内科医案 阳痿治疗一案

[赵海波]

赵左，34岁，货车司机，家居长城镇。患者自述两月来阳痿，无性欲，阴茎发凉，浑身疲乏无力，伴随头昏脑涨，耳鸣，听力减退，双手脉沉缓细，苔白略滑，有齿印。
此证若按一般治法，为肾阳亏虚，必用金匮肾气丸思路调治。然此证实为阳虚，为寒湿所困，阳气不得发越，故见疲乏困倦，头昏脑涨，听力减退，阳痿等等，此证毋须温肾，只升发阳气即可。
处方:制附子18，麻黄15，细辛10，桂枝12，葛根15，炙甘草10，七剂。
二诊:患者服用上药后，感觉精神状态大为好转，疲乏困倦消失，听力恢复，阴茎冷也好转，阳痿尚改善不明显，脉象虽还沉细，然比首诊有神。仍需调和阴阳，此非桂枝汤莫属。
处方:桂枝15，白芍15，炙甘草12，刺五加18，党参15，制附子20，生姜15，大枣5个，七剂。
三诊:诸证基本消失，患者面容如沐春风，阳痿也已大见成效，脉象也渐渐缓和有力。再予上次处方继续服用，以期巩固。

 

[杏仁半夏]

这个是桂枝加龙骨牡蛎汤证啊，医圣写的明明白白的。这个患者得这个病啊，可能吃了凉的东西导致的，另外加外感风寒....可以询问一下发病之前的异常来辩证病机。
《金匮要略》 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。