叶天士温热论学习
【原文】
温邪上受,首先犯肺,逆传心包。
【学习理解】
温邪,顾名思义,专门指引起温病的的邪气。《黄帝内经》说得并强调较多的是热病,然而六邪之中并无热邪之谓,有火邪有暑邪。热邪引起热病,而热病又被区分为温病和暑病。《黄帝内经》无温邪之说。叶天士明言“温邪”,故可以特名温病之邪气曰温邪。温病和暑病在《黄帝内经》皆属于热病,故而温邪与暑邪皆属于热邪。按照六邪的划分,六邪之中有暑火而无温热,是故应当以温邪为火邪之另一个称谓。
温邪上受,首先犯肺。这句话明确指出温病首发于肺。
逆传心包。这句话的言外之意是,温病从肺之卫分深传有两条途径,一条是顺传,另一条是逆传。从肺之卫分深传于肺之气分为顺传,然后可以传入于营分。从肺之卫分直接传入于营分,此曰逆传。
按照叶天士创立的卫气营血辨证,结合张仲景创立的六经辨证,卫分证相当于太阳证,气分证相当于阳明证和少阳证,营分证相当于阳明证的重症,血分证相当于三阴证。气分证的特征性临床表现为热证,热证的特征性临床症状体征是恶热和烦躁。而烦躁为兴奋,营分证则为烦躁过后转入抑制。烦躁为阳证,抑制则为阴证。所以实际上营分证也是属于三阴证。所谓逆传心包,指的就是从比较短暂的太阳证,病情急剧加重,阳明证非常短暂就深入三阴,而且病人神志异常比较突出,从兴奋突转抑制,陷入昏迷。没有少阳证。而一般的温病传变的特点是阳明证有不同程度的恶热和烦躁,兴奋过后虽然有不同程度的抑制,但是病人不会陷入昏迷。病情加重得比较缓慢,这是顺传。逆传就是病情加重得非常急剧,传变得非常快。
【原文】
肺主气属卫,心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异。
【学习理解】
肺主一身之气,这个一身之气实际上就是卫气。
什么是卫气?顾名思义,保卫人体健康之气。站在西医的角度说就是免疫力。西医认识到,免疫系统的职能不仅仅是驱除入侵的细菌病毒和被破坏的对人体有害的结构,而且承担着修复损伤的重任。
人体内的有形结构可以区分为三类:主体结构、从属结构和有害结构。人体的免疫系统的一切结构,譬如免疫器官、免疫细胞和免疫分子都是从属结构,它们的主子称为主体(英文称为host)。细菌病毒侵入人体后,它们是有害结构。从属结构为了保卫主体结构而对抗有害结构,这样的从属结构就是免疫系统。免疫系统的免疫功能,古人称之为卫气。
《黄帝内经》云:“心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉”。在人体内,心是主体,肺是从属结构。当然,肺的职能不仅仅是保卫君主,而且要全面协助君主治理全身。但是保卫君主是其重要职能之一。所谓“肺主气属卫”,说的就是这个意思。当邪气侵袭人体后,肺之卫气必然首当其冲与之对抗。
这里需要搞清楚到底什么是主体,什么是从属。好比一个君主制国家,君主才是主体,所有官员都是从属,古人称之为臣子。肺相当于臣子。当然,国家还有军队、工人、农民、手工业者、教室、医生等等职业。这些就好比是脾肝肾。它们不属于臣子,而是国民。在君主看来,臣子和国民都是从属。而在臣子看来,君主是君主,国民是国民,君主是主体,国民也是主体。臣子既要服从于君主,也要服务于国民。在国民看来,臣子既要忠于君主也要为国民服务。譬如著名的臣子魏征、海瑞和岳飞,固然忠于皇帝,却也绝不辜负国民的期待。当外敌侵犯国家时,君主要的是保卫他自己的江山,而不是保卫国民,君主要求臣子和国民都为国捐躯。所以,细菌病毒侵入人体后,免疫系统的细胞首先就是牺牲自己保卫主体,所保卫的主体既包括君主也包括国民。
就是说,在臣子和肺看来,心君和国民都是主体。肺卫的职责就是保卫主体。
肺主气属卫,心主血属营。肺的职责是协助心君治理全身,心的职责是主宰全身所有的结构物质,让这些不同的物质相互配合为君主服务。
辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异。原文的意思是说,温病的辨证与张仲景的伤寒论的辨证是一样的,只是治疗方法不同而已,而且大大地不同。大家都说伤寒的六经辨证,六经辨证其实也是属于营卫气血辨证。两者其实是相通的。
