内科病咨询 求助中医专家，该如何治疗？

[seaman777]

男，52岁，身高184cm，体重95kg, 经常运动，
症状：睡眠少，晚11时睡，凌晨1点半醒，晨起时口干口苦，大便不成形，尿黄，头发易出油，运动易出汗(头部和背部出汗)，晚上屁股、膝盖凉，手心脚心不凉
今年7月请医生诊断是肝郁脾虚，开了一付方子，药方如下：
名称数量 /g
柴胡60
党参20
炙甘草20
赤芍20
消半夏15
黄芩20
桂枝20
生姜切片20
大枣掰开6枚
服用方法：水2000ml，泡透(2小时以上)，熬一遍，先大火，水开后中火，大约45分钟，去渣滓，剩余600ml药液，一天三次，一次200ml,早中晚饭后热服。
连续服用七天，大便更不成形了，煎药也太麻烦了，停药。
10月换家医院，医生诊断是气虚脾虚湿热，建议先用龙胆泻肝丸，再服人参健脾丸，
另外一个医生诊断是上热下寒，建议用乌梅丸，桂附地黄丸，，
彻底糊涂了，到底是哪里出了问题？
偶然来到这里，请专家不吝指点，哪里有火，哪里虚，该如何治疗，感谢！！

 

[zhhzhh]

按肝郁或脾虚治不加重就应该庆幸；上热下凉是对的，但乌梅丸或桂附地黄丸应该同样不会见效。对证不容易，加重很常见。

 

[seaman777]

按肝郁或脾虚治不加重就应该庆幸；上热下凉是对的，但乌梅丸或桂附地黄丸应该同样不会见效。对证不容易，加重很常见。

感谢回复，那么该如何治疗呢？ ，

 

[zhhzhh]

舌象上，整体阴虚，心肺气虚，下焦湿浊兼有热，精力尚可但不能持久，下肢怕冷，但以后会觉得脚心热，夜间明显。内有热属虚热，不能按实热治。

 

[seaman777]

舌象上，整体阴虚，心肺气虚，下焦湿浊兼有热，精力尚可但不能持久，下肢怕冷，但以后会觉得脚心热，夜间明显。内有热属虚热，不能按实热治。

阴虚是不是很严重了？中医小白丁，看不懂，能否具体说明：适合用哪种中成药？哪种运动跑步，游泳、太极拳等能辅助治疗？谢谢

 

[静坐思过]

从图片来看 舌质显得薄了一点 确实是有阴虚的反应 但上唇的颜色很暗 呈现出的颜色和舌质形成很大的反差 再有舌质两边整体看是略显鼓出的 所以肝郁也是有的 但到底是因虚致瘀呢 还是肝郁是本身问题呢 我是倾向于脾的问题造成的 那个上唇的颜色不可忽视

 

[zhhzhh]

阴虚是不是很严重了？中医小白丁，看不懂，能否具体说明：适合用哪种中成药？哪种运动跑步，游泳、太极拳等能辅助治疗？谢谢

阴虚不算很严重，找本地的明医吧，名医未必是明医哦！除滋阴外，下焦湿热要去(目前可能已有前列腺问题)，血瘀要化，还需潜阳。

 

[firball]

名医是不是明医不知道，网络上的坛友也不一定是明医，甚至压根不是医。 又如何分辨这论坛上谁是专家谁不是呢。 有趣的，我可不懂医啊，灌水的

 

[夜视仪]

按肝郁脾虚开出来的方子却是大剂的小柴胡，虽说口苦咽干是小柴胡的症，但是实际上根源又不在少阳，而在厥阴，十一点到一点能睡，而一点半醒，是胆经走完进入肝经的时候，这个地方走不通了，问题在肝经上。
肝郁也是要看什么郁住的，没有情绪上的问题，又表现出湿热问题，那就是湿了，头发油和易出汗都是湿热的现象，阴虚不严重，或者根本就是湿郁而生热伤阴，不必专门去滋阴。
尿黄就是小便不利，还有大便不成型，如果再加上不欲饮就是五苓散的症了，推断是不运动的话不怎么想喝水，舌质水润，实际上不缺水，但是却尿黄，水液的循环是有问题的。
至于屁股冷，膝盖冷也是湿的问题，湿又归到脾，所以说肝郁脾虚也没问题，只不过治法上区别很大，简单一点按肝经湿热治就可以了，用茵陈五苓散，不用煮，打粉冲服一点就行。

