医理探讨 外感病风寒风热你能正确辨别吗？

[治外感病奇人]

我是一名从医30年的中医，在外感病的理论和治疗上下了较大的功夫，并在外感病的病因病机脉诊方药善后方面取得了独有的心得，虽是窥豹一斑，但也想和同行探讨，探讨的问题如下，一个单位50几人在会议室开会，由于天气寒冷，领导的讲话时间也很长，所以散会后有十几位员工都感冒了，七八个人都是流清鼻涕，头疼，身困，脉浮，苔白，还有四五个是头疼，咽痛，口干，身困，脉浮略数，舌红苔黄，问题来了，他们同在一个会议室开会，为什么有人感受的是风寒，有人感受的是风热，那么会议室里到底是存在有风寒侵袭还是风热侵袭，还是存在风热和风寒混合在一起侵袭哪？

 

[goldharp]

寒邪入体，随人身禀赋而转化，有的人化寒，有的人化热，还有的人化湿，也有的人化燥。你不能忽视人的体质和各人元气的盛衰。

前贤云：“邪入人身，随人身阴阳素因而从化。如人体阳素旺，感阴邪仍多化热耗阴，反之亦然。“
"

 

[治外感病奇人]

寒邪入体，随人身禀赋而转化，有的人化寒，有的人化热，还有的人化湿，也有的人化燥。你不能忽视人的体质和各人元气的盛衰。

前贤云：“邪入人身，随人身阴阳素因而从化。如人体阳素旺，感阴邪仍多化热耗阴，反之亦然。“
"

那么病人是感受了何种病邪，才随体质化寒化热化燥，依你所说外感风寒风热只与体质有关，与感受的外邪是风寒风热无关，呢么还说风寒风热有何意义

 

[goldharp]

那么病人是感受了何种病邪，才随体质化寒化热化燥，依你所说外感风寒风热只与体质有关，与感受的外邪是风寒风热无关，呢么还说风寒风热有何意义

依你所说外感风寒风热只与体质有关，与感受的外邪是风寒风热无关 // 这里还有表里的关系。

比如一个虚寒体质的人，感寒邪，表被寒闭，内因为虚寒体质，依然寒化，这时候形成了外寒里寒的情况。小青龙 麻桂辈 深一点的 麻黄附子细辛汤
比如一个阳热体质的人，感寒邪，表被寒闭，内因为阳旺体质，开始化热，这时候形成了外寒里热的情况。麻杏石甘汤类
比如一个液亏体质的人，感寒邪，表被寒闭，内因为燥性体质，开始化热燥，这时候形成了外寒里燥(热燥)的情况。桑杏汤 + 荆防

只要有表证，就得里外同时处理，表证常见的处理有辛温开表，辛凉疏卫、辛平双解。
除非表邪没有了，那么就只治里面。
无表证，纯里热，气分热 白虎汤，血分热 清营汤
无表证，纯里寒，理中辈。
...
...
就按内伤治了。

元气还得考虑，你要开表，得有提前，正虚的、液亏的、阳虚的开表时候要先补再开，否则直拔肾气，伤人不浅。

 

[村野草民]

个人的理解: 在同条件外环境下，都是外受寒，这是统一的，不会给你是风寒，给他是风热。所以外邪是一样的，但是同样的外邪加于每个人身上，所表现出来的寒热却不一样，有的是寒，有的是热，这取决于每人的体质是偏阳旺，或者偏于阴旺的体质。所以平素阴旺阳弱体质的人受外邪所闭，会表现出寒性的症状来，同理平常就偏阳旺阴弱的体质，受外邪会表现出热性的症状。

 

[goldharp]

个人的理解: 在同条件外环境下，都是外受寒，这是统一的，不会给你是风寒，给他是风热。所以外邪是一样的，但是同样的外邪加于每个人身上，所表现出来的寒热却不一样，有的是寒，有的是热，这取决于每人的体质是偏阳旺，或者偏于阴旺的体质。所以平素阴旺阳弱体质的人受外邪所闭，会表现出寒性的症状来，同理平常就偏阳旺阴弱的体质，受外邪会表现出热性的症状。