【原文】
温邪上受,首先犯肺,逆传心包。
【学习理解】
温邪,顾名思义,专门指引起温病的的邪气。《黄帝内经》说得并强调较多的是热病,然而六邪之中并无热邪之谓,有火邪有暑邪。热邪引起热病,而热病又被区分为温病和暑病。《黄帝内经》无温邪之说。叶天士明言“温邪”,故可以特名温病之邪气曰温邪。温病和暑病在《黄帝内经》皆属于热病,故而温邪与暑邪皆属于热邪。按照六邪的划分,六邪之中有暑火而无温热,是故应当以温邪为火邪之另一个称谓。
温邪上受,首先犯肺。这句话明确指出温病首发于肺。
逆传心包。这句话的言外之意是,温病从肺之卫分深传有两条途径,一条是顺传,另一条是逆传。从肺之卫分深传于肺之气分为顺传,然后可以传入于营分。从肺之卫分直接传入于营分,此曰逆传。
按照叶天士创立的卫气营血辨证,结合张仲景创立的六经辨证,卫分证相当于太阳证,气分证相当于阳明证和少阳证,营分证相当于阳明证的重症,血分证相当于三阴证。气分证的特征性临床表现为热证,热证的特征性临床症状体征是恶热和烦躁。而烦躁为兴奋,营分证则为烦躁过后转入抑制。烦躁为阳证,抑制则为阴证。所以实际上营分证也是属于三阴证。所谓逆传心包,指的就是从比较短暂的太阳证,病情急剧加重,阳明证非常短暂就深入三阴,而且病人神志异常比较突出,从兴奋突转抑制,陷入昏迷。没有少阳证。而一般的温病传变的特点是阳明证有不同程度的恶热和烦躁,兴奋过后虽然有不同程度的抑制,但是病人不会陷入昏迷。病情加重得比较缓慢,这是顺传。逆传就是病情加重得非常急剧,传变得非常快。
【原文】
肺主气属卫,心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异。
【学习理解】
肺主一身之气,这个一身之气实际上就是卫气。
什么是卫气?顾名思义,保卫人体健康之气。站在西医的角度说就是免疫力。西医认识到,免疫系统的职能不仅仅是驱除入侵的细菌病毒和被破坏的对人体有害的结构,而且承担着修复损伤的重任。
人体内的有形结构可以区分为三类:主体结构、从属结构和有害结构。人体的免疫系统的一切结构,譬如免疫器官、免疫细胞和免疫分子都是从属结构,它们的主子称为主体(英文称为host)。细菌病毒侵入人体后,它们是有害结构。从属结构为了保卫主体结构而对抗有害结构,这样的从属结构就是免疫系统。免疫系统的免疫功能,古人称之为卫气。
《黄帝内经》云:“心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉”。在人体内,心是主体,肺是从属结构。当然,肺的职能不仅仅是保卫君主,而且要全面协助君主治理全身。但是保卫君主是其重要职能之一。所谓“肺主气属卫”,说的就是这个意思。当邪气侵袭人体后,肺之卫气必然首当其冲与之对抗。
这里需要搞清楚到底什么是主体,什么是从属。好比一个君主制国家,君主才是主体,所有官员都是从属,古人称之为臣子。肺相当于臣子。当然,国家还有军队、工人、农民、手工业者、教室、医生等等职业。这些就好比是脾肝肾。它们不属于臣子,而是国民。在君主看来,臣子和国民都是从属。而在臣子看来,君主是君主,国民是国民,君主是主体,国民也是主体。臣子既要服从于君主,也要服务于国民。在国民看来,臣子既要忠于君主也要为国民服务。譬如著名的臣子魏征、海瑞和岳飞,固然忠于皇帝,却也绝不辜负国民的期待。当外敌侵犯国家时,君主要的是保卫他自己的江山,而不是保卫国民,君主要求臣子和国民都为国捐躯。所以,细菌病毒侵入人体后,免疫系统的细胞首先就是牺牲自己保卫主体,所保卫的主体既包括君主也包括国民。
就是说,在臣子和肺看来,心君和国民都是主体。肺卫的职责就是保卫主体。
肺主气属卫,心主血属营。肺的职责是协助心君治理全身,心的职责是主宰全身所有的结构物质,让这些不同的物质相互配合为君主服务。
辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异。原文的意思是说,温病的辨证与张仲景的伤寒论的辨证是一样的,只是治疗方法不同而已,而且大大地不同。大家都说伤寒的六经辨证,六经辨证其实也是属于营卫气血辨证。两者其实是相通的。