茵陈100g，白术9g，茯苓9g，猪苓9g，桂枝6g，泽泻15g 一起打粉，每次冲服6克

 

[seaman777]

从图片来看 舌质显得薄了一点 确实是有阴虚的反应 但上唇的颜色很暗 呈现出的颜色和舌质形成很大的反差 再有舌质两边整体看是略显鼓出的 所以肝郁也是有的 但到底是因虚致瘀呢 还是肝郁是本身问题呢 我是倾向于脾的问题造成的 那个上唇的颜色不可忽视

感谢回复，该如何治呢？

 

[seaman777]

阴虚不算很严重，找本地的明医吧，名医未必是明医哦！除滋阴外，下焦湿热要去(目前可能已有前列腺问题)，血瘀要化，还需潜阳。

感谢指点！

 

[seaman777]

名医是不是明医不知道，网络上的坛友也不一定是明医，甚至压根不是医。 又如何分辨这论坛上谁是专家谁不是呢。 有趣的，我可不懂医啊，灌水的

多谢提醒！

 

[seaman777]

按肝郁脾虚开出来的方子却是大剂的小柴胡，虽说口苦咽干是小柴胡的症，但是实际上根源又不在少阳，而在厥阴，十一点到一点能睡，而一点半醒，是胆经走完进入肝经的时候，这个地方走不通了，问题在肝经上。
肝郁也是要看什么郁住的，没有情绪上的问题，又表现出湿热问题，那就是湿了，头发油和易出汗都是湿热的现象，阴虚不严重，或者根本就是湿郁而生热伤阴，不必专门去滋阴。
尿黄就是小便不利，还有大便不成型，如果再加上不欲饮就是五苓散的症了，推断是不运动的话不怎么想喝水，舌质水润，实际上不缺水，但是却尿黄，水液的循环是有问题的。
至于屁股冷，膝盖冷也是湿的问题，湿又归到脾，所以说肝郁脾虚也没问题，只不过治法上区别很大，简单一点按肝经湿热治就可以了，用茵陈五苓散，不用煮，打粉冲服一点就行。

茵陈100g，白术9g，茯苓9g，猪苓9g，桂枝6g，泽泻15g 一起打粉，每次冲服6克

首先感谢您细致的诊断及回复！服用7月份那个方子7天感觉症状没有改观，大便更不成形了。
您在回复中提到的“不欲饮”是不喜欢喝水吗？早上感觉口干口苦，会喝一点水，早餐一碗豆浆或牛奶，上午基本不喝，中午一碗汤，下午偶尔会喝大约500-800ml左右温水，晚上也会喝一点，(下午喝水多了，会经常上厕所，此时尿色清，其它时间黄)，
运动易出汗，20年前开始游泳，感觉染上湿气，每次后背拔罐都是紫的，坚持游泳十年后就改为健身，每周四次左右，下午4点-6点，时长2小时左右，每次会补水1000ml多，今年初停了。现在偶尔早上起来打半小时太极，压腿 20分钟，会出汗，基本不用补水。
最近这段时间都是2点左右醒，过一会儿也能睡着，但不实。
性格比较急，努力改进中。

 

[光头意]

按肝郁脾虚开出来的方子却是大剂的小柴胡，虽说口苦咽干是小柴胡的症，但是实际上根源又不在少阳，而在厥阴，十一点到一点能睡，而一点半醒，是胆经走完进入肝经的时候，这个地方走不通了，问题在肝经上。
肝郁也是要看什么郁住的，没有情绪上的问题，又表现出湿热问题，那就是湿了，头发油和易出汗都是湿热的现象，阴虚不严重，或者根本就是湿郁而生热伤阴，不必专门去滋阴。
尿黄就是小便不利，还有大便不成型，如果再加上不欲饮就是五苓散的症了，推断是不运动的话不怎么想喝水，舌质水润，实际上不缺水，但是却尿黄，水液的循环是有问题的。
至于屁股冷，膝盖冷也是湿的问题，湿又归到脾，所以说肝郁脾虚也没问题，只不过治法上区别很大，简单一点按肝经湿热治就可以了，用茵陈五苓散，不用煮，打粉冲服一点就行。

