内科病咨询 斑秃25年左右问诊

[段勇勇]

论坛里高手云集，看我舌苔如何调理。本人喜欢中医，是因为中医能为自己或他人解决病痛。但中医深奥无穷，自己琢磨实在难以吃透。本人想在论坛里请各大家探讨我的病症，为我支方，帮助我调理摆苦恼疼痛。我简单说一下我的症状。男，39岁，斑秃25年左右，最近几年脱发面积越来越大。2009查出尿酸高至今，维持在480到570之间。睡觉起来，嘴巴发粘，尤其舌后粘腻，似上火症状。颈椎ct2.3.4.7突出，头昏头胀，脑袋思维不清亮。整天神疲乏力，睡眠一般，经常失眠，夜间睡觉轻，不能彻夜入睡，3点左右易醒。吃龙胆泻肝丸较好，但好不了几天。舌苔厚腻，尤其根部厚腻，用多种成药均无法去除。而且舌尖有红点。

 

[梦回杏林]

论坛里高手云集，看我舌苔如何调理。本人喜欢中医，是因为中医能为自己或他人解决病痛。但中医深奥无穷，自己琢磨实在难以吃透。本人想在论坛里请各大家探讨我的病症，为我支方，帮助我调理摆苦恼疼痛。我简单说一下我的症状。男，39岁，斑秃25年左右，最近几年脱发面积越来越大。2009查出尿酸高至今，维持在480到570之间。睡觉起来，嘴巴发粘，尤其舌后粘腻，似上火症状。颈椎ct2.3.4.7突出，头昏头胀，脑袋思维不清亮。整天神疲乏力，睡眠一般，经常失眠，夜间睡觉轻，不能彻夜入睡，3点左右易醒。吃龙胆泻肝丸较好，但好不了几天。舌苔厚腻，尤其根部厚腻，用多种成药均无法去除。而且舌尖有红点。

　　
　　斑秃的核心病机多为｛肝郁｝，由此而引起｛气滞血瘀/阴虚血热｝等衍生病机，最终导致斑秃。
　　39岁患斑秃25年，说明14岁就开始了，14岁正处于青春期，容易出现心理叛逆的年龄段。

　　是不是从那时起精神压力一直都比较大？
　　精神压力大，一方面导致肝胃郁热因此吃饭快食量大而且嗜肉，另一方面会影响脾的运化，所以生痰湿而化热，使舌苔厚腻嘴发粘爱上火尿酸高。

　　［龙胆泻肝丸］只能清除肝胆湿热，不能舒肝解郁，治标不治本。
　　养生先养心，治病先治神，只有心态平和、肝气条达了，才是解除病因，康复有望。

　　如果服汤药［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［四物汤］可以试试。
　　如果用中成药，［丹栀逍遥丸］值得考虑，长期坚持服用或能见效。
　　

　　

 

[医针缘]

论坛里高手云集，看我舌苔如何调理。本人喜欢中医，是因为中医能为自己或他人解决病痛。但中医深奥无穷，自己琢磨实在难以吃透。本人想在论坛里请各大家探讨我的病症，为我支方，帮助我调理摆苦恼疼痛。我简单说一下我的症状。男，39岁，斑秃25年左右，最近几年脱发面积越来越大。2009查出尿酸高至今，维持在480到570之间。睡觉起来，嘴巴发粘，尤其舌后粘腻，似上火症状。颈椎ct2.3.4.7突出，头昏头胀，脑袋思维不清亮。整天神疲乏力，睡眠一般，经常失眠，夜间睡觉轻，不能彻夜入睡，3点左右易醒。吃龙胆泻肝丸较好，但好不了几天。舌苔厚腻，尤其根部厚腻，用多种成药均无法去除。而且舌尖有红点。

3点左右醒，问题在肝、肺
神乏失眠，也是因为肝肺出问题，自然津液、血，都要严重受影响，而累及少阴心、肾，导致心神不稳，神昏
头晕，还是因为肝肺问题，导致三焦水道不畅，真武汤证，但又因舌苔根部厚腻，即使用了真武汤，效果也不会太好

 

[医针缘]

白芍20、赤芍10、炙甘草6、炮附子(先煎)12、薏仁20、知母20、干姜12、白术20、防己12、黄芪15(所有药都不能提前浸泡)
五副

 

[梦回杏林]

颈椎ct2.3.4.7突出

 

[段勇勇]

　　
　　斑秃的核心病机多为｛肝郁｝，由此而引起｛气滞血瘀/阴虚血热｝等衍生病机，最终导致斑秃。
　　39岁患斑秃25年，说明14岁就开始了，14岁正处于青春期，容易出现心理叛逆的年龄段。

　　是不是从那时起精神压力一直都比较大？
　　精神压力大，一方面导致肝胃郁热因此吃饭快食量大而且嗜肉，另一方面会影响脾的运化，所以生痰湿而化热，使舌苔厚腻嘴发粘爱上火尿酸高。

