医理探讨 关于风伤卫

[夜视仪]

寒伤营的说法，目前可以接受的是寒导致体表毛细血管收缩，营气不足，而出现的营卫不合，营行脉中，卫行脉外，营卫调和需要营卫互相之间流通，而寒导致了他们之间不能流通，体表皮肤之下不能恢复供给，也就没有能量重新打开封闭的皮肤，封闭的皮肤不打开，能量不能外出也就恶寒，人体散热被阻也就发烧，血管不通也就身痛。

而风伤卫，应该指的是卫气的外泄，从风侵袭体表来讲，导致的是热量的流失和体液的流失，最体表的细胞流失后，这个作用会向内影响，如果天气冷比较伤的是能量，体液因汗孔封闭影响较小，如果天气热，伤的是体液，因为汗出的多，而温差不大。
如果把细胞组织液作为卫气的根源来讲的话，可以说得通，组织液不够了，卫气也就没有了生发的根源。

外感风邪，导致出现这种流通的不平衡，可能出现的是有汗也可能是无汗，主要还是天气，如果有汗，那么对身体的影响就是体液的丢失，大于能量的散失，在体表出现的就是发热和少津，如果这种情况比较极端的话，应该只需要白芍 生姜 大枣 甘草。
而能量的散失，人体会有轻微恶寒的出现，有多少恶寒，就代表丢失了多少能量，就应该用多少桂枝，或许冬天的伤风症，应该多加桂枝才能维持这个比例。
而夏天的伤风应该减桂枝，甚至到了温病，不恶寒只发热，就应该全都去掉，专注于补充流失的津液，和中和体表多余的热。
夏天表热的散发又有赖于汗液的蒸腾，那么保证人体水分的摄入，应该比寒凉药更重要，或许生姜不应该去掉，对应缺水的位置，可能需要加葛根。

在不考虑内热，已经热进入到更深层次的话，表热就应该是桂枝换黄芩，就是小阴旦汤，或许就是阴药白芍出头的意思。
那么黄芩汤这个方就不应该是专门的痢疾方，腹痛是因为有白芍，实际上外感未必有下利，而下利也未必是因为表热而里寒，反而有可能是大肠热，这个下利，不会是下利清谷的里寒，而是和葛芩连类似的热利，既然体表皮肤会出现这种不平衡，那么大肠膜也会出现这种不平衡，这很像肠中风。

 

[夜视仪]

由此来分析热利，有个词描述的很好，大肠在出汗。
大肠的散热，如果想透表，那是不可能的，只能从最近的地方出来，不管这个热是怎么来的，有没有腹痛，都可以用黄芩汤，如果又热又燥，就变成承气汤了，热重就是葛芩连了，又湿又热就是白头翁了
那么这几个方之间就可以调整用药，黄芩汤可以加黄连也可以加黄柏

 

[kastin]

这个问题可以找个角度好好思考。比如，人睡觉的时候，要盖被子或者不盖被子但要穿厚一点睡(脖子裸露处在有风的环境，最好要护住)，否则容易着凉——被风所伤。然而这个风不一定是真的吹动空气的那种风，实际上完全静止的空气也没有，只要有微小的空气流动，即便感觉不到明显的风——这么弱的风，在人清醒时是不会让人着凉的，也只有睡觉或者没盖好等防护不当时才出现着凉。

人睡觉的时候，卫气是进入体内了，所以更容易着凉。但此时是“风伤卫”，还是“寒伤营”？按理说，卫气都不在体表巡行了，应该是后者。卫为阳，营为阴，卫在外时，反倒是控制毛孔开合，防止营中津液过度透出。

现在假若睡觉时被寒所伤了，那么毛孔关闭，卫气在里面出不来(营强卫弱，卫的阳性发散功能受到制约)，那么热量就无法正常通过体表开散，于是身体通过发热方式辐射散热，此时得帮助卫气打破风寒束表，用麻黄类方发汗即可(或可盖被子捂一捂，出点汗就好)。如果卫强营弱，受寒后反变为容易出汗——即“伤风”。此时导致出现非正常出汗，并非为了散热。所以治疗方法就是调和营卫平衡(营卫和)即可，补充津液甘草大枣入中焦，桂枝白芍加强动脉静脉循环，生姜把甘草大枣在中焦产生的津液往体表推。这么一套下来，营卫就和了。至于比例关系，这个才是药方的关键。如果说，药方精当，如同排兵布阵，那么配比则相当于布置了战略战术，但怎么分配兵力(对敌人部署具体数量未知，但已知大约的情况，比如伤风则是卫强营弱这样一个定性的情况，至于身体本身体质信息，也应该纳入考虑范围)。