茵陈100g，白术9g，茯苓9g，猪苓9g，桂枝6g，泽泻15g 一起打粉，每次冲服6克

 

[光头意]

上方去湿作用有了，没有扶正的药 。病人是气机失调，既然是失调，当然不能归到某脏某腑，大家都有责任，所以只归肝经之类皆非所治。我认为此病人吃点甘露消毒丹之类，就会见效。关键是用各种香药刺激脏腑运动，运动中身体自己调节气机。

 

[光头意]

甘露消毒饮之类是个大法，通过加减，可以治很多慢性病大病，这是我自己的见解，同道们可以自己验证，不要局限在湿热温病。

 

[夜视仪]

上方去湿作用有了，没有扶正的药 。病人是气机失调，既然是失调，当然不能归到某脏某腑，大家都有责任，所以只归肝经之类皆非所治。我认为此病人吃点甘露消毒丹之类，就会见效。关键是用各种香药刺激脏腑运动，运动中身体自己调节气机。

甘露消毒丹和茵陈五苓散还刚好都治湿热，区别是热重还是湿重，茵陈五苓散是湿重于热，甘露消毒丹是热重于湿，所以里面有的寒凉泄热药黄芩滑石和透热外出的连翘薄荷。

而我的判断是湿重于热，通利厥阴经水湿之气后，热自然能够通畅外达，无需专门用药

 

[夜视仪]

首先感谢您细致的诊断及回复！服用7月份那个方子7天感觉症状没有改观，大便更不成形了。
您在回复中提到的“不欲饮”是不喜欢喝水吗？早上感觉口干口苦，会喝一点水，早餐一碗豆浆或牛奶，上午基本不喝，中午一碗汤，下午偶尔会喝大约500-800ml左右温水，晚上也会喝一点，(下午喝水多了，会经常上厕所，此时尿色清，其它时间黄)，
运动易出汗，20年前开始游泳，感觉染上湿气，每次后背拔罐都是紫的，坚持游泳十年后就改为健身，每周四次左右，下午4点-6点，时长2小时左右，每次会补水1000ml多，今年初停了。现在偶尔早上起来打半小时太极，压腿 20分钟，会出汗，基本不用补水。
最近这段时间都是2点左右醒，过一会儿也能睡着，但不实。
性格比较急，努力改进中。

是湿气问题，我二十年前也是游泳，有一次就是感冒期间继续游，引发的问题，慢慢的身体越来越差，然后十年前自学中医给自己调，你还没有乱用药，问题不大，我是走了很多弯路，所以搞出各种状况。
现在大部分问题解决了，反过来看才知道，原来是这样出的问题。
湿气的问题最难解决，就算是茵陈五苓散也只是能解决一部分问题，因为正好卡在肝经了，所以出现明显的症状，我们依症状用药，解决的也只是症状，实际上别的地方也可能还是有湿，又得继续找蛛丝马迹，因为有些不影响生活，很多人是不会注意的。

 

[平人求本]

年过半百肾气渐衰，锻炼不休阳气则张，下亏不能纳阳则阳升即醒，上熏则见口干苦等热相，非实热，脾虚而便溏，非湿热。健脾养肝肾即可
熟地18酸枣仁15白芍15白术18茯苓12枳实9陈皮9僵蚕9怀牛膝9续断9知母6五味子6丹皮6栀子6川芎3砂仁3

 

[梦回杏林]

年过半百肾气渐衰，锻炼不休阳气则张，下亏不能纳阳则阳升即醒，上熏则见口干苦等热相，非实热，脾虚而便溏，非湿热。