“以脉断症”

[tanger29]

，老百姓对中医的第一最高期望。
然临床限于个人水平和脉象的局限性，不能尽意。
但是大家总有几个把握较大的脉象，大家如果都能说出来，让各位参照。
或许有时候能起到意想不到的作用。希望大家能积极顶贴！~

注：本人不提倡神化脉象。

 

[花香丁]

以针断病不知道大家信否？
我已经好几次都听说这个了，就是针刺入病人体内，通过气感，就能感知病人病的深浅

 

[luoyu520]

脉技的使用,怎么简单也不为过.但是脉技的专门学问,楼主应该象学习并体会任何一门高深学问一样对待它,尤其不能\\\\\\

 

[白头翁]

比较公认的说法是‘四诊合参’。
但‘远近高低各不同’，有时候，对自己知识以外的东西也不忙着一下子否定

 

[tanger29]

是啊。我见过所谓的神人，真的，我很佩服他。
这样的人在全国各地还是蛮多的，一把脉就知道得什么病。
窥一斑而知全豹。来个现代一点的解释就是：处处有全息啊。
我们知道几个特殊脉象，或许可以以此类推，举一反三，融会贯通。
每个人的基础和悟性都不一样，同样一句话，对每个人的起的作用都不一样
或许一句在一般人看来很平常的话，可以点通一个人。
所以应该怀着很敬仰的心态去对待与中医所有的事和人。

 

[焦三仙]

我没见过脉诊很“神”的人，倒是见过舍脉取症的

 

[falo]

第5条 四诊合参与四诊独断
作者：陈建元


四诊合参是看病的关键，但要避免变成四诊独断
四诊合参是中医自古以来诊断时所运用的规则，目的是要用来确定病因病机病名的所在
为什么要四诊合参呢
这是因为四诊中的每一诊都有不完整的地方
合参则可以互补，避免掉遗漏的地方。
虽然每个习医的人都知道要四诊合参
但对于其内涵却不一定知道的很清楚
往往使用的方式并不是四诊合参，而是变成四诊独断
正确的四诊合参可以找到正确的病机病因，而开出正确的处方。错误的四诊合参则会变成四诊独断而找不到方向。四诊合参的合参二字，表示对于一个症状，至少要用两种方法来互相印证两头锁定，而不能单独用一种方法来做判断。譬如：桂枝证见一证便是，不必全悉、妇人血虚、肥人多痰、瘦人多火、不孕宫寒，这种判断的方式，其实并不是正确的四诊合参，而是变成四诊独断，合参必须是用两种以上的方法来合看才对。
四诊中的望闻问主要都是由外面来测知里面的情况
只有脉诊是由里面来测知外面的情况
所以脉诊不能丢，丢了之后再怎么说都是三诊合参，怎么会是四诊合参呢？
又由临床来看，其实不只四诊合参，而是要望、闻、问、切、
医理、药理、症状、症候、病症、治则、治法、药方这十二项的互参才对，如此才能完全的掌握住疾病的变化。所以四诊合参不能认为只有四项，而是一个代表的名词，代表这十二项的整合。这十二项几乎是中医的全部，是一个相互的整体，十二项构成一个完整的中医。也导出一个概念，学中医必须由这十二项着手，任何一个的缺损不足，都会导致临床水平抬不上来。学习中医的重点，不只在学习这十二项的内容，而是更在于学习这十二项之间的整合，也就是十二项互参的意思，学习脉法也是为了十二项间的互参做准备的。

这边也非常明显的指出一个重点，十二项中除了脉法是由内测外的机制之外，其它十一项主要都是由外测内的机制，所以脉法的重要性不言可喻，缺乏脉法，由内测外这方向的机制将几乎挂零，虽然努力发展科学，但补充的学识几乎都是由外测内这方向的机制，问题是如果由内测外这方向的机制是几乎挂零的话，那么再补进去多少由外测内机制的学识，对中医的帮助并不大。这也是本讲坛以脉学二字挂名的缘故。

