伤寒金匮 甘麦大枣汤之药效问题

[南齐云]

甘麦大枣汤之药效问题

甘麦大枣汤，是张仲景的千古名方，专治妇人脏躁的悲伤欲哭，也可延伸治抑郁之症。

《金匮》云：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。处方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。

名方是名方，但却读到很多人写的体验，说使用此方治妇人悲哭吵闹时，竟然是收效甚微，或完全无效。

无疑，医圣是不会错的。要错，只能是使用此方的后人。
同样，写文章谈体验说使用无效者，也绝不会虚言，无端抹黑名方。

问题出在哪儿呢？

本人经过一番研究、思考，可能找到了答案。
答案是什么呢？
是现在的人使用此方时，小麦的用量太少太少！

从药理上仔细分析可知，甘麦大枣汤的君药，并不是甘草，而是小麦。甘草与大枣，均只是反佐之药。
现在的中药学，将小麦的味标为“甘”，应是错了。

按《内经》所说，小麦的味，是“苦”。所以，甘麦大枣汤是以“苦”为君，“甘”则是用来制约“苦”的。
所以，方中小麦的量是一升(约为现在的300克左右)，甘草的量是三两(约为现在的45克左右)、大枣约40—60克。

因此，甘麦大枣汤原方的正确用量应是：
甘草45克，小麦300克，大枣60克。
然而，现在往往说到此方用量时，却大有误解，其一般用量，特别是小麦的用量，太少太少！

为此，奉上本人拙见，供大家以后在需要使用此方治相关病症时，予以特别参考。

 

[夜视仪]

甘麦大枣汤之药效问题

甘麦大枣汤，是张仲景的千古名方，专治妇人脏躁的悲伤欲哭，也可延伸治抑郁之症。

《金匮》云：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。处方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。

名方是名方，但却读到很多人写的体验，说使用此方治妇人悲哭吵闹时，竟然是收效甚微，或完全无效。

无疑，医圣是不会错的。要错，只能是使用此方的后人。
同样，写文章谈体验说使用无效者，也绝不会虚言，无端抹黑名方。

问题出在哪儿呢？

本人经过一番研究、思考，可能找到了答案。
答案是什么呢？
是现在的人使用此方时，小麦的用量太少太少！

从药理上仔细分析可知，甘麦大枣汤的君药，并不是甘草，而是小麦。甘草与大枣，均只是反佐之药。
现在的中药学，将小麦的味标为“甘”，应是错了。

按《内经》所说，小麦的味，是“苦”。所以，甘麦大枣汤是以“苦”为君，“甘”则是用来制约“苦”的。
所以，方中小麦的量是一升(约为现在的300克左右)，甘草的量是三两(约为现在的45克左右)、大枣约40—60克。

因此，甘麦大枣汤原方的正确用量应是：
甘草45克，小麦300克，大枣60克。
然而，现在往往说到此方用量时，却大有误解，其一般用量，特别是小麦的用量，太少太少！

为此，奉上本人拙见，供大家以后在需要使用此方治相关病症时，予以特别参考。

不太可能，比例对不上，一升的小麦要有300，那半夏该如何处理，大枣一颗也没有6克，你已经人为的放大了剂量。
何况很多医案用这个方治疗儿童盗汗用的还是浮小麦，瘪麦子，根本就是壳。
病机也不对，妇人的喜悲伤欲哭，象如神灵所做，那么标准症肯定不是一般的悲伤欲哭，只不过现在推而广之的用罢了，未必各个都是脏燥，抑郁症也悲伤欲哭，失恋也悲伤欲哭，怎么可能都对得上。

 

[江海余生]

甘麦大枣汤之药效问题

甘麦大枣汤，是张仲景的千古名方，专治妇人脏躁的悲伤欲哭，也可延伸治抑郁之症。

《金匮》云：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。处方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。

名方是名方，但却读到很多人写的体验，说使用此方治妇人悲哭吵闹时，竟然是收效甚微，或完全无效。

无疑，医圣是不会错的。要错，只能是使用此方的后人。
同样，写文章谈体验说使用无效者，也绝不会虚言，无端抹黑名方。

问题出在哪儿呢？

本人经过一番研究、思考，可能找到了答案。
答案是什么呢？
是现在的人使用此方时，小麦的用量太少太少！

从药理上仔细分析可知，甘麦大枣汤的君药，并不是甘草，而是小麦。甘草与大枣，均只是反佐之药。
现在的中药学，将小麦的味标为“甘”，应是错了。

按《内经》所说，小麦的味，是“苦”。所以，甘麦大枣汤是以“苦”为君，“甘”则是用来制约“苦”的。
所以，方中小麦的量是一升(约为现在的300克左右)，甘草的量是三两(约为现在的45克左右)、大枣约40—60克。

