《金匮要略》的读法及注本
刘霭韵
本书是一千七百多年前的古医籍，文辞精练，义理深玄。《经籍纂诂》曰：“时有古今，犹地有东西、有南北。相隔远，则言语不通矣。”初阅《金匮要略》，读者心中自会产生不少疑团，故必须了解其文法。《金匮要略补正》云：“读仲景书者，总宜知其文法，乃能识其言外之意。”又曰：“知其文法，则全书之旨，如桶底脱矣。”
首先要运用训诂(即解释字义)的方法，明白字的本义、引申义以及多义字、通假字的应用。例如“烦”字，在本书中多见，但字义不一，有训为“热”、“剧”、“动”、“乱”、“闷”等的不同。“劳之为病，其脉浮大，手足烦”(《血痹虚劳病脉证并治第六》)中，释为“热”，“手足烦”即手足热；“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”(《痓湿暍病脉证治第二》)中，释为“剧”，“疼烦”即疼剧；“蛔厥者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦”(《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九》)中，释为“动”，是“静”的反义词，指躁动不安的症状；“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之”(《妇人产后病脉证治第二十一》)中，释为“乱”，“烦”“乱”两字同义；“阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟”(《疟病脉证并治第四》)中，则释为“闷”，“冤”古通“悗”，闷也，“烦”“冤”两字为同义复词。
古人撰文还善用修辞表达，读古籍若不明修辞，理解仅拘于一字一词，随文敷衍，则大乖本旨。本书中最为难解的，也就在于形式多样的修辞手法。如互文、借代、连及、双关、相形、避复、错综、分承、倒装、省略、举隅、顶真、夸张、比喻、摹状等，原文中多见运用。只有掌握了古汉语修辞手法，才能正确理解仲景原旨。如《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇［02］条“风中于卫，呼气不入，热过于荣，吸而不出”，这是一种挟句形式的互文。第一与第三句互见风热侵入荣卫，第二与第四句互见呼吸不入不出(实则是难入难出)，其本意是风热侵入荣卫，出现呼吸困难的症状。又如《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》篇［10］条“狐惑之为病……其面目乍赤乍黑乍白”，其中“面目”二字当着眼于“目”，言“目”而连及“面”，这是一种连及的修辞形式；“乍”，或也，其意是“目或赤或黑或白”，表明狐惑病眼部病变的全过程。其下［13］条原文可证。“目赤”即“初得之三四日，目赤如鸠眼”。“目黑”即“七八日，目四皆黑”。“目白”即“脓已成也”。由此亦可见阅读古籍要前后联系，相互补充，将一篇之上下段，一段之前后句，相互呼应，视为整体。
当然，研读医学典籍还要结合医理，文理要以医理验证，求得两者统一。如《腹满寒疝宿食病脉证治第十》篇首条“趺阳脉微弦，法当腹满，不满者，必便难……”，从字面理解，腹满与便难不能并见，而临症所见则恰恰相反，腹满病往往伴有大便难，故“不”字在此与“丕”通用，丕即大。“不满”即大满，“必”为连词，与“则”同义，其意是腹满者则兼大便艰难之症。一字之差，义不相同，正如《助字辨略》云：“一字之失，一句为之蹉跎；一句之误，通篇为之梗塞。”
对于本书中的医理还要活读活解，既要掌握其规矩准绳，又要领会其圆机活法，不能拘于某方某药，要触类旁通，举一反三。例如《妇人产后病脉证治第二十一》篇［11］条“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之”，白头翁汤燥湿清热，本是治热利的常用方，产后得热利理应可用，但加甘草、阿胶于理难解。探其本义，甘草可补气，阿胶以养血，仲景提示后人在治疗产后下利时，除燥湿清热为定用之法外，当虑其气血两虚，并非必加甘草、阿胶二味。正如《金匮要略浅注》云：“读金匮书，读其正面必须想到反面，以及对面、旁面。”
另外，研读《金匮要略》，还可参阅前人的注解。《金匮》的注本历来较少，比之《伤寒论》仅十之一二。近代胡毓秀《金匮要略集注折衷》曰：“释《伤寒》者，代有其人，而自宋逮今，释《金匮》杂病者，寥不数靓，则此书之难解可概见矣。”《金匮》注本自明初赵以德首起注释，至今约六七十种。早期注本以经解经，阐发精义为重。如《金匮要略论注》(徐彬注)、《金匮要略直解》(程林注)、《金匮玉函经二注》(赵以德注、周扬俊补注)；晚近注本以验证临床、沟通中西见长。如《金匮要略浅注补正》(陈念祖注、唐宗海补注)、《金匮要略今释》(陆渊雷撰)、《金匮要略新义》(余无言著)；日本注本则以重视考据、汇集诸说而著称。如《金匮玉函要略方论辑义》(丹波元简撰)、《金匮玉函要略述义》(丹波元坚撰)、《金匮玉函要略方论疏义》(喜多村直宽著)等；此外，尚有辨析方药的专注，如《绛雪园古方选注》(王子接注)、《经方例释》(莫文泉撰)等。这些注本皆可作为阅读《金匮要略》的重要参考资料。
--本文摘自《金匮要略译注(修订本)》(上海古籍出版社)
