肺 胀
概念
肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
病因病机
病因
久病肺虚，感受外邪。
基本病机
久病肺虚，六淫侵袭，以致痰浊、水饮与血瘀结于肺间，肺气胀满，不能敛降。
三、诊断与鉴别诊断
(一)诊断
患者胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气，痰多，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸等症。
(二)鉴别诊断
肺胀与哮病肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，除咳喘外，尚有胸部膨满、心悸、唇甲发绀、胸腹胀满、肢体浮肿等症状；哮病是呈反复发作性的疾病，以喉中哮鸣有声为特征。
四、辨证和治则
(一)辨证
肺胀的辨证首辨标本虚实的主次；其后偏实者分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛，偏虚者区别气虚、阴虚以及肺、心、肾、脾病变的主次。
(二)治则
肺胀治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。
五、辨证论治
1. 外寒里饮证
(1)证候：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
(2)治法：温肺散寒，化痰降逆。
(3)代表方剂：小青龙汤加减。
2. 痰浊壅肺证
(1)证候：胸部膨满，憋闷痞塞，短气喘息，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠，乏力，舌黯，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
(2)治法：化痰降气，健脾益肺。
(3)代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。
3. 痰热郁肺证
(1)证候：胸部膨满，喘息气粗，目睛外突，痰黄或黏稠难以咯出，或伴身热，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
(2)治法：清肺化痰，降逆平喘。
(3)代表方剂：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
4. 痰蒙神窍证
(1)证候：胸部膨满，神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，舌质暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。
(2)治法：涤痰，开窍，息风。
(3)代表方剂：涤痰汤加减。
5. 阳虚水泛证
(1)证候：胸部胀满，憋闷如塞，咳痰清稀，伴胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘胃痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖、质黯，脉沉细。
(2)治法：温肾健脾，化饮利水。
(3)代表方剂：真武汤合五苓散加减。
6. 肺肾气虚证
(1)证候：胸部膨满，呼吸浅短难以维续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不得平卧，咳嗽，痰白如泡沫，咯吐不利，胸闷、心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。
(2)治法：补肺纳肾，降气平喘。
(3)代表方剂：平喘固本汤合补肺汤加减。
备考金手指
概念
肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
病因病机
病因
久病肺虚，感受外邪。
基本病机
久病肺虚，六淫侵袭，以致痰浊、水饮与血瘀结于肺间，肺气胀满，不能敛降。
三、诊断与鉴别诊断
(一)诊断
患者胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气，痰多，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸等症。
(二)鉴别诊断
肺胀与哮病肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，除咳喘外，尚有胸部膨满、心悸、唇甲发绀、胸腹胀满、肢体浮肿等症状；哮病是呈反复发作性的疾病，以喉中哮鸣有声为特征。
四、辨证和治则
(一)辨证
肺胀的辨证首辨标本虚实的主次；其后偏实者分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛，偏虚者区别气虚、阴虚以及肺、心、肾、脾病变的主次。
(二)治则
肺胀治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。
五、辨证论治
1. 外寒里饮证
(1)证候：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
(2)治法：温肺散寒，化痰降逆。
(3)代表方剂：小青龙汤加减。
2. 痰浊壅肺证
(1)证候：胸部膨满，憋闷痞塞，短气喘息，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠，乏力，舌黯，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
(2)治法：化痰降气，健脾益肺。
(3)代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。
3. 痰热郁肺证
(1)证候：胸部膨满，喘息气粗，目睛外突，痰黄或黏稠难以咯出，或伴身热，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
(2)治法：清肺化痰，降逆平喘。
(3)代表方剂：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
4. 痰蒙神窍证
(1)证候：胸部膨满，神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，舌质暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。
(2)治法：涤痰，开窍，息风。
(3)代表方剂：涤痰汤加减。
5. 阳虚水泛证
(1)证候：胸部胀满，憋闷如塞，咳痰清稀，伴胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘胃痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖、质黯，脉沉细。
(2)治法：温肾健脾，化饮利水。
(3)代表方剂：真武汤合五苓散加减。
6. 肺肾气虚证
(1)证候：胸部膨满，呼吸浅短难以维续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不得平卧，咳嗽，痰白如泡沫，咯吐不利，胸闷、心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。
(2)治法：补肺纳肾，降气平喘。
(3)代表方剂：平喘固本汤合补肺汤加减。
备考金手指
- 肺部胀满，多生痰浊，所以早期的病理因素首选痰浊。
- 肺胀偏实者的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
- 早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。
- 肺胀的病因病机是常见考点，考试多以 A1、B1 型题出现。
- 肺胀的辨证论治是常见考点，考试多以 A1、A2 型题出现。