患者凌某，女，65岁，主诉近期夜间睡觉时心慌、胸闷，心慌时必须坐起才能缓解，几年前曾因“心脏病”住院，冠脉造影无异常，另有高血压病史20年，肩周炎病史2年，手臂不能后背，肩前部至上臂外侧疼痛，三角肌因此萎缩，另有腰痛病史，反复发作20年，弯腰过久骶髂三角处疼痛，近期因劳而诱发，另大便稀溏多年，排便不爽，每日2次，要求一并治疗。望其舌稍暗红，苔白稍腻，诊其脉迟，右关凸起、寸脉弱，左寸弱，但强于右寸，关脉无异常，左右尺脉均弱，脉跳动40次暂停1次，属于典型的结代脉。
诊断：心气(阳)不足，脾肾两虚。应大补心气(阳)、补肾健脾、疏通经络，处方：炙甘草30g，桂枝12g，党参30g，白术20g，薏仁50g，茯苓50g，鸡血藤30g，姜黄20g，伸筋草15g，狗脊20g，杜仲20g，降香20g，桔梗10g，柴胡10g，升麻5g，麦冬30g，2剂。因我没有太大把握，故先开两剂投石问路。
三日后患者来复诊，反馈心慌心跳没再发作，近两晚睡觉很安稳；大便较之前量多，不干也不稀，拉得很顺畅；腰痛、肩痛也稍缓解。我很是惊奇，没想到两副药能达到这么好的效果，再次为其诊脉，右寸脉稍起，跳动恢复规律，不再结代。于是原方又开了3剂。
方中重用炙甘草补心气，治疗心悸效果特别好，伤寒论的炙甘草汤治疗脉结代，主要就是炙甘草在起作用，但必须重用30g；桂枝补心阳，能温通心脏，兼能松解患者疼痛的肌肉；党参健脾兼补心气；白术、薏仁、茯苓健脾祛湿，改善大便稀溏；鸡血藤、姜黄、伸筋草舒筋通络；狗脊、杜仲补肾强腰，杜仲兼降血压；降香改善胸闷，柴胡、升麻、桔梗宣肺；麦冬养阴润燥，反佐诸药的燥性。
诊断：心气(阳)不足，脾肾两虚。应大补心气(阳)、补肾健脾、疏通经络，处方：炙甘草30g，桂枝12g，党参30g，白术20g，薏仁50g，茯苓50g，鸡血藤30g，姜黄20g，伸筋草15g，狗脊20g，杜仲20g，降香20g，桔梗10g，柴胡10g，升麻5g，麦冬30g，2剂。因我没有太大把握，故先开两剂投石问路。
三日后患者来复诊，反馈心慌心跳没再发作，近两晚睡觉很安稳；大便较之前量多，不干也不稀，拉得很顺畅；腰痛、肩痛也稍缓解。我很是惊奇，没想到两副药能达到这么好的效果，再次为其诊脉，右寸脉稍起，跳动恢复规律，不再结代。于是原方又开了3剂。
方中重用炙甘草补心气，治疗心悸效果特别好，伤寒论的炙甘草汤治疗脉结代，主要就是炙甘草在起作用，但必须重用30g；桂枝补心阳，能温通心脏，兼能松解患者疼痛的肌肉；党参健脾兼补心气；白术、薏仁、茯苓健脾祛湿，改善大便稀溏；鸡血藤、姜黄、伸筋草舒筋通络；狗脊、杜仲补肾强腰，杜仲兼降血压；降香改善胸闷，柴胡、升麻、桔梗宣肺；麦冬养阴润燥，反佐诸药的燥性。