下面由例子来说明，更能清楚的发现四诊合参、十二项间互参、与四诊独断的差别。
例1 ：下巴长了很多青春痘，下巴阳明胃经主要巡行处，所以胃不好或有火气。不太正确，这种判断法方叫做四诊独断，四诊合参的合参二字，表示至少要用两种方法来互相印证，而不能独断，可用脉望合参，青春痘以望诊是火毒，如果脉实大则合参确实有火。如果脾脉实大，可断定胃火。如果是肺脉独大，是肺火，以此类推，十二经皆可走于上。
例2：如果六脉洪大有力，洪大有力为实，所以患者火气大→→不太正确，可以脉问色医理合参，如果面舌毫无红赤，令人起疑，先问有服任何药物。
例3：肥人多痰→→不太正确，可以脉色证医理合参，如果脉亦滑实，判断多痰是正确的。如果脉是虚细，纵然以前多痰，眼前只是气虚亦是事实。如果脉是缓涩，而又喜吐唾，却是痰多兼阻脉道。
例4：瘦人多火→→不太正确，可以脉证医理合参，左寸关尺确实浮大而虚，是血虚多火无误。左寸关尺细沈，却是血虚有寒。
例5：桂枝证见一证便是，不必全悉→→不太正确，可以脉证医理合参，有桂枝脉否？桂枝兼少阳亦有可能。桂枝夹杂下焦虚，须重用下焦补药亦有可能。
例6：久病用药无效要改弦易辙→→不太正确，可脉症医理药理合参，若脉有改变，只是累积见功，若脉无变化，须仔细盘查原因，为何药不入经？
例7：妇人不孕是宫寒→→不太正确，需合脉看，。或宫寒，或宫热，或痰湿，不可一盖而论。
例8：妇人产后勿服寒凉→→不太正确，需医理症状脉色合参，若是气萎脉弱，自是忌服寒凉。若是气实脉弱旺，萝卜石膏正宜多服呢。
例9：妇人产后要服生化汤→→不太正确，脉色需合参医理，若脉涩是瘀，生化汤下之无碍。若脉虚色弱，生化汤需做变通，用攻补各半可也。若六脉平和，下生化汤只是画蛇添足攻伐气血。
【少量引用请注明作者出处，大量引用请先来信告知征求同意，若有涉及贩卖营利等商业行为，版权所有拷贝盗用必究。】
转贴自【药王脉学讲坛】http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900]http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900[/b][b] [/b][b][/b]

 

[falo]

第15.1条
脉诊可以知道疾病到什么程度，其原理为何？
作者：陈建元

这个问题大家一定都很有兴趣
脉诊可以发挥到什么程度，其运作的原理为何？
它是用什么机转来知道人体的疾病？
历代医家对这个问题也没有作清楚的阐释
门外汉胡乱猜测
知道的人则视为秘宝，宁愿带入棺材也不肯轻易放手【医宗金鉴版的伤寒论第三条的注释就是铁证如山：阳浮而阴弱，阳浮即越人曰三菽之浮，阴弱即越人曰六菽之浮‥‥换言之，它是以心位与肺位比较其大小判定桂枝证的‥‥其凭脉象来判断是否桂枝证的方法和药王脉学是一模一样的。换言之，这套药王脉学当初参与修编医宗金鉴的一定有人知道，而且不只一个，要不然大家不会都同意写出这样一段文章(余留待97条桂枝证脉再详论)】
每个人都留一手的结果
就是一代不如一代
否则焉有现代人的知识远比古代人还多的多
结果技术却远不如古代人的怪现象。
搞的后代中医骑虎难下
要抱着传统嘛？食之无味，弃之可惜
要融合西学嘛？拱手称臣，面目全非
但药王脉学要告诉您不用担心，摸透了这套脉学，这两条路我们都不用走
我们可以走第三条路———我们吃掉西医的系统好不好？
把这套脉学摸透，中医至少有和西医平起平坐的本钱
为什么呢？
一个主述头疼的病人找西医
察看症状后，有流鼻水等症状大概也只是当感冒医
再一直不痊愈
经过检查后才会考虑高血压、脑瘤等因素
就是结论出来了也未必有药可以根治，只能控制。
而且多找几个医生就会多几种说法和名称出来
为什么呢，因为根据http://tw.myblog.yahoo.com/jw!dXOO1...ahoo.com/1900-1900[/b][b] [color=#7f07f][/b]

 

[falo]

第[font=新細明體]53条
自古以来道听途说的舍脉从证和舍证从脉；色与脉不同的真正原因是时间差
作者：陈建元
[font=新細明體]
自古以来很多医家都好空谈，出口便言舍证从脉，舍脉从证，乍听之下似乎很有道理，博学满腹，实际上是道听途说随古人呻吟几句者居多，讲得他人胡涂，自己不懂。试问既然要舍证从脉，舍脉从证，
那就要定出一套规矩标准来让后学者遵循，而不是随随便便就用两句话搪塞带过去，这叫后面的人怎么学？试问，若定不出一套标准讲不出一个规矩来，临床上是不是又变成双头马车，终究还是没有办法决定是要舍脉还是舍证，
结果又回归空话一场，讲了等于白讲，这就叫做打胡涂帐！[font=新細明體]