　　［龙胆泻肝丸］只能清除肝胆湿热，不能舒肝解郁，治标不治本。
　　养生先养心，治病先治神，只有心态平和、肝气条达了，才是解除病因，康复有望。

　　如果服汤药［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［四物汤］可以试试。
　　如果用中成药，［丹栀逍遥丸］值得考虑，长期坚持服用或能见效。
　　

　　

感谢为我支招

 

[段勇勇]

　　
　　斑秃的核心病机多为｛肝郁｝，由此而引起｛气滞血瘀/阴虚血热｝等衍生病机，最终导致斑秃。
　　39岁患斑秃25年，说明14岁就开始了，14岁正处于青春期，容易出现心理叛逆的年龄段。

　　是不是从那时起精神压力一直都比较大？
　　精神压力大，一方面导致肝胃郁热因此吃饭快食量大而且嗜肉，另一方面会影响脾的运化，所以生痰湿而化热，使舌苔厚腻嘴发粘爱上火尿酸高。

　　［龙胆泻肝丸］只能清除肝胆湿热，不能舒肝解郁，治标不治本。
　　养生先养心，治病先治神，只有心态平和、肝气条达了，才是解除病因，康复有望。

　　如果服汤药［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［四物汤］可以试试。
　　如果用中成药，［丹栀逍遥丸］值得考虑，长期坚持服用或能见效。
　　

　　

说的很对，吃饭快，喜吃肉

 

[段勇勇]

最近才接触到这个论坛，还有点不会用。11日下午发表了一个帖子，写的不周全，也没有发图。那个帖子我也不会删除，劳烦大家不要在意。自从身体不舒服至今，一直查看网络，想在网络里找到对自己身体及家人有所帮助的知识。谁知，中医深奥，没有师从，难以解透，大都是瞎碰瞎撞，也不解决实际问题。有幸找到这个论坛，燃起了心中的希望。在这里，我真诚的希望各中医大家能为我排忧解难，解除病痛忧患。本人男，39岁，天生胆小，爱思虑。我想这是我病的主因吧。在上小学四年级时(大概在94年左右)理发发现后脑勺一元硬币大脱发，遂知道这是鬼剃头，经治疗无效果，一直至今。脱发区域，一直是长长脱脱，又采取各种方法，没有大的效果。最近几年，发现脱发越来越严重，后脑勺几乎要脱完。95年，父亲患肾功能衰竭，向全国各大医院求医，以透析维持生命。期间，在北京换肾一次，没有成功，父亲与2003年去世。父亲治病去世期间，对我有很大影响。也就是在95年，正上初中的我，在课堂里读书，突然右侧头疼，这是第一次发现偏头疼。随后偏头疼伴随了我20年有余。偏头疼没有特效药，刚开始时，一年有一个月疼，每次疼一个小时，隔天疼，疼得还可忍受，疼后感觉清爽。从08年往后疼的程度稍微加重，频率依然。2015年是疼的最厉害的，头痛欲裂一点都不夸张，频率，程度成加快加重趋势，甚至熟睡中疼醒。磁共振，没有脑部疾病，按摩针灸效果甚微。后找焦作中医祖传姓董治疗偏头疼，吃半年自制水丸至今没犯。但脑子没有头痛后的清醒了。现如今，脱发几乎不再过问，随他长，脱。最近几年，单位体检，又发现尿酸(460到570之间)，血脂高(甘油三酯最高23点多)，这与我饮食有关，大吃大饮。无糖尿病，高血压。现又有颈椎病，ct检查，2.3.4.7椎间盘突出，脖子僵硬，困疼，头晕，脑子不清亮。五年前，我开始失眠，严重的时候，两天两夜睡不着觉，身体难受，后经中医调理，睡眠尚可。依然不能躺下就睡，睡觉轻，有时还会出现3点左右醒一下。一有事就爱思虑，睡眠不好，身体疲乏。自我观察，舌苔厚腻，胖大，有齿痕，舌脉於紫，自我调理吃参苓白术散，附子理中丸，龙胆泻肝丸交替吃，舌象少有改善，但舌根部依然厚腻，不得良方。另房事早泄，腰部困沌，四肢不温，早上抚摸别人手臂感觉都是可暖和，唯有我冰冷。大便不成形，(没吃药前是粘滞)。这是我几十年的所有病症，望坛中名医为我分析，指点，万分感谢！下附今天舌苔~

 

[静坐思过]

你这个从舌象来看 看不出你说的那些症状 你呢不要拘泥于舌根部那一点苔 你这样调整一下思路 先用四逆散喝两三付 然后合五味异功散再喝五六付 然后再看情况怎么加减

 

[段勇勇]

感谢指点

 

[梦回杏林]

感谢为我支招

　　
　　不用谢。
　　

说的很对，吃饭快，喜吃肉

　　
　　还喜欢嗑瓜子吧，右上门牙磨出了个缺儿。
　　

 

[梦回杏林]