许多中医论文里面也证实了，经方里面的配比是最佳比例，但古人怎么来的，我想肯定不是试验出来的，首先，比例的情况有无穷多组(想一想小数点后有多少位可能)，且试药得同一个人反复重新来过(但身体的状态不可能回滚)。

 

[夜视仪]

这个问题可以找个角度好好思考。比如，人睡觉的时候，要盖被子或者不盖被子但要穿厚一点睡(脖子裸露处在有风的环境，最好要护住)，否则容易着凉——被风所伤。然而这个风不一定是真的吹动空气的那种风，实际上完全静止的空气也没有，只要有微小的空气流动，即便感觉不到明显的风——这么弱的风，在人清醒时是不会让人着凉的，也只有睡觉或者没盖好等防护不当时才出现着凉。

人睡觉的时候，卫气是进入体内了，所以更容易着凉。但此时是“风伤卫”，还是“寒伤营”？按理说，卫气都不在体表巡行了，应该是后者。卫为阳，营为阴，卫在外时，反倒是控制毛孔开合，防止营中津液过度透出。

现在假若睡觉时被寒所伤了，那么毛孔关闭，卫气在里面出不来(营强卫弱，卫的阳性发散功能受到制约)，那么热量就无法正常通过体表开散，于是身体通过发热方式辐射散热，此时得帮助卫气打破风寒束表，用麻黄类方发汗即可(或可盖被子捂一捂，出点汗就好)。如果卫强营弱，受寒后反变为容易出汗——即“伤风”。此时导致出现非正常出汗，并非为了散热。所以治疗方法就是调和营卫平衡(营卫和)即可，补充津液甘草大枣入中焦，桂枝白芍加强动脉静脉循环，生姜把甘草大枣在中焦产生的津液往体表推。这么一套下来，营卫就和了。至于比例关系，这个才是药方的关键。如果说，药方精当，如同排兵布阵，那么配比则相当于布置了战略战术，但怎么分配兵力(对敌人部署具体数量未知，但已知大约的情况，比如伤风则是卫强营弱这样一个定性的情况，至于身体本身体质信息，也应该纳入考虑范围)。

许多中医论文里面也证实了，经方里面的配比是最佳比例，但古人怎么来的，我想肯定不是试验出来的，首先，比例的情况有无穷多组(想一想小数点后有多少位可能)，且试药得同一个人反复重新来过(但身体的状态不可能回滚)。

我现在对风有了新的认识，就是风是人体的流动性，不管是物质还是能量，人体是生生不息，时时流转的，不能太快，也不能太慢，风伤卫，只是这么一个描述，即使没有风来伤卫，也可能出现桂枝汤症，桂枝汤症，在风这个角度，是体表流通太快，而体内流通太慢的一个冲突状态，体表需要的，体内来不及供给。在这个角度来看，风寒，风热，风燥，风湿，四个维度就出来了，我现在在用这个寒热 湿燥 风暑 六个维度拆分伤寒 温病的东西。然后还差内外，虚实，上下的关系

 

[kastin]

我现在对风有了新的认识，就是风是人体的流动性，不管是物质还是能量，人体是生生不息，时时流转的，不能太快，也不能太慢，风伤卫，只是这么一个描述，即使没有风来伤卫，也可能出现桂枝汤症，桂枝汤症，在风这个角度，是体表流通太快，而体内流通太慢的一个冲突状态，体表需要的，体内来不及供给。在这个角度来看，风寒，风热，风燥，风湿，四个维度就出来了，我现在在用这个寒热 湿燥 风暑 六个维度拆分伤寒 温病的东西。然后还差内外，虚实，上下的关系

