《伤寒论》学习：以寒治寒之大逆
【原文】
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即噎。
【学习理解】
“寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆”。脉浮，提示体表微血管收缩。脉大，提示有效循环血容量增加。病人遭受病原微生物感染而发热，提高有效循环血容量而脉大，目的是增强免疫力。一般情况下脉大而不浮，因为此时已经发热而不需要减少散热，不需要收缩体表微。而病人脉浮，则提示体液不足，为了保证内脏血液供应而收缩体表微血管。此脉浮与表寒证脉浮发病机制不同。表寒证脉浮，体液是充足的。体液不足而下之，这是治反了，导致体液更加不足。曰“浮则为血”，意思是病人血液不足。大则为寒，意思是病人的脉大并不热证的脉大，而是表寒证的脉大。热证的脉大，大而不浮。寒证的脉大，大而浮。仍是寒证，而治以苦寒之剂下之。故令病人肠鸣腹泻。腹泻而肠鸣，这提示为寒泻。本来就是寒证，治以寒下而腹泻，出现肠鸣。医生不明白其道理，又让病人饮冷水，这是一寒再寒，一错再错，导致肠和胃都寒，于是迟任何东西都立即吐出来，喝水都不行。称为噎。
【原文】
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即噎。
【学习理解】
“寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆”。脉浮，提示体表微血管收缩。脉大，提示有效循环血容量增加。病人遭受病原微生物感染而发热，提高有效循环血容量而脉大，目的是增强免疫力。一般情况下脉大而不浮，因为此时已经发热而不需要减少散热，不需要收缩体表微。而病人脉浮，则提示体液不足，为了保证内脏血液供应而收缩体表微血管。此脉浮与表寒证脉浮发病机制不同。表寒证脉浮，体液是充足的。体液不足而下之，这是治反了，导致体液更加不足。曰“浮则为血”，意思是病人血液不足。大则为寒，意思是病人的脉大并不热证的脉大，而是表寒证的脉大。热证的脉大，大而不浮。寒证的脉大，大而浮。仍是寒证，而治以苦寒之剂下之。故令病人肠鸣腹泻。腹泻而肠鸣，这提示为寒泻。本来就是寒证，治以寒下而腹泻，出现肠鸣。医生不明白其道理，又让病人饮冷水，这是一寒再寒，一错再错，导致肠和胃都寒，于是迟任何东西都立即吐出来，喝水都不行。称为噎。