最近才接触到这个论坛，还有点不会用。11日下午发表了一个帖子，写的不周全，也没有发图。那个帖子我也不会删除，劳烦大家不要在意。自从身体不舒服至今，一直查看网络，想在网络里找到对自己身体及家人有所帮助的知识。谁知，中医深奥，没有师从，难以解透，大都是瞎碰瞎撞，也不解决实际问题。有幸找到这个论坛，燃起了心中的希望。在这里，我真诚的希望各中医大家能为我排忧解难，解除病痛忧患。本人男，39岁，天生胆小，爱思虑。我想这是我病的主因吧。在上小学四年级时(大概在94年左右)理发发现后脑勺一元硬币大脱发，遂知道这是鬼剃头，经治疗无效果，一直至今。脱发区域，一直是长长脱脱，又采取各种方法，没有大的效果。最近几年，发现脱发越来越严重，后脑勺几乎要脱完。95年，父亲患肾功能衰竭，向全国各大医院求医，以透析维持生命。期间，在北京换肾一次，没有成功，父亲与2003年去世。父亲治病去世期间，对我有很大影响。也就是在95年，正上初中的我，在课堂里读书，突然右侧头疼，这是第一次发现偏头疼。随后偏头疼伴随了我20年有余。偏头疼没有特效药，刚开始时，一年有一个月疼，每次疼一个小时，隔天疼，疼得还可忍受，疼后感觉清爽。从08年往后疼的程度稍微加重，频率依然。2015年是疼的最厉害的，头痛欲裂一点都不夸张，频率，程度成加快加重趋势，甚至熟睡中疼醒。磁共振，没有脑部疾病，按摩针灸效果甚微。后找焦作中医祖传姓董治疗偏头疼，吃半年自制水丸至今没犯。但脑子没有头痛后的清醒了。现如今，脱发几乎不再过问，随他长，脱。最近几年，单位体检，又发现尿酸(460到570之间)，血脂高(甘油三酯最高23点多)，这与我饮食有关，大吃大饮。无糖尿病，高血压。现又有颈椎病，ct检查，2.3.4.7椎间盘突出，脖子僵硬，困疼，头晕，脑子不清亮。五年前，我开始失眠，严重的时候，两天两夜睡不着觉，身体难受，后经中医调理，睡眠尚可。依然不能躺下就睡，睡觉轻，有时还会出现3点左右醒一下。一有事就爱思虑，睡眠不好，身体疲乏。自我观察，舌苔厚腻，胖大，有齿痕，舌脉於紫，自我调理吃参苓白术散，附子理中丸，龙胆泻肝丸交替吃，舌象少有改善，但舌根部依然厚腻，不得良方。另房事早泄，腰部困沌，四肢不温，早上抚摸别人手臂感觉都是可暖和，唯有我冰冷。大便不成形，(没吃药前是粘滞)。这是我几十年的所有病症，望坛中名医为我分析，指点，万分感谢！下附今天舌苔~浏览附件107503浏览附件107503

　　
　　从你对病程和症状的描述及唇舌形色上看，主要病机是｛肝郁/血虚/血瘀｝，其中核心病机是肝郁。

　　斑秃的发生发展与肝(肝气郁、肝血虚)联系紧密，斑秃的严重程度与精神压力、负面情绪呈正相关。
　　

　　

　　如果选用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗斑秃，
　　需要加味滋阴养血药才能久服：

　　

　　丹栀逍遥散(丸)这个方子比较平和
　　但需坚持服用更长的时间才可能见效：

　　

 

[段勇勇]

　　
　　不用谢。
　　

　　
　　还喜欢嗑瓜子吧，右上门牙磨出了个缺儿。
　　

哈哈看的真仔细，谢谢您！

 

[段勇勇]

仔细看过您的评论，说的非常有道理。柴胡加龙骨牡蛎汤就可以改善失眠，斑秃斑秃症状。加滋阴养血的药物，是不是可以吃一点玉灵膏呢？改善过后，再服用一段时间丹栀逍遥散加以巩固。但我还有其他毛病，早上起来手足脖颈冰凉，还伴有早泄颈椎病，是否在加四逆散？我不会说话，望有不对请指点。

 

[梦回杏林]

仔细看过您的评论，说的非常有道理。柴胡加龙骨牡蛎汤就可以改善失眠，斑秃斑秃症状。加滋阴养血的药物，是不是可以吃一点玉灵膏呢？改善过后，再服用一段时间丹栀逍遥散加以巩固。但我还有其他毛病，早上起来手足脖颈冰凉，还伴有早泄颈椎病，是否在加四逆散？我不会说话，望有不对请指点。

　　四逆散也是柴胡剂，其组方只有｛柴胡/枳壳/白芍/炙甘草｝四味药，
　　柴胡加龙骨牡蛎汤如果和四物汤合方的话，就已经包含柴胡和白芍，只差枳壳和灸甘草了。

 

[goldharp]

焦白术 茯苓神 炒枳壳 陈皮 蚕砂
大白芍 柴胡 郁金 黄连

 

[我是谁1]

这题简单胃大肠阳过收肝肾阳过升胃经解溪穴大肠经阳溪穴肝经曲泉穴肾经阴谷穴

 

[段勇勇]

这题简单胃大肠阳过收肝肾阳过升胃经解溪穴大肠经阳溪穴肝经曲泉穴肾经阴谷穴

看不懂，老师

 

[我是谁1]

看不懂什么啊

 

[段勇勇]

看不懂什么啊

是针灸吗？