对，这个感想很不错。所以才会有伤寒论中“不必悉具”的说法(于是就知道六病中第一句——六病提纲该怎么正确理解)，也才会出现皮肤病用麻黄类或桂枝类方的用法。

 

[江海余生]

气动为风，人体的叫内风和自然界风形成的原理是一样的。
温差是形成风的必要条件。

 

[江海余生]

我现在对风有了新的认识，就是风是人体的流动性，不管是物质还是能量，人体是生生不息，时时流转的，不能太快，也不能太慢，风伤卫，只是这么一个描述，即使没有风来伤卫，也可能出现桂枝汤症，桂枝汤症，在风这个角度，是体表流通太快，而体内流通太慢的一个冲突状态，体表需要的，体内来不及供给。在这个角度来看，风寒，风热，风燥，风湿，四个维度就出来了，我现在在用这个寒热 湿燥 风暑 六个维度拆分伤寒 温病的东西。然后还差内外，虚实，上下的关系

你搞得太麻烦了，前人总结的八纲辨证(阴阳表里寒热虚实)直接拿来用就可以了。
八纲辨证就是定位的东西，定邪正盛衰程度，体内位置，也是用药指向的依据，反正最后也脱不了这个范畴。
不相信前人会走很多弯路，最后就会有“慕然回首，那人却在灯火阑珊处！”的感慨。

 

[夜视仪]

你搞得太麻烦了，前人总结的八纲辨证(阴阳表里寒热虚实)直接拿来用就可以了。
八纲辨证就是定位的东西，定邪正盛衰程度，体内位置，也是用药指向的依据，反正最后也脱不了这个范畴。
不相信前人会走很多弯路，最后就会有“慕然回首，那人却在灯火阑珊处！”的感慨。

有可能 不过八纲辨证少了 湿燥，阴阳虚实表里寒热，我现在从寒热湿燥风暑来入手，再挂阴阳，这个阴阳还在六经里，实际是三阴三阳病，虚实的判断还没考虑好，表里这个，应该又和升降出入有关，就如同桂枝汤症，看起来症状在表，但是根子是在里，这个表里就很不好处理，遇到类似的病，总是关注在表的情况，看见热去热，看见燥补水，就会流于表面

 

[梦回杏林]

　　
　　阴虚则燥，阳虚则湿。

　　原来好像怕湿的多，火神派吃香，
　　现在似乎怕燥的变多了，可能是火神派留下的后遗症，
　　而实际上现在的人是越来越湿了，腰围越来越大，中年油腻男越来越多。

　　那些“辨脉证并治”的经方家，治病从来不考虑药性的燥润，而是看证是否烦渴、脉是否细涩。
　　就算八纲不够用，也不可能加辨润燥，京城四大名医之一的施今墨提出过十纲辨证，在八纲基础上增加的是“气血辨证”。
　　

 

[夜视仪]

　　
　　阴虚则燥，阳虚则湿。

　　原来好像怕湿的多，火神派吃香，
　　现在似乎怕燥的变多了，可能是火神派留下的后遗症，
　　而实际上现在的人是越来越湿了，腰围越来越大，中年油腻男越来越多。

　　那些“辨脉证并治”的经方家，治病从来不考虑药性的燥润，而是看证是否烦渴、脉是否细涩。
　　就算八纲不够用，也不可能加辨润燥，京城四大名医之一的施今墨提出过十纲辨证，在八纲基础上增加的是“气血辨证”。
　　

要分开看，在内是燥，在外是湿，湿燥的不平衡状态，慢慢的偏向于厥阴病，流通出问题。
有点像焖烧锅，火大，水分都蒸腾起来了，但是在体表都冷凝了，散不出去。

 

[梦回杏林]

要分开看，在内是燥，在外是湿，湿燥的不平衡状态，慢慢的偏向于厥阴病，流通出问题。
有点像焖烧锅，火大，水分都蒸腾起来了，但是在体表都冷凝了，散不出去。

　　分布不均多为气郁和血瘀所致，还有的是气虚阳虚气化不利，影响了津血的流畅输布，这些都不是调整用药润燥能够很好解决的。
　　针对病机，行气活血、益气升阳，但行气、益气、升阳的药往往偏燥，活血化瘀的药里面也有不少兼具行气祛湿的(比如川芎)。
　　这是怕伤阴者无法接受的。