因此，甘麦大枣汤原方的正确用量应是：
甘草45克，小麦300克，大枣60克。
然而，现在往往说到此方用量时，却大有误解，其一般用量，特别是小麦的用量，太少太少！

为此，奉上本人拙见，供大家以后在需要使用此方治相关病症时，予以特别参考。

名方确实不能轻率的去怀疑，但是不仅仅有剂量问题，还有就是辩证错误，脏躁得看是什么程度的！
甘麦大枣汤使用的前提是只有心燥而且燥得不太厉害的，就是在全身虚寒的情况下才能用----说白了就是糖分摄入不足的时候用的。
如果是心肺都燥就不能用了，这时候用量越大反而越有害。

这个原方剂量换算成今天的一剂的量的话，应该是取1/5~1/3，大枣也没这么大剂量，一般来说现在是3枚大枣按十克算。

 

[huilanwutai]

小麦品种变化太大，跟东汉时期的差的太远了。

 

[梦回杏林]

甘草三两45克没大差，其它两样要实测，用近似于汉代的品种实测。

 

[sunnymann]

楼主说的是。小麦量大，甘草红枣比例极小。
2013年我家老二出生，老婆产后郁郁欲哭，心气不顺，我用一碗大麦，几颗红枣，煮汤随喝，效果是立杆见影。
经方不可质疑。
也不要怀疑现代的麦子。

 

[南齐云]

楼主说的是。小麦量大，甘草红枣比例极小。
2013年我家老二出生，老婆产后郁郁欲哭，心气不顺，我用一碗大麦，几颗红枣，煮汤随喝，效果是立杆见影。
经方不可质疑。
也不要怀疑现代的麦子。

谢谢提供实例！

 

[夜视仪]

楼主说的是。小麦量大，甘草红枣比例极小。
2013年我家老二出生，老婆产后郁郁欲哭，心气不顺，我用一碗大麦，几颗红枣，煮汤随喝，效果是立杆见影。
经方不可质疑。
也不要怀疑现代的麦子。

这个可能类似于火神派附子加量的法子，其中一味独大，或者葛芩连止泻，改用黄连素也会有效，这个经验说明，这个方子大麦的主要的，你是用了大麦还是小麦啊，是不是小麦也有效？

 

[goldharp]

我前几天用淮小麦10g 枣2个 炙草2g，一样有效果。

 

[sunnymann]

这个可能类似于火神派附子加量的法子，其中一味独大，或者葛芩连止泻，改用黄连素也会有效，这个经验说明，这个方子大麦的主要的，你是用了大麦还是小麦啊，是不是小麦也有效？

我记得用的是大麦，煮出麦汁喝，汁完了再加水煮一把。
大麦小麦，我估计效果差不多

 

[sunnymann]

这个可能类似于火神派附子加量的法子，其中一味独大，或者葛芩连止泻，改用黄连素也会有效，这个经验说明，这个方子大麦的主要的，你是用了大麦还是小麦啊，是不是小麦也有效？

火神派加量附子的法子，到底治好了几例患者呢？呵呵

 

[夜视仪]

火神派加量附子的法子，到底治好了几例患者呢？呵呵

现在的医案没怎么看，云南四大家吴佩衡是火神一派的传承，我找他外孙看过病，附子也不多，30克

 

[常其柏]

金匮要略心典尤氏注：脏燥，沈氏所谓子宫血虚，受风化热者是也。血虚脏燥，则内火扰而神无宁，悲伤欲哭，……而实为虚病也。前五脏风寒集聚篇所谓邪哭使魂魄不安者，血气少而属于心也。数欠伸者，经云：肾为欠为嚏。又肾病者，善伸色黑。盖五志生火 ，动必关心；脏阴即伤，穷必及肾。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草，大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也。

现在的医案没怎么看，云南四大家吴佩衡是火神一派的传承，我找他外孙看过病，附子也不多，30克

 

[夜视仪]

金匮要略心典尤氏注：脏燥，沈氏所谓子宫血虚，受风化热者是也。血虚脏燥，则内火扰而神无宁，悲伤欲哭，……而实为虚病也。前五脏风寒集聚篇所谓邪哭使魂魄不安者，血气少而属于心也。数欠伸者，经云：肾为欠为嚏。又肾病者，善伸色黑。盖五志生火 ，动必关心；脏阴即伤，穷必及肾。小麦为肝之谷，而善养心气；甘草，大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其燥也。