完全正确。

 

[治外感病奇人]

依你所说外感风寒风热只与体质有关，与感受的外邪是风寒风热无关 // 这里还有表里的关系。

比如一个虚寒体质的人，感寒邪，表被寒闭，内因为虚寒体质，依然寒化，这时候形成了外寒里寒的情况。小青龙 麻桂辈 深一点的 麻黄附子细辛汤
比如一个阳热体质的人，感寒邪，表被寒闭，内因为阳旺体质，开始化热，这时候形成了外寒里热的情况。麻杏石甘汤类
比如一个液亏体质的人，感寒邪，表被寒闭，内因为燥性体质，开始化热燥，这时候形成了外寒里燥(热燥)的情况。桑杏汤 + 荆防

只要有表证，就得里外同时处理，表证常见的处理有辛温开表，辛凉疏卫、辛平双解。
除非表邪没有了，那么就只治里面。
无表证，纯里热，气分热 白虎汤，血分热 清营汤
无表证，纯里寒，理中辈。
...
...
就按内伤治了。

元气还得考虑，你要开表，得有提前，正虚的、液亏的、阳虚的开表时候要先补再开，否则直拔肾气，伤人不浅。

此问题讨论的不是怎么治疗的问题，你是答非所问啊，哥哥，这一群人同事同地一个环境得的外感病，他们所感受的外邪是哪种，还是一个环境中有二种邪气即风寒风热都同事侵袭人体，是病因问题，也就是说患者是感受风寒得的病韩式感受风热得的病，或者是不存在风寒风热这些外邪，只与外邪侵袭的患者体质决定，那么还是有外邪侵袭，这个外邪是哪个，这是绕不开的问题

 

[治外感病奇人]

完全正确。

个人的理解: 在同条件外环境下，都是外受寒，这是统一的，不会给你是风寒，给他是风热。所以外邪是一样的，但是同样的外邪加于每个人身上，所表现出来的寒热却不一样，有的是寒，有的是热，这取决于每人的体质是偏阳旺，或者偏于阴旺的体质。所以平素阴旺阳弱体质的人受外邪所闭，会表现出寒性的症状来，同理平常就偏阳旺阴弱的体质，受外邪会表现出热性的症状。

你说的很对，但是教材上有感受风寒或感受风热之说，我就是问感受风寒，风热患风寒外感证和风热外感证，这种说法不是错误吗？

 

[治外感病奇人]

个人的理解: 在同条件外环境下，都是外受寒，这是统一的，不会给你是风寒，给他是风热。所以外邪是一样的，但是同样的外邪加于每个人身上，所表现出来的寒热却不一样，有的是寒，有的是热，这取决于每人的体质是偏阳旺，或者偏于阴旺的体质。所以平素阴旺阳弱体质的人受外邪所闭，会表现出寒性的症状来，同理平常就偏阳旺阴弱的体质，受外邪会表现出热性的症状。

我的理解：外受风寒后患者素体阳虚或者风寒之邪过胜易患风寒感冒，如果素体阳胜则易患风热感冒，寒邪外袭，卫气被束，所以有一系列寒邪束表的症状

 

[村野草民]

个人的理解: 在同条件外环境下，都是外受寒，这是统一的，不会给你是风寒，给他是风热。所以外邪是一样的，但是同样的外邪加于每个人身上，所表现出来的寒热却不一样，有的是寒，有的是热，这取决于每人的体质是偏阳旺，或者偏于阴旺的体质。所以平素阴旺阳弱体质的人受外邪所闭，会表现出寒性的症状来，同理平常就偏阳旺阴弱的体质，受外邪会表现出热性的症状。

