医事热点 奥密克戎症状

[夜视仪]

网上看到的描述是这样的，这是一个在加拿大的中国人写的，他们那里病例多。

在加拿大感染了奥密克戎怎么办？

原文来自公众号多伦多蔡老师，原文链接？：在加拿大感染了奥密克戎怎么办？Hello大家好，最近在北美地区流行一个梗： 我身边还真没有感染的朋友，可能大家都是打了疫苗并且在家工作的原因。不过这个梗也从侧面反映…

zhuanlan.zhihu.com

“我在网上看了一大圈，中招的朋友们一般嗓子都特别痛，伴有高烧，肌肉酸痛，呼吸时气短等症状。”
“奥密克戎主要的症状就是嗓子非常痛，按照网上的说法就是嗓子疼到捶墙，疼的口水都咽不下去，所以缓解嗓子疼是很重要的”

这样的话，看起来是温病的症状啊。

嗓子那里细胞脱水，同时还水肿，肺部纤维化恐怕也是这种情况，细胞没有水干死了，而细胞外面却出现了水液潴留，细胞并不能从组织液中获取到水分和物质，那么必然是组织液成分出了问题，或许是浓度差，组织液变成了痰饮，同时还阻碍了细胞的新陈代谢，形成微循环障碍。

 

[江海余生]

新冠病毒在这个方向的变异成了大号流感了！

 

[夜视仪]

新冠病毒在这个方向的变异成了大号流感了！

这似乎是银翘散的适用症

 

[江海余生]

这似乎是银翘散的适用症

不一定是银翘散，辛凉三剂都可以的。
最简单的就是莲花清瘟，抗病毒，双黄连等成药。

 

[梦回杏林]

网上看到的描述是这样的，这是一个在加拿大的中国人写的，他们那里病例多。

在加拿大感染了奥密克戎怎么办？

原文来自公众号多伦多蔡老师，原文链接？：在加拿大感染了奥密克戎怎么办？Hello大家好，最近在北美地区流行一个梗： 我身边还真没有感染的朋友，可能大家都是打了疫苗并且在家工作的原因。不过这个梗也从侧面反映…

zhuanlan.zhihu.com

“我在网上看了一大圈，中招的朋友们一般嗓子都特别痛，伴有高烧，肌肉酸痛，呼吸时气短等症状。”
“奥密克戎主要的症状就是嗓子非常痛，按照网上的说法就是嗓子疼到捶墙，疼的口水都咽不下去，所以缓解嗓子疼是很重要的”

这样的话，看起来是温病的症状啊。

嗓子那里细胞脱水，同时还水肿，肺部纤维化恐怕也是这种情况，细胞没有水干死了，而细胞外面却出现了水液潴留，细胞并不能从组织液中获取到水分和物质，那么必然是组织液成分出了问题，或许是浓度差，组织液变成了痰饮，同时还阻碍了细胞的新陈代谢，形成微循环障碍。

　　
　　既然奥密克戎朝着流感化的方向变异，中医证候群就会向流感靠近，治疗流感常用柴桂草果汤之类的方子。
　　对国内外100例奥密克戎患者的观察，初起是风寒感冒，银翘散不适用。那些热证是中期肺热之后的了(个人认为可用苇茎汤加清喉利咽的药)。

 

[梦回杏林]

中期(肺热极期)可用［麻杏石甘汤］合［银翘散］。
中成药［小儿肺热咳喘口服液］就大致用的这个组方。

 

[猎户射手]

流感初起是风寒束表，

我认为这个认识值得深入探讨，



从我自已体会来谈，

本月13日晨，我发现感冒了，不晓得是不是被感染了，
鼻塞， 流涕，37.3度低烧(腋下)，发热，头痛，咽不适，乏力，腰膝酸软，稍咳，脉浮数，苔偏白，肤热，面热，无流涕和喷嚏(像是风寒一下子就深入了)

13日晚，体温继续上升，38度了，心开始发慌，闷油恶心，下唇稍红，嗜睡，听力下降，怕冷(当晚渝北闷热，家人穿一件，我要穿两件，睡时要盖两床)。

看上去就是风寒束表，再不处理，第二天水米都难下咽了，去医院准没个好治，
(除了28岁以前，每次去医院(包括二三甲医院)处理发烧几乎都是被整得死去活来，短则半月，长则半年才能基本恢复)


