苏梗、豆蔻、半夏、枳实、木香、香附、砂仁、黄连这些，都是行气燥湿药。

　　假定确实吃得不多，过度思虑、久坐少动也会导致气滞湿停/脘腹胀满。
　　《中国居民膳食指南》中除了有饮食方面的推荐，也有每天｛主动活动6000步(不包含日常生活必须步数)｝的要求，也就是说每天至少要达到8000步的运动量，而且同时不能有久坐行为(每次坐姿超过1小时即为久坐)。

　　可以对照手机计步软件看看每天达到8000步没有？
　　每天坚持运动同时避免久坐，就相当于吃这些理气祛湿的药。
　　
　　孙思邈说：饭后行百步，常以手摩腹。
　　陈寿《三国志·魏书·华佗传》：“佗语吴曰：人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也”。


　　现实中有很多这种成功获得长久健康的案例：

　　《健康之路》 20220508 动出健康新生活(一)
　　https://tv.cctv.com/2022/05/08/VIDEfPyzrxGAl1Q8UebxLTrA220508.shtml
　　

　　《健康之路》 20220509 动出健康新生活(二)
　　https://tv.cctv.com/2022/05/09/VIDEwHcP0l0ugby6yghlGgHf220509.shtml
　　

 

[nacywsh2021]

谢谢老师回复。有散步，每晚半小时，我还上班特意提前一站地铁下。肠胃老化是一个重要原因，不过运动确实不多，我觉得散步效果不好，以后加强一些运动。有朋友推荐吃生萝卜。不知道可不可以尝试一下。思虑过多是一个重要原因，但每次都是肠胃不适引起的，现在是相互影响了。无论如何，饮食和运动一定要先做起来。

 

[一桥飞架南北]

先保留以下12味试试：

牡丹皮10，栀子6，北柴胡10，白芍12，当归12，白术15，

茯神15，甘草6，太子参10，合欢皮10，紫苏梗10，麸炒枳壳10

 

[一桥飞架南北]

用药是由少到多，逐渐修改。

 

[一桥飞架南北]

先保留以下12味试试：

牡丹皮10，栀子6，北柴胡10，白芍12，当归12，白术15，

茯神15，甘草6，太子参10，合欢皮10，紫苏梗10，麸炒枳壳10

可以还加一味：姜半夏10
注意：把法半夏改成了姜半夏。