《伤寒论》学习：桂枝汤主证之二
【原文】
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几，反汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。
【学习理解】
条首冠以“太阳病”者，皆为符合太阳证诊断标准：脉浮、头项强痛而恶寒。另外，或已发热，或未发热。
桂枝汤证的病机是阳浮而阴弱。阳浮，病人阳气生发。并不意味着阳气比健康时更强，而是邪气正在削弱人体的阳气，于是乎人体的自稳机制令阳浮。削弱人体阳气的邪气称为阴邪，阴邪导致病人阳浮。阳浮之病称为阳病，阳病意味着阳气能够生发，能够生发阳气则能够驱除邪气。而阴病意味着阳气需要生发而不能生发。阴弱，病人阴气不足，不能够及时补充损失的精。可称为阴精不足。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。于是病人发热，而后出汗热暂退，邪气未除。邪气未除，故而又恶风，再发热、出汗。循环往复，慢慢地驱除邪气。病人常常还要头痛。
桂枝汤证未必都是中风病之证，伤寒病也可以出现桂枝汤证，温病最初起也有桂枝汤证。所以条首曰“太阳病”，而不冠“中风”之名。
一般情况下，病人项背强几几的时候是不会出汗的。项背强几几提示病人脊柱骨骼肌收缩，目的是产热，病人需要提高体温。而出汗则会降低体温。有的情况下，病人一边项背强几几，一边同时却又出汗，出现矛盾现象，于是用一个“反”字以示惊讶，“反汗出”。此时使用桂枝汤需要加葛根。
【原文】
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几，反汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。
【学习理解】
条首冠以“太阳病”者，皆为符合太阳证诊断标准：脉浮、头项强痛而恶寒。另外，或已发热，或未发热。
桂枝汤证的病机是阳浮而阴弱。阳浮，病人阳气生发。并不意味着阳气比健康时更强，而是邪气正在削弱人体的阳气，于是乎人体的自稳机制令阳浮。削弱人体阳气的邪气称为阴邪，阴邪导致病人阳浮。阳浮之病称为阳病，阳病意味着阳气能够生发，能够生发阳气则能够驱除邪气。而阴病意味着阳气需要生发而不能生发。阴弱，病人阴气不足，不能够及时补充损失的精。可称为阴精不足。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。于是病人发热，而后出汗热暂退，邪气未除。邪气未除，故而又恶风，再发热、出汗。循环往复，慢慢地驱除邪气。病人常常还要头痛。
桂枝汤证未必都是中风病之证，伤寒病也可以出现桂枝汤证，温病最初起也有桂枝汤证。所以条首曰“太阳病”，而不冠“中风”之名。
一般情况下，病人项背强几几的时候是不会出汗的。项背强几几提示病人脊柱骨骼肌收缩，目的是产热，病人需要提高体温。而出汗则会降低体温。有的情况下，病人一边项背强几几，一边同时却又出汗，出现矛盾现象，于是用一个“反”字以示惊讶，“反汗出”。此时使用桂枝汤需要加葛根。