临证心得 李东垣和缪希雍与中医气机升降理论

[梦回杏林]

李东垣重视提升脾胃气机，善用祛风药和升阳药
而缪希雍的降气理论和治气三法：补气、破气、降气
完善了中医的气机升降理论

 

[梦回杏林]

　　
明末东林党领袖高攀龙结交并信赖缪希雍：

“余妇 余长儿 余婿 余孙 递进危疾 皆以仲淳活”

- - 明·高攀龙
--《高子遗书 缪仲淳六十序》

 

[梦回杏林]

　　

缪希雍用｛气阴双补/升降同调｝之法治愈嗳气重症(胃下垂？)的医案
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　　高攀龙的女婿浦生病嗳气食少，要嗳出好口气才能吃下一口饭，缪希雍见后言治需用人参二钱，但浦生不以为然。不久病情加重，吃一口饭需要嗳十几口气了，再见缪希雍时缪言这次需用人参四钱了，但浦生仍然不听。又过不久，病情重到一口饭需嗳气数十口，饭都快没法吃了，缪见后言人参已需用八钱，可浦生依然死扛(叛逆心理太重，抑或高官子弟瞧不起缪)就是不服缪希雍开的方药。

　　于是，高攀龙亲自跑到女婿家“坐镇”看着他煎服缪希雍开的方子，3剂药后病情就开始逐渐缓解，治疗半年后痊愈。

 

[梦回杏林]

　　
　　从李东桓的用药频率和传世名方(如升阳三方)来看，确实重用风药、升多降少。

　　但破气降气药也不罕见，枳实(枳壳)在《脾胃论》和《内外伤辨惑论》两本书中，就各出现了32次左右，而且李东垣喜欢用青皮，在这两本书青皮共出现了27次，名方［李氏清暑益气汤］中就有青皮，《兰室秘藏》中的［复明散］里也有青皮。

　　李东垣《内外伤辨惑论》卷中｛肾之脾胃虚方｝之［沉香温胃丸］里用了温肾降气的沉香并以此药命名此方：

　　

 

[yizhonglao]

治疗半年，的确是信任了。或胃有器质性病变了。

 

[梦回杏林]

治疗半年，的确是信任了。或胃有器质性病变了。

　　
　　虽然中国古代没有西医，更没有现代化的检查仪器(比如钡餐X线透视)，但我觉得他这个病大概率是胃下垂：

　　

　　

 

[yizhonglao]

气机