内科病咨询 气血亏虚问题，吃了两个多月中药感觉身体更差了，我整理了吃的方子，请各位老师指点讨论下

[失眠的猛犸]

先说下个人情况，身体好像从小比较弱，从小挑食，现在29岁，身高170，体重58公斤的样子，上半身瘦，下半身腿还好。初中有过浅表性胃炎，现在平时食欲还好，不过不太长肉，平时吃的东西杂一点可能要拉肚子。性格比较内向，平时思虑有点过多，感觉挺耗精气神，另外有手那个不良习惯，不知道多少年了。。。耐力很差，跑步跑几步就很累。这两年工作加班较多，比较累，今年春季还患玫瑰糠疹，我估计是免疫力下降引起，后面换工作了然后想着中医调理看看。
去的一个卫生院的老中医，应该是有四五十年经验，话不多，我也问的不多，前面几次基本把脉看舌问大便和睡眠情况，后面基本是只把脉，我会说下大便情况，因为我觉得大便一直散的，是不是方子不太对。另外每晚做梦好像比没吃中药前严重呀，每天做梦。下面是每次去配的方子。

5.14 第一次去，自述特别容易累，然后把脉看舌头，医生说有点气血虚，然后开了下面这方

临床诊断：心悸，少气，乏力，气血两虚

黄芪 30g 党参 15g 白术(炒) 15g 麦冬 10g 当归 12g 红枣 8g 炙甘草 6g

黄精10g 熟地 12g 杜仲(炒) 12g 茯苓 15g 炙升麻 6g


5.21 第二次去，我又说了晚上梦多，开了下面这方

临床诊断：心悸 乏力 多梦

红芪 12g 当归12g 山茱萸 12g 黄精(制) 15g 麦冬 10g 枣仁 10g 竹茹 10g

半夏(制) 10g 熟地 15g 党参 15g 白术(炒) 12g 芡实 15g 茯神 15g

炙甘草 6g 红枣 6g


5.30 第三次去 没多说什么

重复上面的7剂


6.6 第四次去 说到了脉细

临床诊断：心悸 乏力 多梦 睡眠欠佳 脉细

黄芪 50g 当归15g 山茱萸 12g 黄精(制) 12g 首乌(制) 15g 党参 12g

枣仁 20g 远志 6g 半夏(制) 10g 茯神 15g 丹参 12g 炙甘草 6g 五味子 6g


7.4 第五次 由于一些事情，中间隔了将近一个月再去的，医生也没多说什么

临床诊断：心悸 乏力 多梦

黄芪 50g 党参 15g 五味子 6g 当归12g 山茱萸 12g 熟地 12g 黄精(制) 15g

枣仁 15g 半夏(制) 10g 竹茹 10g 茯神 15g 红枣 8g 炙甘草 6g 川芎 10g

红曲 6g


7.13 第六次，从上次配的开始关注大便，上次吃的前面四五天，便溏还比较粘，后面只是便溏，跟医生说了这个，方子里加了芡实

临床诊断：心肾亏虚，气血不足 心悸 多梦

黄芪 50g 党参 15g 五味子 6g 当归12g 山茱萸 12g 熟地 12g 黄精(制) 12g

枣仁 15g 丹参 12g 茯神 15g 川芎 10g 芡实 15g 红曲 6g


7.22 第七次 跟医生说了大便一直散的

重复上面的7剂，另加补中益气口服液2盒，每天2支


7.31 第八次， 就跟医生说大便还是散的

临床诊断：心肾亏虚，气血不足 心悸 乏力

黄芪 50g 党参 15g 五味子 6g 当归12g 熟地 15g 黄精(制) 15g

枣仁 15g 茯神 15g 川芎 12g 芡实 15g 红曲 6g 补骨脂 12g


8.8 还是跟医生说这几个礼拜大便散的，是不是都没吸收什么的，医生说什么因为虚什么的它会往下什么的，没听懂，最后配了下面这个，说是这周还是这样下次就重新设计个方子
重复上面的7剂，另加白术(炒) 15g 石榴皮 15g 麦芽 15g 谷芽 15g

 

[夜视仪]

下半身不是还好，可能是轻微水肿

 

[夜视仪]

看着一直是补益剂，如果效果不显，那么很可能有问题导致补不进去，一个可能是湿，一个可能是热，湿利不出来，热就散不掉，乏力的问题还是湿在肌肉，用透发的方法应该比利小便要好，不过腿上的问题也许防己黄芪汤更适合。

 

[firball]

补这么久都没起色。 每天锻炼15分钟都比这些个汤药管用。 随便说说，不懂医。

 

[失眠的猛犸]

补这么久都没起色。 每天锻炼15分钟都比这些个汤药管用。 随便说说，不懂医。

可能是虚不受补什么的，下面是我查的 “以疲劳综合征为例，该病症虽是“现代文明病”，但机制却类似于中医五劳七伤，由于长期劳心劳体，形成脏腑功能低下且不易恢复的一种亚健康及疾病前驱状态。劳心伤神，劳体伤气，“阳气者烦劳则张”，日久则耗损精血，滞气碍脾，易形成精、气、神虚，伴有气机阻滞，脾胃运化失司的复杂状态，处理不当，则补之不受。此类状态最忌直补、填补，一则必须处理烦劳的源头，以正本清源，二则兼顾调理脾胃和调畅气机，以畅补益之通道。解决疲劳综合征的调治，正本清源的关键点是睡眠与饮食，而郁与湿则是“拦路虎”。气郁化火，湿阻化热是形成虚不受补的重要机制。郁与气机最相关，湿与脾胃最相关，所以通畅气机与促进脾胃运化是重要手段。”

