原创医案 剧痒

[sunnymann]

岳母，元月18日电话叫开点中药吃。原因是身剧痒半月余，中西医都看过，无效，目前服用西药。
电话询问，痒自腰一圈起，上下扩散，剧痒难耐。询问饮食睡眠正常，便秘，口干。

中药内服汤剂：蝉蜕10 夜交藤10克 僵蚕10克 甘草10克 金钱草10克 银花5克 连翘5克 当归10克 防风5克 全瓜蒌15克 黄芪10克 2剂
外洗： 金钱草50克 土茯苓50克 地肤子50克 蛇床子50克 大黄30克 鱼腥草50克 (煎水外洗)

当地城市附近药房均无中药饮片，于是我点了饮片寄去，嘱咐把西药先停掉。
服用后，电话询问，痒大减，大便通畅，人感觉舒服很多，但还是会发痒，未全愈。两剂药已经吃完了，要再吃点。

再拟方：
内服：全瓜蒌 15克 甘草10克 蝉蜕5克 夜交藤10克 白芷5克 僵蚕5克 紫草5克 牛蒡子3克 荆芥5克 赤芍5克 玄参10克 生地10克 金钱草10克 忍冬藤10克 薄荷5克另包泡服。 3剂。
外洗: 柴胡10g、黄芩10g、生甘草10g、生地10g、荆芥10g、防风10g、滑石30g、丹皮10g、栀子10g、黄柏10g 2剂 (这个方子是抄自本论坛的一个帖子)
今天收到寄去的药材，等待服用后的反馈。
特作个记录。

 

[梦回杏林]

便秘，口干，直接中成药[防风通圣丸]，经济又方便。

 

[梦回杏林]

便秘，口干，直接中成药[防风通圣丸]，经济又方便。

　　
　　但是中医治病重视患病的人，不单靠精湛的医术，不只考虑简、便、廉。信任与关怀是提高疗效的十分重要的因素，孝慈、仁爱、友善也是良药。
　　
　　自己生病可以从经济简便这方面考虑，用中成药来应对，但家人好友生病推荐中成药会显得似乎不够重视，如果亲自开方并抓药寄药，那意义就不同了，方药之中已经附加了浓浓的情义，不仅增进情感联系，还能实实在在的提高疗效。
　　

 

[sunnymann]

　　
　　但是中医治病重视患病的人，不单靠精湛的医术，不只考虑简、便、廉。信任与关怀是提高疗效的十分重要的因素，孝慈、仁爱、友善也是良药。
　　
　　自己生病可以从经济简便这方面考虑，用中成药来应对，但家人好友生病推荐中成药会显得似乎不够重视，如果亲自开方并抓药寄药，那意义就不同了，方药之中已经附加了浓浓的情义，不仅增进情感联系，还能实实在在的提高疗效。
　　

疗效真不敢打包票，只是实在没办法，开点药试试看先。这种远程诊断处方，首先得保证用药平稳和安全，再来谈疗效。

 

[sunnymann]

　　
　　但是中医治病重视患病的人，不单靠精湛的医术，不只考虑简、便、廉。信任与关怀是提高疗效的十分重要的因素，孝慈、仁爱、友善也是良药。
　　
　　自己生病可以从经济简便这方面考虑，用中成药来应对，但家人好友生病推荐中成药会显得似乎不够重视，如果亲自开方并抓药寄药，那意义就不同了，方药之中已经附加了浓浓的情义，不仅增进情感联系，还能实实在在的提高疗效。
　　

当时想过成药，如湿毒清之类的，但总感觉不如汤剂自由。

 

[梦回杏林]

疗效真不敢打包票，只是实在没办法，开点药试试看先。这种远程诊断处方，首先得保证用药平稳和安全，再来谈疗效。

　　远程诊断，摸不到脉象的强弱沉浮，舌象就比较重要了，结合症状来判断寒热虚实。

 

[sunnymann]

晚上电话去问了一下，首先问的是吃药后是否有不良反应。今早开始吃第一剂，也兼服了两包小柴胡颗粒。

 

[梦回杏林]

当时想过成药，如湿毒清之类的，但总感觉不如汤剂自由。

晚上电话去问了一下，首先问的是吃药后是否有不良反应。今早开始吃第一剂，也兼服了两包小柴胡颗粒。

原因是身剧痒半月余，中西医都看过，无效，目前服用西药。
电话询问，痒自腰一圈起，上下扩散，剧痒难耐。询问饮食睡眠正常，便秘，口干。

　　
　　便秘口干，剧痒从腰部一圈起，
　　最大的可能就是大便滞留，肠道毒素及胆汁酸盐排泄受阻而过多的吸收入血布散到皮肤造成的。

　　邪盛之证首先给邪以出路，二便不通首先通二便，中医治病一般是这个原则。
　　湿毒清主要是养血利尿排湿热的，通便和利胆的作用有限，偏于血虚湿盛重于热结的证候可能更适用。

　　胆汁酸盐在皮下沉积过多是皮肤瘙痒的常见原因之一，有用柴胡加龙骨牡蛎汤治好皮肤瘙痒的案例。
　　利胆、通二便为要务，制大黄、郁金、茵陈的之类的药宜优先考虑，配合祛风解表的药使用，表里双解。

 

[sunnymann]

药吃完了，电话询问，痒基本止住了，也未扩散蔓延。
但这第二方有些导致腹泻。
中病即止，且大过年的，不吃药了。