根据我的体质情况，当晚还是自已下了个方，温病思路，当晚就开始打喷嚏了，第二日，开始流清涕，喷嚏频作，晚上体温降至37.2度，人感觉舒服些了，
守方微调，
第四日(16日)中午36.8度，上述诸症皆除，唯咽鼻稍有白稠痰，
守方微调，加以时间作用，
至今日，化痰效果也渐显，明痰由白稠变白稀，由多变少，声音也基本恢复正常。

整个过程，初看确像风寒束表，过程中是白痰也不见黄痰，但借内热体质，完全从温病思路解了。


两周前，我母亲也遇到了相似的情况，处理过程相似，但效果更快，也许我自已的方还把握得不够好，
(过程中咽有燥痒感，咽不适，石膏减量，加少量板蓝根，大好)，

其中第一方如下：
水牛角片(先煎)30 生石膏(先煎)20 浙贝母6 僵蚕6 玄参20 枳实6 麦冬12 生知母10 赤芍15 蝉蜕6 龙胆草6 白芷6 菊花10


其中第三方如下：
水牛角片(先煎)30 生石膏(先煎)15 石菖蒲15 浙贝母10 僵蚕10 牡丹皮10 玄参20 郁金10 枳实6 麦冬12 生知母10 生白芍15 蝉蜕6 龙胆草6 白芷6 菊花10 板蓝根6

(前两方化痰释热的药力少些，石膏等透热清热药力更大)

 

[夜视仪]

流感初起是风寒束表，

我认为这个认识值得深入探讨，



从我自已体会来谈，

本月13日晨，我发现感冒了，不晓得是不是被感染了，
鼻塞， 流涕，37.3度低烧(腋下)，发热，头痛，咽不适，乏力，腰膝酸软，稍咳，脉浮数，苔偏白，肤热，面热，无流涕和喷嚏(像是风寒一下子就深入了)

13日晚，体温继续上升，38度了，心开始发慌，闷油恶心，下唇稍红，嗜睡，听力下降，怕冷(当晚渝北闷热，家人穿一件，我要穿两件，睡时要盖两床)。

看上去就是风寒束表，再不处理，第二天水米都难下咽了，去医院准没个好治，
(除了28岁以前，每次去医院(包括二三甲医院)处理发烧几乎都是被整得死去活来，短则半月，长则半年才能基本恢复)


根据我的体质情况，当晚还是自已下了个方，温病思路，当晚就开始打喷嚏了，第二日，开始流清涕，喷嚏频作，晚上体温降至37.2度，人感觉舒服些了，
守方微调，
第四日(16日)中午36.8度，上述诸症皆除，唯咽鼻稍有白稠痰，
守方微调，加以时间作用，
至今日，化痰效果也渐显，明痰由白稠变白稀，由多变少，声音也基本恢复正常。

整个过程，初看确像风寒束表，过程中是白痰也不见黄痰，但借内热体质，完全从温病思路解了。


两周前，我母亲也遇到了相似的情况，处理过程相似，但效果更快，也许我自已的方还把握得不够好，
(过程中咽有燥痒感，咽不适，石膏减量，加少量板蓝根，大好)，

其中第一方如下：
水牛角片(先煎)30 生石膏(先煎)20 浙贝母6 僵蚕6 玄参20 枳实6 麦冬12 生知母10 赤芍15 蝉蜕6 龙胆草6 白芷6 菊花10


其中第三方如下：
水牛角片(先煎)30 生石膏(先煎)15 石菖蒲15 浙贝母10 僵蚕10 牡丹皮10 玄参20 郁金10 枳实6 麦冬12 生知母10 生白芍15 蝉蜕6 龙胆草6 白芷6 菊花10 板蓝根6

(前两方化痰释热的药力少些，石膏等透热清热药力更大)

我也是发现，如果内热津亏，即使是风寒，也是温病状态，身体缺水，麻黄汤的症就不明显，正邪交争不明显，而且侵入身体的速度要快的多，发不出汗来的，大剂量的麻黄也不行，强行发汗会更伤人

 

[梦回杏林]

　　
　　下唇红是胃热了，阳明内热证，阳明温病。
　　经方家胡希恕就把温病归于阳明病，石膏类的经方就可以治。

　　风寒在表未传入阳明时下唇是不会红的。

　　他这次病，是有温邪内伏，在外寒束表，热不得散的情况下，迅速化生内热。
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　他这种体质，不具有代表性。
　　

 

[kastin]

我也是发现，如果内热津亏，即使是风寒，也是温病状态，身体缺水，麻黄汤的症就不明显，正邪交争不明显，而且侵入身体的速度要快的多，发不出汗来的，大剂量的麻黄也不行，强行发汗会更伤人

