一穴三用三阴交
李延芳
当今之人多膏粱厚味而养尊处优，加上生活节奏加快，工作压力较大，又每每深夜不眠、思虑过度，致使厚味腻脾多生湿热，思虑伤脾生化无源，复有熬夜伤阴，焦虑伤肝，因此，现在临床常见湿邪停聚而阴虚肝郁并存者不乏少数。此类患者的治疗，利湿每伤及阴，滋阴每助其湿，疏肝每碍其燥。更因湿邪为病，如油入面，黏着难去，因此，医家遇此棘手者众。
李老师多年临床体会，三阴交一穴有滋阴养血、健脾除湿、疏肝解郁的三重疗效，用于治疗阴虚夹湿或兼有肝郁等上述病情者，疗效显著。三阴交一穴首见于《针灸甲乙经》，用于治疗“足下热，痛不能久坐，湿痹不能行；惊不得眠”等证。李老师认为，三阴交在现代临床多用于养血、调经等妇科疾病，实为缩小了该穴的治疗范围。考三阴交是足少阴肾、足太阴脾、足厥阴肝的三经交会穴，脾者为气血生化之源，肝主疏泄而调畅气机，肾主藏精，精血同源；同时，脾亦为生痰之源，健脾即可除湿化痰。因此，三阴交一穴具备了同调肝、脾、肾三经之作用，所以具有上述三重功效不足为奇。此外，针灸特有的调节作用，激发了脏腑本身的修复能力，在治疗疾病的同时并没有为机体多增加毫厘之物，因此不存在滋阴助湿、除湿伤阴的弊端和用药偏差。古人常谓“一病必有一治疗方法”，三阴交对于阴虚夹湿而复有肝郁者，此之谓也！
试举一例：
曾治张某，男，40岁。因胸闷、嗳气、纳呆、乏力伴心烦、失眠、多梦2年就诊。患者素喜食茶酒油腻之物，平时常有乏力、纳呆、便溏不爽之症，与人口角后出现上述诸症。此后多处治疗，处方以镇静安神、滋阴养血、清热利湿等为主，并服成药天王补心丸、四妙丸、知柏地黄丸等。刻诊时上述症状毫无改善，并增口干，头昏，干呕，胸膈痞满，两胁刺痛诸症，遂惧服中药而要求针灸治疗，观其舌苔厚腻而燥，脉弦滑而数。诊为：阴虚夹湿，肝郁气滞。处方即以三阴交为君，养血、除湿、解郁，一穴三用，佐印堂、神门，调养心神，手法平补平泻，每日1次。治疗5次后，睡眠改善，头昏、痞满等诸症好转，减印堂、神门，并嘱清淡饮食，调情志，禁酒茶，继用三阴交治疗10次，患者自感神清气爽，诸症痊愈，停止治疗，嘱咐同前。因患者懂医，能在短期取得较好疗效，数次提及称之为神云云。
需要注意的是，虽然三阴交治疗范围广、疗效好，但也应辨证施治，中病即止。如《针灸问对》关于三阴交的论述所说：“脾主中，肝肾主下，中下焦气一穴可以尽之，故非危疾急证与三阴俱有干者，不可轻刺。脾肾气常不足，肝虽有余，亦是宿血之脏，误刺则脱人元气，不可不慎。”笔者理解，其穴如药，猛烈者必能堪当大用，如乌、附之辈，为医者必须正确地使用它，做到趋利避害，为我所用，诸同道有志于此者当细研之。
