## 医案夜读 2021年9月23日
选自《黄乐亭指要》脾胃
俞左
不任苦寒者,中阳衰也。不受燥烈者,肾阴亏也。饮食不化气而化痰者,脾之健运无力。用五福饮,气血兼培,少佐流行之品。
党参一钱五分 熟地三钱 冬术二钱 陈皮八分
半夏一钱 丹参一钱五分 建莲三钱 大枣二个
本案病机中阳虚衰，脾虚有痰，而且肾阴不足。用药颇有难度，用温中则恐更伤肾阴，补阴又会生痰。
方用纯补之方五福饮，人参换党参，当归换大枣。用润补的冬术，而不是香燥的炒白术。半夏化痰，陈皮行气，丹参行血，莲肉收敛固涩。
当归辛温，肾阴亏者慎用，这里用药已经偏于温燥，所以用大枣换了当归，防止过温。行气活血的两味药用量很轻，推测病人元气很弱。熟地和莲肉用量最大，为三钱，可见肾阴亏虚比中阳不足更严重，且收摄无力，或有遗泄，故莲肉也重用至三钱。
用药轻灵，药力专一，轻重得当。
《景岳全书》五福饮
熟地 当归 炒白术 人参 炙草
选自《黄乐亭指要》脾胃
俞左
不任苦寒者,中阳衰也。不受燥烈者,肾阴亏也。饮食不化气而化痰者,脾之健运无力。用五福饮,气血兼培,少佐流行之品。
党参一钱五分 熟地三钱 冬术二钱 陈皮八分
半夏一钱 丹参一钱五分 建莲三钱 大枣二个
本案病机中阳虚衰，脾虚有痰，而且肾阴不足。用药颇有难度，用温中则恐更伤肾阴，补阴又会生痰。
方用纯补之方五福饮，人参换党参，当归换大枣。用润补的冬术，而不是香燥的炒白术。半夏化痰，陈皮行气，丹参行血，莲肉收敛固涩。
当归辛温，肾阴亏者慎用，这里用药已经偏于温燥，所以用大枣换了当归，防止过温。行气活血的两味药用量很轻，推测病人元气很弱。熟地和莲肉用量最大，为三钱，可见肾阴亏虚比中阳不足更严重，且收摄无力，或有遗泄，故莲肉也重用至三钱。
用药轻灵，药力专一，轻重得当。
《景岳全书》五福饮
熟地 当归 炒白术 人参 炙草