这就是燥化的趋势啊，相当于过汗或者大下而失津。故按照阳明病思路治疗，石膏肯定要用的。既然是表证在，那就是麻杏石甘汤——相当于阳明和太阳之间的方子。

 

[夜视仪]

这就是燥化的趋势啊，相当于过汗或者大下而失津。故按照阳明病思路治疗，石膏肯定要用的。既然是表证在，那就是麻杏石甘汤——相当于阳明和太阳之间的方子。

但是燥化也分啊，麻杏石甘的燥是表太热，水分蒸发太过，如果是本来津液就不足的那种，或者中焦有了问题，水液吸收不足，或者下降肾不足，水上不来。这个就不能用麻杏石甘了，我看温病的方子，习惯用茅根芦根豆豉之类，葛根用的时候都会斟酌胃阴是否充足，我寻思输液的方法补液是很不错的，就是太凉了，似乎应该加热到体温一致。

 

[kastin]

但是燥化也分啊，麻杏石甘的燥是表太热，水分蒸发太过，如果是本来津液就不足的那种，或者中焦有了问题，水液吸收不足，或者下降肾不足，水上不来。这个就不能用麻杏石甘了，我看温病的方子，习惯用茅根芦根豆豉之类，葛根用的时候都会斟酌胃阴是否充足，我寻思输液的方法补液是很不错的，就是太凉了，似乎应该加热到体温一致。

本来津液不足，要看是什么原因导致的不足，是过汗还是自利或大下所致，这两种情况直接补充津液即可。如果是中焦运转不利，或是津液气化不利，或是本身慢性消耗过度，那么只能针对原因去治疗。温病如果是在表，属于卫分的情况，当然如你所说治疗；若到了气分，那不就跟阳明差不多。麻黄主要是通过利尿降温，而不是通过体表散热。

 

[夜视仪]

本来津液不足，要看是什么原因导致的不足，是过汗还是自利或大下所致，这两种情况直接补充津液即可。如果是中焦运转不利，或是津液气化不利，或是本身慢性消耗过度，那么只能针对原因去治疗。温病如果是在表，属于卫分的情况，当然如你所说治疗；若到了气分，那不就跟阳明差不多。麻黄主要是通过利尿降温，而不是通过体表散热。

那我们对于麻黄的认知是有分歧的，说麻黄利尿，应该是他的附带作用，类似于提壶揭盖，如果盖子不足以打开，麻黄反而会导致无尿，这个在肾病患者身上会有体现，我试过，就是麻黄把能量都推到体表了，还是出不来汗，结果这个水出不去，反而肿的厉害，然后完全无尿了。

 

[kastin]

那我们对于麻黄的认知是有分歧的，说麻黄利尿，应该是他的附带作用，类似于提壶揭盖，如果盖子不足以打开，麻黄反而会导致无尿，这个在肾病患者身上会有体现，我试过，就是麻黄把能量都推到体表了，还是出不来汗，结果这个水出不去，反而肿的厉害，然后完全无尿了。

提壶揭盖只是其形象表述，是否是其本质还未可知。比如为何麻黄汤里要有杏仁？比如没有表证而单独用麻黄汤，能发汗吗？

如果不足以打开，说明肺气或者肾气不足了。单独麻黄加桂枝甘草，没有发汗功能，身体会微微热一点，喝多了容易口渴或口干舌燥。
麻黄利尿功能在单独使用时是不起效的，或者不明显。杏仁的作用就是肺气降，肾气收，配合麻黄推动作用，完成利尿功能。如果表闭，那么会出汗。如果不闭，那么体表的水分会成为尿下去。

所以，麻黄的发汗作用和利尿的本质是一样的，或者说，发汗只是利尿的副产品。

 

[夜视仪]

提壶揭盖只是其形象表述，是否是其本质还未可知。比如为何麻黄汤里要有杏仁？比如没有表证而单独用麻黄汤，能发汗吗？

如果不足以打开，说明肺气或者肾气不足了。单独麻黄加桂枝甘草，没有发汗功能，身体会微微热一点，喝多了容易口渴或口干舌燥。
麻黄利尿功能在单独使用时是不起效的，或者不明显。杏仁的作用就是肺气降，肾气收，配合麻黄推动作用，完成利尿功能。如果表闭，那么会出汗。如果不闭，那么体表的水分会成为尿下去。

