原创医案 鼻渊(鼻窦炎)

[yizhonglao]

鼻渊(鼻窦炎)

刘男 17岁 学生

自述：几年来反复感冒，鼻子总是鼻塞、流鼻涕，有时清涕不能自制，但大多时间是黄色或黄白色、黄绿色不等。头痛，前额及太阳穴为甚。

查：舌质淡红 舌苔薄白略杂薄黄 脉浮缓大

辨证：表虚，风寒热湿邪侵袭，郁久为瘀毒

治法：益气固表，祛风泻火，托里败毒

处方：玉屏风散合菊花茶调散加味

方药：黄芪30 白术15 辛夷15 苍耳15防风10 菊花10 僵蚕10 川芎10 白芷10 丁茶10荆芥6 细辛6 薄荷5 甘草 5 羌活5 (用量均为克)

用法用量：研细末 用调料袋装，共分七袋，每晚临睡前用适量滚开水泡，温后服水。每晚一次，连用一周。

复诊：自述鼻涕减少，头痛减轻，查：舌淡红苔薄白 脉缓。嘱按原方原量原法再服二周。

复诊：自述服药来一直没感冒，鼻涕基本很少，头痛不明显，舌淡红苔薄白，脉浮缓。嘱：原方原量原法继服二周。追访数年，得知患者服药后，感冒未曾患，其他基本正常，无复发。​

 

[梦回杏林]

鼻窦炎基本上都属于风湿热三邪为患，经云：胆移热于脑则辛頞鼻渊。
久病者可夹脾肺气虚甚至肾虚，但邪气仍然是风湿热，湿重于热而已。

 

[梦回杏林]

鼻渊(鼻窦炎)

刘男 17岁 学生

自述：几年来反复感冒，鼻子总是鼻塞、流鼻涕，有时清涕不能自制，但大多时间是黄色或黄白色、黄绿色不等。头痛，前额及太阳穴为甚。

查：舌质淡红 舌苔薄白略杂薄黄 脉浮缓大

辨证：表虚，风寒热湿邪侵袭，郁久为瘀毒

治法：益气固表，祛风泻火，托里败毒

处方：玉屏风散合菊花茶调散加味

方药：黄芪30 白术15 辛夷15 苍耳15防风10 菊花10 僵蚕10 川芎10 白芷10 丁茶10荆芥6 细辛6 薄荷5 甘草 5 羌活5 (用量均为克)

用法用量：研细末 用调料袋装，共分七袋，每晚临睡前用适量滚开水泡，温后服水。每晚一次，连用一周。

复诊：自述鼻涕减少，头痛减轻，查：舌淡红苔薄白 脉缓。嘱按原方原量原法再服二周。

复诊：自述服药来一直没感冒，鼻涕基本很少，头痛不明显，舌淡红苔薄白，脉浮缓。嘱：原方原量原法继服二周。追访数年，得知患者服药后，感冒未曾患，其他基本正常，无复发。​

　　［菊花茶调散］(《丹溪心法附余》)应该不算名方，现在临床上很少用吧。
　　老师此方都用上了，高

 

[yizhonglao]

鼻窦炎基本上都属于风湿热三邪为患，经云：胆移热于脑则辛頞鼻渊。
久病者可夹脾肺气虚甚至肾虚，但邪气仍然是风湿热，湿重于热而已。

有人治肾虚的金匮肾气丸让十四岁的女儿误吃了，反而治好了老鼻渊

 

[梦回杏林]

有人治肾虚的金匮肾气丸让十四岁的女儿误吃了，反而治好了老鼻渊

那多半是鼻轨(过敏性鼻炎)。
即使属于鼻渊后期偏于脾肾两虚者，用肾气丸治疗有效也很正常，
肾气丸中用的是生地，桂枝附子的量很小，肾之阴阳并补，并非如今认为的偏补肾阳。
三个祛邪的药中，两个(丹皮、泽泻)都是寒性的清利湿热药，均可归肝肾二经，而且丹皮入肝经血分，肝胆相表里，胆热陷于阴分不就是肝热吗？

 

[梦回杏林]

　　
且看《中国大百科全书》｛鼻渊分型｝：
　　
五型当中，三实两虚，其中4个证型的鼻涕的通常特征都是“黄臭浊”。
全部5个证型鼻涕不黄者，均为白粘，肺气虚寒(正虚)型的鼻涕(邪气)仍然是白粘。
通过痰涕来判断邪气的寒热，除了颜色黄白，清浊是一个重要指标：清者为寒，浊者为热。

所以说鼻窦炎的邪气没有属于寒性的。
“肺气虚寒”是“正虚生内寒”。
　　

 

[yizhonglao]

鼻渊各种涕都有可能出现的，如感冒刚发，也流清涕

 

[梦回杏林]

鼻渊各种涕都有可能出现的，如感冒刚发，也流清涕

那对鼻渊进行鼻涕性状的总结就没有意义了，因为任何情况都可能发生嘛。
正常人的面色怎么样呢，各种颜色都有可能，激动了就发红，生气了就发青，恐惧了就发白……

 

[yizhonglao]

冬天看看，有益

 

[梦回杏林]

　　
“冬天里的一把火”，自燃。
　　
“冬天里的一席暖”，自怡。
　　

 

[yizhonglao]

日子过得挺滋润啊

 

[梦回杏林]

　　
　　日子过得快活的人，估计沉浸在幸福的蜜罐里了，只叹流年似水、时光飞逝，哪里有心思学医啊，学医的大都是苦命人哦。
　　

 

[yizhonglao]

好地段。好水军，自然好生意

 

[yizhonglao]

冬天注意保暖防寒

 

[yizhonglao]

鼻病要早防早治

 

[夜视仪]

好医案，有借鉴意义，我一直觉得鼻炎郁热的可能性比较大，表虚的确也是有可能的，鼻子一直流涕，有点像桂枝汤不停出汗的意思

 

[fayuan_guo]

鼻窦炎并不好治愈。原因是：
1、鼻窦可分为：上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。泛泛的治疗很难见效。
2、四个鼻窦的经脉分布差异很大，搞不明白经脉在鼻窦上的分布就只能笼统的治疗，效果较差。
3、各个鼻窦炎相关的经脉都有虚实的变化，整体辩证就是个笑话。

 

[yizhonglao]

鼻窦炎并不好治愈。原因是：
1、鼻窦可分为：上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。泛泛的治疗很难见效。
2、四个鼻窦的经脉分布差异很大，搞不明白经脉在鼻窦上的分布就只能笼统的治疗，效果较差。
3、各个鼻窦炎相关的经脉都有虚实的变化，整体辩证就是个笑话。

中医？西医？

 

[yizhonglao]

中医？西医？

以为只治好了一个？

 

[fayuan_guo]

中医？西医？

中西医结合基础(生理)研究生班毕业。研究方向经络生理。《解密中医绝招》中有部分鼻窦的经络分布图可以参考。
楼主题目：鼻渊(中医)，鼻窦炎(西医)，看来是专业雷同啦！