也有这种猜测，不过就像着急的时候内心有烦躁感，这个时候去润，没什么效果，躁字而不是燥字，猜测并不一定是润的事情，有情绪方面的问题，有关七情的话，涉及到内分泌了，很难研究出来到底是什么原理。这些注解听听也就算了，未必是真的。当然了当真的用也行，反正这样治就有效。

 

[goldharp]

以上摘自 西溪书屋夜话录讲用与发挥 - 刘保和

实践中这种紧张是精神紧张，如果是肌肉紧张之类考虑按血虚治，归芍之类。
刘老的用量是 枣10个，炙草10g，小麦10g

实践中按刘老的量减半使用，效果一样。

 

[sunnymann]

浏览附件106785

以上摘自 西溪书屋夜话录讲用与发挥 - 刘保和

实践中这种紧张是精神紧张，如果是肌肉紧张之类考虑按血虚治，归芍之类。
刘老的用量是 枣10个，炙草10g，小麦10g

实践中按刘老的量减半使用，效果一样。

这个方子是甘以缓急，用量不同，跟甘麦大枣汤是两个概念。
甘麦大枣汤主妇人脏躁悲伤欲哭，欠伸，等，此应为肝气不足。麦为肝之谷，故以麦为主而养肝。

 

[常其柏]

肉分泌系统和神经系统，是调节机体各种功能两大信息传递系统。内分泌系统，则以各种激素的形式传递信息。肾上腺乃激素之一。甘草次酸有肾上腺皮质激素样结构，盐皮质甾醇样作用。在甘麦大枣汤中起主要作用。

 

[梦回杏林]

肉分泌系统和神经系统，是调节机体各种功能两大信息传递系统。内分泌系统，则以各种激素的形式传递信息。肾上腺乃激素之一。甘草次酸有肾上腺皮质激素样结构，盐皮质甾醇样作用。在甘麦大枣汤中起主要作用。

　　
　　［甘草小麦大枣汤］中还有一类成分起了重要的作用：小麦中的｛谷维素｝。

　　脏躁症的发生，可能与｛营养失衡/久坐少动｝两个方面的因素有关：
　　一、有研究报道称：孕期坚持适量的运动，以及多吃豆制品，能使产后抑郁症的发生率显著降低。
　　二、中低强度的有氧运动可以刺激人体分泌“快乐激素”(内啡肽)；除了全谷物中的｛谷维素｝之外，某些黄色食物(如黄花、小米、香蕉)中富含的〈五羟基色氨酸〉也有镇静安神稳定情绪的作用。
　　

 

[梦回杏林]

甘麦大枣汤，是张仲景的千古名方，专治妇人脏躁的悲伤欲哭，也可延伸治抑郁之症。
《金匮》云：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。处方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。

　　
　　张仲景取〈脏躁〉这个病名，相当贴切！

　　从此病的症状表现看：｛喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸｝，
　　显然主要不是｛情志不畅/肝气郁结｝所导致的｛高级中枢神经｝的紧张焦虑狂躁，
　　而是出现植物神经(低级自主神经)功能紊乱，难以通过主观意识进行自我控制了。

　　植物神经(自主神经)｛无意识的｝调节身体机能，比如心跳，呼吸，胃肠蠕动，性冲动等。
　　内脏器官主要受｛迷走神经｝的支配，而｛迷走神经｝是｛植物神经系统｝的重要组成部分。
　　所以此病｛躁动不安的症状｝不是因为｛神躁｝而是起于｛脏躁｝，｛悲伤欲哭的情绪反应｝是｛脏躁｝波及所致。

　　西医用［谷维素］来治疗〈植物神经功能紊乱〉与中医用［甘麦大枣汤］来治疗｛脏躁｝，实为同病异名/同病异治。
　　但显然中医的治疗手段更好，因为［甘麦大枣汤］中远不止［谷维素］这一种有效成分，是多耙点全方位的整体调节。
　　

 

[梦回杏林]

　　患者的饮食结构是否合理、营养是否均衡，是判断使用此方灵与不灵的关键。
　　如果患者经常吃粗粮全谷薯类、蔬菜瓜果、豆制品也吃得比较多，出现精神情绪上的反应用此方可能是没有多大效果的。
　　而对于那些饮食过于精细，蔬菜吃得少，主食也吃得少，而且是以精白米、精白面为主的患者来说，出现精神情绪上的问题，用［甘麦大枣汤］应该是非常灵的。
　　诸位可以在临床上验证一下。