所以，麻黄的发汗作用和利尿的本质是一样的，或者说，发汗只是利尿的副产品。

很多人会把这样的心得写在自己的书里，这样我觉得非常容易得到误导啊，我认为只有像车前子这种才可以算利尿剂。
其他的药联合使用，会有利尿或者发汗的效果，不应该算发汗剂或者利尿剂，我没有在正常情况下实验麻黄的发汗效果，倒是有个心得是，使用麻黄会导致心跳变快，如果说心跳变快，可以让血流速度加快的话，那么的确尿量也会增加，那么本质上麻黄可能未必是发汗剂或者利尿剂，只是这么一个刺激人体的效果会在特定情况下发汗或者利尿

 

[江海余生]

这有什么好质疑的呢？
那么多的古人都说麻黄是强力发汗药，不可信吗？
现代药理研究证明其主要的药理作用是：
1.与功效主治相关的药理作用

(l)发汗麻黄挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱等均有发汗作用。其发汗作用特点为：口服或注射给药均有效；作用强；起效较快，作用维持时间长。麻黄发汗作用机制可能与以下环节有关：阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，致使水分潴留于汗腺管腔，引起汗液分泌增加；兴奋汗腺a受体，使汗腺分泌增加；通过兴奋中枢神经系统有关部位而产生效应。

因素影响：温服；温热环境；药物配伍；麻醉状态；局部神经损伤；入药部位。

(2)平喘麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油是其平喘的有效成分，2，3，5，6-四甲基毗嗪和萜品烯醇是新近确定的平喘成分。平喘作用机制主要通过以下环节：①可直接兴奋支气管平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，升高细胞内cAMP，使平滑肌松弛；②尚可直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的a受体，使血管收缩，降低血管壁通透性，减轻支气管黏膜水肿；③促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质而间接发挥拟肾上腺素作用；④阻止过敏介质释放。麻黄水提取物和乙醇提取物能抑制过敏介质(5-羟色胺、组胺、白三烯)的释放。

(3)利尿以D-伪麻黄碱作用最显著。利尿作用机制可能是通过扩张肾血管增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，或影响肾小管重吸收功能，阻碍肾小管对钠离子的重吸收。

(4)解热、抗炎抗炎作用环节在于：抑制炎症早期的血管通透性增加；抑制炎症后期肉芽组织的形成；对抗致炎物质的作用。麻黄的抗炎作用可能与抑制花生四烯酸的释放与代谢有关。

另外，麻黄碱能抑制过敏介质释放，麻黄水提取物及醇提取物可以降低血清溶血素水平，并具有抗补体作用，故而具有抗变态反应作用。

 

[夜视仪]

这有什么好质疑的呢？
那么多的古人都说麻黄是强力发汗药，不可信吗？
现代药理研究证明其主要的药理作用是：
1.与功效主治相关的药理作用

(l)发汗麻黄挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱等均有发汗作用。其发汗作用特点为：口服或注射给药均有效；作用强；起效较快，作用维持时间长。麻黄发汗作用机制可能与以下环节有关：阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，致使水分潴留于汗腺管腔，引起汗液分泌增加；兴奋汗腺a受体，使汗腺分泌增加；通过兴奋中枢神经系统有关部位而产生效应。

因素影响：温服；温热环境；药物配伍；麻醉状态；局部神经损伤；入药部位。

(2)平喘麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油是其平喘的有效成分，2，3，5，6-四甲基毗嗪和萜品烯醇是新近确定的平喘成分。平喘作用机制主要通过以下环节：①可直接兴奋支气管平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，升高细胞内cAMP，使平滑肌松弛；②尚可直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的a受体，使血管收缩，降低血管壁通透性，减轻支气管黏膜水肿；③促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质而间接发挥拟肾上腺素作用；④阻止过敏介质释放。麻黄水提取物和乙醇提取物能抑制过敏介质(5-羟色胺、组胺、白三烯)的释放。

(3)利尿以D-伪麻黄碱作用最显著。利尿作用机制可能是通过扩张肾血管增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，或影响肾小管重吸收功能，阻碍肾小管对钠离子的重吸收。

(4)解热、抗炎抗炎作用环节在于：抑制炎症早期的血管通透性增加；抑制炎症后期肉芽组织的形成；对抗致炎物质的作用。麻黄的抗炎作用可能与抑制花生四烯酸的释放与代谢有关。

另外，麻黄碱能抑制过敏介质释放，麻黄水提取物及醇提取物可以降低血清溶血素水平，并具有抗补体作用，故而具有抗变态反应作用。

看来是复合效果，发汗和利尿都有，盲人摸象只能看见一部分