伤寒金匮 《金匮要略》学习

[涂医生]

【原文】
鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。

【学习理解】
鼻头色青：指缺氧的面色。原文说的意思是，病人腹痛而缺氧，身体凉(别人摸着凉，自己也觉得身体凉)，这是非常凶险的病危状态。

从西医的角度来看，出现这种情况的常常是三种情况，一种是最多见的心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死多表现为腹痛。心肌梗死在古代的医疗条件下病死率非常高。另一种也比较多见，主动脉夹层。病情更加凶险。第三种情况是腹部内出血，譬如宫外孕破裂。对于古代的医疗条件来说也是很凶险的病证。

此种病证的基本病理机制是寒，全身虚寒。

 

[涂医生]

【原文】
病，医下之续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。后身体疼痛，清便自调者急当救表也。

【学习理解】
这段原文说的是：病人得了急性感染性疾病而具有表寒证，医生用药用反了，表寒而用寒药下之，于是就发生“下利清谷”，也就是消化不良性腹泻。这是里寒证。急当救里，使用温里药，譬如干姜、附子、肉桂之类的大热走里之药。然后里寒证消失了，身体疼痛等表寒证成为了主要问题，则使用麻黄、桂枝、生姜等辛温走表药治疗表寒证。