伤寒金匮 《伤寒论》九十二条之我见

[杏林独行]

《伤寒论》九十二条说，病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。(92)

一这条如果从字面来理解，可能就无解了，不论是哪种说法都解释不通，像少阴病为“表阴”说，即有发热又有身体疼痛，肯定是表证，可是脉反沉，这条说不通，表证肯定是脉浮，后面还来个宜四逆汤，整个治法和《伤寒论》不符；二如果是少阴病为“里阴”说来讲也不行，即然是里阴证，为什么还会发热？加上脉沉的话，一般的里阴证是不会发热的，发热一般肯定脉是要浮的，否则怎么热得起来呢？也提示是里证。所以无论是哪一种说法都行不通。三如果是戴阳证，阴盛格阳证的话，脉应该是沉微，面有热色，四肢逆冷，身体反而不会疼了，身体里的热都跑到体表来了，反而见到发热不恶寒。

综上所述，我认为这条是后人在《伤寒论》的传抄中错漏造成的，我认为应该这样改“病发热头痛，(医用下法或别的治法后，)若不差，脉反沉，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。”

这条应该是误治后出现的变证，本是太阳病，医生结果误认为是阳明病用了大量的寒下的药后，不但原来的病没有好，反而出现脉沉，身体疼痛，恶寒、身体踡卧，四肢逆冷，下利等少阴病症状，当救其里，宜四逆汤。

 

[goldharp]

发热一般肯定脉是要浮的 //实践中气虚发热、阴虚发热脉都不浮。
麻黄附子细辛汤的那个，脉也不浮，是沉脉，人也发热，只是热度不高，阳气不足，寒邪内陷。

 

[梦回杏林]

　　{若不瘥}前面省略了一句{可与麻黄细辛附子汤}

　　92．病发热、头痛，脉反沉，(可与麻黄细辛附子汤)，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。

　　301．少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

 

[江海余生]

就对质疑经典的感兴趣，占个座。

 

[杏林独行]

　　{若不瘥}前面省略了一句{可与麻黄细辛附子汤}

　　92．病发热、头痛，脉反沉，(可与麻黄细辛附子汤)，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。

　　301．少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

感谢，我读书不精。

 

[杏林独行]

发热一般肯定脉是要浮的 //实践中气虚发热、阴虚发热脉都不浮。
麻黄附子细辛汤的那个，脉也不浮，是沉脉，人也发热，只是热度不高，阳气不足，寒邪内陷。

感谢回复，说得有道理。