患者：女，42岁
现病史：吃饭时不慎咬到沙粒状硬物，右下区侧切牙受撞击而产生牙痛，几天后该处牙龈色淡，牙本质暴露，冷热敏感。
诊断：牙龈萎缩。
辨证：咬合创伤致牙周组织受损，引发牙龈萎缩。
治法：清热去火，补肾健脾。
一诊：针刺肾经太溪穴，针刺大肠经合谷、迎香、口禾髎，针刺胃经地仓。同时雷音激活气血运行，加强效果。
经一次处理后牙龈变饱满，萎缩程度减轻，冷热敏感明显改善。
二诊：考虑到患者牙龈色淡，是血不足的表现，在一诊五穴基础上增加了脾经三阴交。
针刺后牙龈颜色粉红，冷热不敏感。
按语：咬到异物是偶发事件难以预防，后续会发生牙龈萎缩的深层原因是患者本身气血亏虚，牙龈长期失养。黄帝内经认为肾主骨，齿为骨之余，这里的齿单指牙齿，还有些地方提到的齿和牙包括牙齿和牙龈等牙周组织，牙的生长和功能是建立在整个牙周组织的基础上，所以就黄帝内经的“牙”来说涉及的经络不止肾经。按照内景和气血膜的观点综合来看，该患者牙龈萎缩的发生与肾经、脾经和阳明经的运行有关。正常情况下以上经络都能为牙齿及周边组织输送营养物质以保障其正常的生理功能，患者肾气不足和脾虚导致牙龈气血不够，而阳明经衰弱、瘀堵、郁热的话，一方面气血运行不畅无法滋养牙及周边，另一方面郁热消耗阴液，加剧了气血不足的状况。
《素问·上古天真论》记载“岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长 …… 三七，肾气平均，故真牙生而长极……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极…… 五八，肾气衰，发堕齿槁。”可以看出牙齿的生长盛衰是由肾气决定的，肾气经由牙龈等牙周组织滋养牙齿，牙龈萎缩也是肾气不足的表征。故以补法针刺肾经穴位。《灵枢·经脉》提到“大肠手阳明之脉……从缺盆上颈贯颊，入下齿中……是动则病齿痛颈肿。”《灵枢·寒热病》记载“臂阳明有入頄遍齿者名曰大迎，下齿龋取之臂，恶寒补之，不恶寒泻之。一曰取之出鼻外。”患者牙齿冷热敏感的状况属于齿痛，虽未龋齿道理一样，都属气血不足，故取穴鼻旁大肠经。《灵枢·杂病第二十六》提到“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明”。据面诊患者面部鼻翼、下巴附近阳明经巡行处颜色发红，不怕食生冷，表明大肠经胃经有热，故以泄法去肠热胃火。
二诊后患者牙质不再易激不仅是牙龈萎缩改善牙本质暴露减少导致的，还因为牙补充气血后生成了有益物质，质量有所改善，就像北方要安装两层窗户御寒一样。同样也因为气血充盈的牙齿对细菌等有害物质有更强的防护力，有的人不爱刷牙也没有蛀牙，有的人注意口腔卫生还是容易蛀牙，这种差异是由体质决定的，根本的解决办法是补益气血提高体质。
现病史：吃饭时不慎咬到沙粒状硬物，右下区侧切牙受撞击而产生牙痛，几天后该处牙龈色淡，牙本质暴露，冷热敏感。
诊断：牙龈萎缩。
辨证：咬合创伤致牙周组织受损，引发牙龈萎缩。
治法：清热去火，补肾健脾。
一诊：针刺肾经太溪穴，针刺大肠经合谷、迎香、口禾髎，针刺胃经地仓。同时雷音激活气血运行，加强效果。
经一次处理后牙龈变饱满，萎缩程度减轻，冷热敏感明显改善。
二诊：考虑到患者牙龈色淡，是血不足的表现，在一诊五穴基础上增加了脾经三阴交。
针刺后牙龈颜色粉红，冷热不敏感。
按语：咬到异物是偶发事件难以预防，后续会发生牙龈萎缩的深层原因是患者本身气血亏虚，牙龈长期失养。黄帝内经认为肾主骨，齿为骨之余，这里的齿单指牙齿，还有些地方提到的齿和牙包括牙齿和牙龈等牙周组织，牙的生长和功能是建立在整个牙周组织的基础上，所以就黄帝内经的“牙”来说涉及的经络不止肾经。按照内景和气血膜的观点综合来看，该患者牙龈萎缩的发生与肾经、脾经和阳明经的运行有关。正常情况下以上经络都能为牙齿及周边组织输送营养物质以保障其正常的生理功能，患者肾气不足和脾虚导致牙龈气血不够，而阳明经衰弱、瘀堵、郁热的话，一方面气血运行不畅无法滋养牙及周边，另一方面郁热消耗阴液，加剧了气血不足的状况。
《素问·上古天真论》记载“岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长 …… 三七，肾气平均，故真牙生而长极……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极…… 五八，肾气衰，发堕齿槁。”可以看出牙齿的生长盛衰是由肾气决定的，肾气经由牙龈等牙周组织滋养牙齿，牙龈萎缩也是肾气不足的表征。故以补法针刺肾经穴位。《灵枢·经脉》提到“大肠手阳明之脉……从缺盆上颈贯颊，入下齿中……是动则病齿痛颈肿。”《灵枢·寒热病》记载“臂阳明有入頄遍齿者名曰大迎，下齿龋取之臂，恶寒补之，不恶寒泻之。一曰取之出鼻外。”患者牙齿冷热敏感的状况属于齿痛，虽未龋齿道理一样，都属气血不足，故取穴鼻旁大肠经。《灵枢·杂病第二十六》提到“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明”。据面诊患者面部鼻翼、下巴附近阳明经巡行处颜色发红，不怕食生冷，表明大肠经胃经有热，故以泄法去肠热胃火。
二诊后患者牙质不再易激不仅是牙龈萎缩改善牙本质暴露减少导致的，还因为牙补充气血后生成了有益物质，质量有所改善，就像北方要安装两层窗户御寒一样。同样也因为气血充盈的牙齿对细菌等有害物质有更强的防护力，有的人不爱刷牙也没有蛀牙，有的人注意口腔卫生还是容易蛀牙，这种差异是由体质决定的，根本的解决办法是补益气血提高体质。