医理探讨 吴鞠通说虚不受补

[goldharp]

俗传虚不受补。便束手无策．以为可告无愧，盖曰非我之不会补，彼不受也。不知虚不受补之症有三：

一者．湿热盘踞中焦；
二者．肝木横穿土位；
三者，前医误用呆腻，闭塞胃气而然。

湿热者，宣其湿而即受补；肝木横者，宣肝络．使不克土即受补；误伤胃气者，先和胃气．即受补矣。
和胃有阴阳之别、寒热之分。胃阳受伤，和以橘、半之类；胃阴受伤．和以鲜果汁、甘凉药品之类。
髓症类推，惟胃气绝者不受补，则不可救矣。

吴鞠通 - 医医病书

 

[正本_清源]

一般老人不宜峻补，不容易运化开。
我手上有好几个例都是在给老人的药中黄芪的量稍微开多了点，便出现腹胀的现象。

 

[山外青山976]

补不助邪，攻不伤正，是医者成熟的重要标志。

 

[梦回杏林]

一般老人不宜峻补，不容易运化开。
我手上有好几个例都是在给老人的药中黄芪的量稍微开多了点，便出现腹胀的现象。

　　
　　用黄芪腹胀，是因为体质和证候辨证不准，而非峻补不容易运化开。
　　黄芪的药势｛提升、趋表｝，《本经疏证》：芪能充外，不能充内。
　　一、提升：肾气不足，下元亏虚者，黄芪不宜单用或者过量；
　　二、里虚而内脏气血不足的人，再用黄芪引气血去实表，自然会腹胀，因为胃肠的蠕动要靠气血推动。

　　能不能用黄芪，看外观体型是个简单而比较准确的办法：
　　棉花腹/蝴蝶袖/白胖脸/易自汗　-》　黄芪体质(气虚/虚胖)是也，这样的人｛若内热轻/实邪不重｝可大剂量用黄芪。
　　
　　朱丹溪说：“黄芪功专补气，肥白多汗者多宜，若面黑形实而瘦者，误投之，令人胸满。用三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)泻之可解。”
　　

 

[goldharp]

生黄芪固表，炙黄芪补中。
能不能用主要看中焦有没有湿，有没有气滞，这两点有的话，黄芪不能用了。