 

[firball]

可能是虚不受补什么的，下面是我查的 “以疲劳综合征为例，该病症虽是“现代文明病”，但机制却类似于中医五劳七伤，由于长期劳心劳体，形成脏腑功能低下且不易恢复的一种亚健康及疾病前驱状态。劳心伤神，劳体伤气，“阳气者烦劳则张”，日久则耗损精血，滞气碍脾，易形成精、气、神虚，伴有气机阻滞，脾胃运化失司的复杂状态，处理不当，则补之不受。此类状态最忌直补、填补，一则必须处理烦劳的源头，以正本清源，二则兼顾调理脾胃和调畅气机，以畅补益之通道。解决疲劳综合征的调治，正本清源的关键点是睡眠与饮食，而郁与湿则是“拦路虎”。气郁化火，湿阻化热是形成虚不受补的重要机制。郁与气机最相关，湿与脾胃最相关，所以通畅气机与促进脾胃运化是重要手段。”

聪明人就是把简单的事搞的太复杂。 比如走路，傻傻的只知道两条腿迈动，聪明的非要告诉你过马路要走斑马线，要看各种信号灯，要在划定的区域按规定的方向行走，要如何如何。。。。。
--------------------------------------------------
首先，强调下我不懂医。
气血虚，血好理解，气是什么？ 简单点，假设气就是指力气。 那人没力气为什么？ 吃不饱肯定没力气。 吃饱了还没力气怎么回事，比如讲书生手无缚鸡之力，难道书生吃不饱？ 缺乏运动嘛，天天躺着能有什么力气。 说明运动能产‘气’，人参也能补气。 是愿意天天吃人参来补气呢，还是天天运动来增强气？ 那您喝的这些补益的汤药，能让您每天都元气满满？ 真要能，您打算喝一辈子？

 

[静坐思过]

其实不如拍个舌头图片上来看看 大家或许会给个思路

 

[失眠的猛犸]

其实不如拍个舌头图片上来看看 大家或许会给个思路

谢谢提醒，另外我再补充一点，我比较容易上火，从小就会口腔溃疡，西瓜霜什么的没什么用，这也应该是太虚的原因吧

 

[firball]

这舌照，还真虚。

 

[梦回杏林]

谢谢提醒，另外我再补充一点，我比较容易上火，从小就会口腔溃疡，西瓜霜什么的没什么用，这也应该是太虚的原因吧浏览附件106441

　　
阴阳气血俱虚夹湿。
体瘦者、肾气不足者，均不适合用大剂量的黄芪，补气宜用人参、白术、大枣。

你这几个方子里面黄芪用量都高达30-50克。
补气填精收敛的药量较大，化痰利湿行气的药量较小，舌面水滑却没有用温里的药。
或可：大幅减小黄芪的用量，将党参改为生晒参，增加较大剂量的炒白术，再加点温阳的肉桂、化湿行气的砂仁，另外，干姜和大枣得加上。

个见仅供参考。

 

[梦回杏林]

　　我的思路大概就是［肉桂理中汤］合［六味地黄丸］加当归/麦芽/防风/大枣，及少许砂仁和黄芪。

 

[平人求本]

虽有气虚，但肾亏为主，不应补气升提为主，当仿引火汤重用熟地，可去黄芪，熟地用50

 

[sunnymann]

从舌象看，有郁火，胃阴虚。一味地去滋阴恐怕没效果。可试试鲜石斛榨汁喝。

 

[抽丝剥茧]

这不就是明摆着的温胆汤合四逆散么，这么个补法，有效才是太阳从西边出来了。。

 

[谷神1229]

停药俩月即可恢复不少，但入冬还需吃药，今年冬天应该会得某一太阴病(以前你没得过的)

 

[失眠的猛犸]

停药俩月即可恢复不少，但入冬还需吃药，今年冬天应该会得某一太阴病(以前你没得过的)

老师，您说的有点玄乎，能不能细讲下这个怎么推出来的，我最后一次8月8号配的药一直还没煎来喝，不敢喝了。

 

[失眠的猛犸]

这不就是明摆着的温胆汤合四逆散么，这么个补法，有效才是太阳从西边出来了。。

您好，不太清楚您说的温胆汤合四逆散，我查了下你说的这个方，好像和我喝的关系不大

 

[雲臺子]

建议，换医生，面诊

 

[失眠的猛犸]

虽有气虚，但肾亏为主，不应补气升提为主，当仿引火汤重用熟地，可去黄芪，熟地用50

谢谢老师指点，但我这个是否还应该考虑痰湿问题，脾胃问题？另外我现在夏天每天早晨起来喉咙有痰，是不是因为这个“肾中阴亏，则真水上泛而为痰，并将其他脏腑的津液，一齐带出，结果就是痰愈多而人体就会愈加干瘦。”

 

[失眠的猛犸]

建议，换医生，面诊

　　
阴阳气血俱虚夹湿。
体瘦者、肾气不足者，均不适合用大剂量的黄芪，补气宜用人参、白术、大枣。

你这几个方子里面黄芪用量都高达30-50克。
补气填精收敛的药量较大，化痰利湿行气的药量较小，舌面水滑却没有用温里的药。
或可：大幅减小黄芪的用量，将党参改为生晒参，增加较大剂量的炒白术，再加点温阳的肉桂、化湿行气的砂仁，另外，干姜和大枣得加上。

个见仅供参考。

谢谢老师，您的思路应该是”阴阳两虚,当滋阴填精补其体,温阳化气助其用“这样吧，有一句想问下”舌面水滑却没有用温里的药“意思是体内有寒吗？