原创医案 全身怪痛(脊椎骨质增生)

[yizhonglao]

周母 78岁 业农
代述：一月前背痛腰痛四肢疼痛剧烈，经住院中西医治疗：消炎止痛 中药处方为独活寄生汤加虫类药，反复发作并加剧。出院卧病在家，力请我上门诊治病。
查：面白肢冷，呻吟之声不绝于耳，按问痛处，触摸任何部位均呼痛不止，作难忍之状，翻身也呼痛，昼夜不止。满大院以病家为中心方圆几十米内弥漫着怪汗溲臭味。舌质淡红舌苔白，脉沉紧。
分析：肾主骨，骨痛责之肾，患者高龄，肾阴肾阳俱损，气血亏损，运行不力，经络气血阻滞不通，不通则痛，虚实交杂，本虚标实。
治法：补肾阴肾阳养血活血通络祛瘀
处方：威灵汤加味
方药：仙灵脾 鸡血藤各30 夜交藤 玉竹 威灵仙 熟女贞子各20 骨碎补 淮牛膝 炒谷芽各15 秦艽 红花 川芎 赤芍 桑枝各10 (用量均为克)
用法： 亲自守候，煎药。一昼夜常法连服二剂，共煎服四次，
效果：次日天亮全身痛止，可以转身动身，可以触摸按压，几小时后自己下床大小便，吃半流食，大院内弥漫的怪臭气味就像被宝瓶吸走了样，全无踪迹。几年后追访无复发。

 

[yizhonglao]

那股子怪气味至今难忘

 

[杏仁半夏]

《金匮要略》
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草(炙) 川乌五枚(㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
《千金》三黄汤
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分

轻症用三黄汤，重症用三黄汤，疼痛止的标志是汗出或者小便利后则痛减，这个都是汗腺代谢异常导致的。汗出当风，水湿滞留筋骨所致。
这边患者应该是恶寒不欲食，胃纳差，另外大便秘或者坚，小便不利这些症状的吧？
现在乌头汤估计没几个医生敢用了。以前的年轻医生都是在老医生的监督之下使用的，另外附子乌头的毒性，可以准备好解药即可，所以危险性是可控的。

 

[yizhonglao]

病因病机

 

[杏仁半夏]

病

病因病机

水湿滞留体表，肾脏毒素留滞不去…劳力甚汗出当风，或者酒后受寒感邪，另外还有可能是房事后受寒引起…病机是汗腺以及肾功能代谢急性失常，导致体表血液水饮异常进入。所以邪之来路，也是邪之出路，汗出愈，或者小便利则愈。

 

[yizhonglao]

年龄

 

[光头意]

水湿滞留体表，肾脏毒素留滞不去…劳力甚汗出当风，或者酒后受寒感邪，另外还有可能是房事后受寒引起…病机是汗腺以及肾功能代谢急性失常，导致体表血液水饮异常进入。所以邪之来路，也是邪之出路，汗出愈，或者小便利则愈。

同意你的看法，如果是骨痛不会全身按压都痛，如此痛法我的解释是血液或组织液有毒素，正常是从大小便排异而出，但可能此人二条通路不畅，反有体表排毒的趋势。

 

[杏仁半夏]

同意你的看法，如果是骨痛不会全身按压都痛，如此痛法我的解释是血液或组织液有毒素，正常是从大小便排异而出，但可能此人二条通路不畅，反有体表排毒的趋势。

主要还是汗腺代谢和肾功能同时异常了，这个案例没有更多的信息了，所以没有办法进一步分析，腰痛这个点还是蛮值得关注的，所以我偏向急性肾功能毒素积累，导致出现问题。开鬼门很多时候是清除肾毒素的比较好的方案，这个有很多案例，使用汗法治疗急性肾炎的。78岁，也不是没有性能力的可能，何况体力劳动之人，可能性也有的。只是其他的原因更大而已。
说到年龄，这个老年人，脏腑功能衰弱甚，所以补正为主的可能更大一点。
我比较关注，这个病出现之前的异常，这个诱发疾病。

 

[梦回杏林]

　　或可用[独活寄生汤]化裁

 

[yizhonglao]

　　或可用[独活寄生汤]化裁

医院用过

 

[光头意]

后用的方跟独活寄生大方向都是一样的，为何一个有效一个反而加剧，懂的老师能否解释下？

 

[光头意]