你说的很对，但是教材上有感受风寒或感受风热之说，我就是问感受风寒，风热患风寒外感证和风热外感证，这种说法不是错误吗？

是的，我也有些疑问，记得我以前有在别人贴子里说过这个问题，人受外邪产生的热症，皆来源于里，所以不存在风热之说。
不过我又考虑过，若人单受风邪，阳性体质之人易被外风引动内风(肝风)，然后表现出来的症状就是所谓的风热，不是有句话说: 风为百病之长嘛，外感六气之首便是风。
所以这么讲的话，风热亦能成立，夏桑菊，皆是辛凉清肝热之物，故夏桑菊立方很有针对性。

 

[goldharp]

此问题讨论的不是怎么治疗的问题，你是答非所问啊，哥哥，这一群人同事同地一个环境得的外感病，他们所感受的外邪是哪种，还是一个环境中有二种邪气即风寒风热都同事侵袭人体，是病因问题，也就是说患者是感受风寒得的病韩式感受风热得的病，或者是不存在风寒风热这些外邪，只与外邪侵袭的患者体质决定，那么还是有外邪侵袭，这个外邪是哪个，这是绕不开的问题

当然有外邪，风 寒 暑 湿 燥 热，只是你在同一个办公室就只有一种外邪，不可能同时有风热、风寒的外邪在一 个小环境里。

@村野草民
外感风热当然有了，吹风机对人吹，20分钟后，眼干、咽疼、就是标准的风温袭表。

寒可以闭表堵掉毛孔，热气一样可以，在浴室温度高的情况下，有人常常晕倒的，就是这个道理，表里气机被外热堵了，外热，里热人受不了。
这时候治法简单，给他用凉风吹散体表的热风就行，就是辛凉疏卫。

 

[goldharp]

赵老的书里说得很清楚。

 

[夜视仪]

我的理解：外受风寒后患者素体阳虚或者风寒之邪过胜易患风寒感冒，如果素体阳胜则易患风热感冒，寒邪外袭，卫气被束，所以有一系列寒邪束表的症状

这个问题我也思考过很多，最后发现这种风寒风热的说法是不对的，或者说片面的，包括新冠的感染，导致的症状情况也非常多，单纯的说新冠是寒湿疫 是湿热疫都是有问题的。就像根据症状反推当时你是受了风寒还是风热，都是一种猜测，实际上着凉也能导致风温病，中暑也能导致风温病，不在起因这里，而是结果表现是风温的证。
那么你说的这个情况，其实就是受寒，从我个人实验的结果来看，也是如此，这个界限其实不那么绝对，比如如果一个人在开会之前跑跳运动过，出汗伤津了，就会有葛根汤的症，那么同样是伤津，有的人是素来就体内燥热，就缺少津液，即使也脖子僵硬，那么他的表现就不会是葛根汤症，反而可能是桂枝加栝楼根的症，就是说表现出来的寒还是温，可能区别只在太阳这一层到底是湿还是燥，最多加上阳明。
那么都是受寒，导致太阳这里气血流通受阻，葛根汤的情况是，太阳这里有水，因为运动的时候为了散热水汽过来了，但是阳明肌肉这个区块水不足，你要发汗，后勤不足，有可能肌肉的水被抽的太干。而表现出温病症状的的，太阳区块向来就缺水，阳明肌肉这里也缺水，在受寒的时候，新的水都上不来，葛根汤只要补肌肉这一层的水就行，而温病想要补水，就得补到太阳皮肤这一层，如果你不补水，直接发汗，那么太阳这里的平衡就会被破坏的更严重，汗出热不解。

 

[夜视仪]

实际上标准的风温，因为环境的热，使得人体必须以汗水的蒸发来散热，在吹风的环境下，水分的蒸腾会异常的快，不仅皮肤这一层会快速的缺水，肌肉也缺水，肺同时也缺水，如果脾这里吸收的水还能供应的上，那么人体还在微弱的平衡下，一旦这个水跟不上了，比如太长时间没有喝水，那么就是风温的证。
有时候并不是因为没有喝水，而是吃了冷饮，那么这个供水也被打断了，还是风温的症。如果正在出汗的时候，忽然进入空调低温环境，这个汗被打断了，水循环停了，结果还是风温的症。