[font=新細明體]
或许大部分的人会说，大虚有实状，大实有羸状，此时要舍证舍脉。药王脉学必须请你想想看，这种极端的病人能遇过几个？这种极端的病人还需舍证舍脉吗？对照一下前后的病程，心中应该早已经有一个谱了的是不是？舍证舍脉不是用在这个地方的！[font=新細明體]

[font=新細明體]
药王脉学在这边必须要告诉你一个观念────脉证通通不能舍[font=新細明體]
不管是脉还是证[font=新細明體]
通通都是体内变化的真实反应[font=新細明體]
没有舍脉或舍证的问题[font=新細明體]
或说这个问题根本未曾存在过[font=新細明體]
只有不会判断的问题。[font=新細明體]

[font=新細明體]
第二个要提出的概念是色与脉不同或相反的原因是因为时间差，而矛盾的地方正是下药的关键处！[font=新細明體]

[font=新細明體]
下面举例来说明：[font=新細明體]

[font=新細明體]
一个人体质看起来是恍胖白嫩，舌色同时也是淡胖白嫩有水滑苔是气阳虚夹湿；
但按他的脉象却是呈现六脉同时浮细无力的阴血亏现象。
请问这时是要从证的方面来取气阳虚夹湿为主来下药，
还是要从脉的方面来取阴血亏为主来下药？这频率证刚好相反互相矛盾。
其实体恍胖白嫩，舌色也是淡胖白嫩有水滑苔是表示一段时间之前的体质状态【
形态是实质，所以在短期间内是不会有变化的，例如今天是淡胖白嫩舌，不可能明天马上缩枯变成枯瘦舌(温病例外)】，而脉象显现的则是代表现在实时的身体状态【你运动一下，会发现脉马上就会有变化】。以上面这个例子来看应该要如何判断？这时就要把色脉相合起来来看，答案就是要从气阴两虚夹湿或是从阴阳两虚夹湿方面来开药，意思就是说这个病人的病机由从前的气阳虚【形态】，渐渐的损阳及阴【脉象】，而变成阴阳两虚的现象。所以他的气阳虚夹湿呈现在较久体质的证上，而阴血亏却呈现在马上实时反应的脉上，色与脉不同或相反的原因是因为时间差，而矛盾的地方正是下药有没有效果的关键处！[font=新細明體]

[font=新細明體]
这个关键点在药王脉学中叫它作时间差。诸如此类还有很多，都是前人未曾阐发之密，药王脉学会一样一样的告诉你，也是开药应与不应的奥妙处，色脉只能相合不能相离，
而色脉相反处也正是病机和开药方向的关键处。[font=新細明體]
【少量引用请注明作者出处，大量引用请先来信告知征求同意，若有涉及贩卖营利等商业行为，版权所有拷贝盗用必究。】
转贴自药王脉学讲坛http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900 ]http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900[/b]

 

[liujianli0371]

脉证有从舍,有些病可弃脉从症,有些病可从脉弃症.不必基于形式.凡诊病以求本为第一要务.

 

[tanger29]

个人始终认为脉症的从舍问题是一个荒唐无知的问题。

 

[liujianli0371]

如果患者有新病,有久病,这时就治疗新病,不必凭脉.

 

[花香丁]

号脉有时候靠天分，我自己是这么觉得的，我觉得最厉害的会号脉的医生还是吴昆的孙子吴天士，他的医书里写的脉一点都不虚。朱进忠的书也很重视脉，但是我觉得写的有点虚。所以说脉的东西，还是要看怎么想，和怎么感觉，怎么把。

 

[花香丁]

另外前段看了一个关于脉的帖子，我也转到我们论坛了，作者提出了一个很新的观点，就是我们现在的脉法不是古脉法，可操作性也比古脉法差了很远。

https://www.tcmbe.com/threads/3844

 

[liujianli0371]

先生所论极是,王书和的脉法就与张仲景的脉法大相径庭,但脉法无论如何都是为追求病本服务的,求本是第一要务,虽然脉法位居四诊之末,却是衡量一个中医水平的标志.

 

[tanger29]

不把脉难断证，难下药。
脉的诊断价值和鉴别诊断价值很大。
个人水平有限，有时候我把脉是排除法。
根据其他三诊基本可以定下方药，但是最后决定还是要靠脉诊。

 

[红牛]

个人感觉脉诊确实很难把握，随意性很大。同一个人在一天不同的时段由同一个医生得出的脉象会不同，而给同一个人号脉时间的久暂得出的脉象也不一样。当然比较典型的脉象就不一样，容易号出。总之我个人水平很低的缘故。总希望能达到大师的境界。