学习脉证经方总结
四川省开江县中医院
脉证经方开江传承基地
刘长兵
四川省开江县中医院
脉证经方开江传承基地
刘长兵
通过近几个月学习脉证经方，逐步认识到了经典著作的临床指导作用。《伤寒论》，是一部阐述外感及其杂病治疗规律的专著，是我国第一部方药完备、理论联系实际的医学经典著作。该书集汉代以前医学之大成，张仲景结合自己的临床经验，系统的阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治。《伤寒论》还提出了严谨的方剂组方原则；创制了多种方剂的剂型，记载了大量有效的方剂，对方剂学有着重要的贡献。他不仅为诊疗外感病提出了辨证的纲领和论治的方法，也为中医临床各科提供了辨证和治疗的一般示范。创立了六经辨证体系，奠定了祖国医学辨证论治的原则。其所运用的汗、吐、下、和、温、清、消、补等基本治法，被后世广泛应用，其所创造的113个基本方剂，如麻黄汤、桂枝汤、承气汤、白虎汤、小柴胡汤、理中汤、四逆汤等，以条文的形式逐一辨证，言简意赅，辨证严谨，治法灵活多变，制方药少而精。它一直指导着后世医家的临床实践。
《金匮要略》是中医学四大经典名著之一，是张仲景所著《伤寒杂病论》之杂病部分，他有完整的中医理、法、方、药体系，并长期指导中医的临床实践，将中医理论知识应用于临床实践，奠定了中医杂病辩证论治的基础，古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。
作为我们每一个中医人有义务有责任让它更好的传承创新。可悲的是，当今很多大夫号脉也只是做个样式，完全被西医辅助检查或西医理论指导中医治疗。脱离了中医辨证论治原则，治疗效果有保障吗？
陈建国教授历经几十年行医，反复研究经方，不断总结经验，在传承的基础上，编写了《仲景阴阳脉法》《神农升降药法》等书，将复杂抽象的脉象，归纳总结为阴阳脉法，非常形象的讲解了号脉技巧，真像他说的脉证经方入门容易，越学越轻松。陈建国老师率先正式发表其绘制的常用经方“方证、病机脉证图“，并且在脉管中用“大小不同的圆点”来标示“不同脉力”。让读者“一目了然，看清病机”。指导我们在临床中短时间内看清疾病的本质，抓住主症，把握正确的大方向。正如内经《素问 · 至真要大论》中说道，要求医者在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失其宜”；在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属”。
陈建国老师领队的脉证经方，强调号脉的重要性，正所谓张仲景说道：“观其脉证，随证治之”。这就是对《伤寒论》很好的创新，指导更多的中医人提升诊治水平，治愈更多患者。可能有的人会认为中医很好学，只要把陈老师这三本书上的医学知识掌握，治病就很厉害了。没有系统的学习中医也难吃透这些知识，陈建国老师经过反复总结提炼，让我们后辈们少走弯路，更容易把握治疗疾病的病机，达到治病求本的目的，来提高临床疗效。
陈建国老师在《神农升降药法》这本书中很详细的讲解了常用中药的升降属性，很好的指导了我们临床处方，没有学习脉证经方之前，只知道某味中药的常用功效，不知道药的升降属性。比如黄连这味药，清热燥湿，它属苦寒降药，善清中焦湿热，配合其他升散的中药就可以清上焦的热，清利头目，如黄连上清丸，黄连轻剂还可厚肠坚阴 。
我在陈建国老师的指导下，将这些基本原则运用于临床当中，受益匪浅。
病症举例：我科收治一住院病人，女，62岁。自诉头昏，步行不稳，心悸气短，每到晚上心难不适，头昏加重，甚至昏不知人，自觉腹部气逆上冲，痛苦至极，颈项僵硬，淡红舌，白腻苔。左手关部中位脉太过，左尺脉略不及。我科住院给予天麻素注射液0.4克、银杏达莫注射液20毫升分别静滴，盐酸氟桂利嗪胶囊改善眩晕症状，并给予天麻钩藤饮加减中药配方颗粒。住院治疗五天后未见好转，给予丙戊酸钠片服用后仍然无效，而且精神状态越来越差，我对这个病人治疗没有信心了，准备转入上级医院进一步检查治疗。
恰在这时山东省邹平市中医院(脉证经方邹平传承基地)刘志国老师来我院指导， 询问病史，诊脉后予茯苓桂枝白术甘草汤。
茯苓12克，桂枝9克，苍术6克，生甘草6克，康仁堂公司配方颗粒3剂。
服用当天晚上上述症状减轻，3天后心难不适，腹部气逆上冲症状消除，患者既往有颈椎病，旋颈时头晕，继续予葛根汤加减煎服半月，现症状全消。患者中药治疗不到200元就把疾病治好了，患者及其丈夫感叹辛亏没有转院，中医疗效神奇，价格便宜。
从这个病例中可以看出，中医中药只要能正确诊断，紧扣病机，疗效很好。所以我们这代中医人要学习中医理论，用好经方，领会中医精髓，同仁间多交流，博采众家之长，才能在中医路上走得更远，更好服务百姓健康。
陈建国按：
先学带后学，开江基地也要有组织、有规划注重实效地加强学习，相信会有更加深入的体会，加油！
转自：北京古真堂公众号