主要还是汗腺代谢和肾功能同时异常了，这个案例没有更多的信息了，所以没有办法进一步分析，腰痛这个点还是蛮值得关注的，所以我偏向急性肾功能毒素积累，导致出现问题。开鬼门很多时候是清除肾毒素的比较好的方案，这个有很多案例，使用汗法治疗急性肾炎的。78岁，也不是没有性能力的可能，何况体力劳动之人，可能性也有的。只是其他的原因更大而已。
说到年龄，这个老年人，脏腑功能衰弱甚，所以补正为主的可能更大一点。
我比较关注，这个病出现之前的异常，这个诱发疾病。

跟急性肾炎没关系，有的话，西医查这些指标比中医强多了。

 

[梦回杏林]

可能缺乏维生素B1，脚气， 炒谷芽的作用也不可小觑

 

[杏仁半夏]

跟急性肾炎没关系，有的话，西医查这些指标比中医强多了。

这边的肾功能急性异常，毒素累积，在技术手段上，可能还没达到西医所谓肾炎的指标。
西医的检查只是参考而已。我说的肾炎只是举例而已，不代表此处已经达到肾炎的标准。
仙灵脾骨碎补女贞子，这些是针对什么的，看到了这个你就知道为什么祛风的独活寄生汤加虫药的无效了，这也是这个病的病机所在。

 

[夜视仪]

《金匮要略》
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草(炙) 川乌五枚(㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
《千金》三黄汤
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分

轻症用三黄汤，重症用三黄汤，疼痛止的标志是汗出或者小便利后则痛减，这个都是汗腺代谢异常导致的。汗出当风，水湿滞留筋骨所致。
这边患者应该是恶寒不欲食，胃纳差，另外大便秘或者坚，小便不利这些症状的吧？
现在乌头汤估计没几个医生敢用了。以前的年轻医生都是在老医生的监督之下使用的，另外附子乌头的毒性，可以准备好解药即可，所以危险性是可控的。

那也没人用啊，出了问题说不清

 

[夜视仪]

周母 78岁 业农
代述：一月前背痛腰痛四肢疼痛剧烈，经住院中西医治疗：消炎止痛 中药处方为独活寄生汤加虫类药，反复发作并加剧。出院卧病在家，力请我上门诊治病。
查：面白肢冷，呻吟之声不绝于耳，按问痛处，触摸任何部位均呼痛不止，作难忍之状，翻身也呼痛，昼夜不止。满大院以病家为中心方圆几十米内弥漫着怪汗溲臭味。舌质淡红舌苔白，脉沉紧。
分析：肾主骨，骨痛责之肾，患者高龄，肾阴肾阳俱损，气血亏损，运行不力，经络气血阻滞不通，不通则痛，虚实交杂，本虚标实。
治法：补肾阴肾阳养血活血通络祛瘀
处方：威灵汤加味
方药：仙灵脾 鸡血藤各30 夜交藤 玉竹 威灵仙 熟女贞子各20 骨碎补 淮牛膝 炒谷芽各15 秦艽 红花 川芎 赤芍 桑枝各10 (用量均为克)
用法： 亲自守候，煎药。一昼夜常法连服二剂，共煎服四次，
效果：次日天亮全身痛止，可以转身动身，可以触摸按压，几小时后自己下床大小便，吃半流食，大院内弥漫的怪臭气味就像被宝瓶吸走了样，全无踪迹。几年后追访无复发。

那说明是有汗的？

 

[光头意]

这边的肾功能急性异常，毒素累积，在技术手段上，可能还没达到西医所谓肾炎的指标。
西医的检查只是参考而已。我说的肾炎只是举例而已，不代表此处已经达到肾炎的标准。
仙灵脾骨碎补女贞子，这些是针对什么的，看到了这个你就知道为什么祛风的独活寄生汤加虫药的无效了，这也是这个病的病机所在。

如果真按楼主所说的所谓肾阴肾阳，你觉得一副药过个晚上就能补的过来么？

 

[yizhonglao]

如果真按楼主所说的所谓肾阴肾阳，你觉得一副药过个晚上就能补的过来么？

看过中医捉鬼记一文吗？

 

[光头意]

你补肾阴肾阳是你认为全身痛是骨痛，这是主要原因，年龄大可能还是次要的。如果是骨痛好不了那么快，不是一副药能解决的事。你同不同意这说法？

 

[yizhonglao]

你补肾阴肾阳是你认为全身痛是骨痛，这是主要原因，年龄大可能还是次要的。如果是骨痛好不了那么快，不是一副药能解决的事。你同不同意这说法？

年龄是主要因素，效果说明一切，有必要弄虚作假吗，只不过实事求是把医案记录下来罢了。