 

[江海余生]

有可能 不过八纲辨证少了 湿燥，阴阳虚实表里寒热，我现在从寒热湿燥风暑来入手，再挂阴阳，这个阴阳还在六经里，实际是三阴三阳病，虚实的判断还没考虑好，表里这个，应该又和升降出入有关，就如同桂枝汤症，看起来症状在表，但是根子是在里，这个表里就很不好处理，遇到类似的病，总是关注在表的情况，看见热去热，看见燥补水，就会流于表面

证和症的区别。

 

[goldharp]

　　
　　阴虚则燥，阳虚则湿。

　　原来好像怕湿的多，火神派吃香，
　　现在似乎怕燥的变多了，可能是火神派留下的后遗症，
　　而实际上现在的人是越来越湿了，腰围越来越大，中年油腻男越来越多。

　　那些“辨脉证并治”的经方家，治病从来不考虑药性的燥润，而是看证是否烦渴、脉是否细涩。
　　就算八纲不够用，也不可能加辨润燥，京城四大名医之一的施今墨提出过十纲辨证，在八纲基础上增加的是“气血辨证”。
　　

　阴虚则燥，阳虚则湿。 //阳虚不一定湿

 

[梦回杏林]

　阴虚则燥，阳虚则湿。 //阳虚不一定湿

　　如果是阴阳两虚，而又阴阳平衡(跟平人相比，阴阳各自虚的程度一样)，即弱阴弱阳弱平衡的状态，这时有“阳虚”存在，但不会有湿。

 

[夜视仪]

证和症的区别。

是啊，就是几种症的组合，对应了一个方证，那么只要有一个症对不上，就极有可能换另一个方证了，如果这个方证在伤寒里是不存在的，那么就得自己去找解决办法

 

[夜视仪]

湿燥的不平衡可以在任何地方体现，比如肺之合在皮也，但是会出现皮肤湿而肺燥的情况，也就是说寒邪容易侵袭体表皮肤，而热邪比较容易影响肺脏，湿燥方面两个也不会处于同样的状态

 

[江海余生]

湿燥的不平衡可以在任何地方体现，比如肺之合在皮也，但是会出现皮肤湿而肺燥的情况，也就是说寒邪容易侵袭体表皮肤，而热邪比较容易影响肺脏，湿燥方面两个也不会处于同样的状态

太阳膀胱经和太阴肺经的功能

 

[夜视仪]

太阳膀胱经和太阴肺经的功能

嗯，五行的分法和六经的分法是不一样的，所以在六气病上面，更适合六经的方式

 

[kastin]

嗯，五行的分法和六经的分法是不一样的，所以在六气病上面，更适合六经的方式

实际上是统一的，六气上更具象一些，但实际上动态是统一的。为什么这么说呢，六经本身配属五行，说明六气的动态变化会影响经络脏腑功能，脏腑功能动态平衡就是由五行决定的。所以可以说，六气变化为因，五行变化为果。就看你从哪个角度去看，各有各的好处。从六气分辨，容易分析症状等明星具体的东西，但是对于内在复杂的传遍变化，较难把握，因为症状太多了，内部又存在先后因果以及隐藏关系，思路不对，就很难治；五行是大的战略方向的把握，可以脱离具体的细节，但是失去了用药对症等方面的细节针对性。所以可以结合二者的优势，互为补充。

 

[夜视仪]

实际上是统一的，六气上更具象一些，但实际上动态是统一的。为什么这么说呢，六经本身配属五行，说明六气的动态变化会影响经络脏腑功能，脏腑功能动态平衡就是由五行决定的。所以可以说，六气变化为因，五行变化为果。就看你从哪个角度去看，各有各的好处。从六气分辨，容易分析症状等明星具体的东西，但是对于内在复杂的传遍变化，较难把握，因为症状太多了，内部又存在先后因果以及隐藏关系，思路不对，就很难治；五行是大的战略方向的把握，可以脱离具体的细节，但是失去了用药对症等方面的细节针对性。所以可以结合二者的优势，互为补充。

嗯 ，其实也明白这个六气为天，五行为地，始终是太阳在影响着大地的运转，人正好在中间，六气在影响，五行也在影响，就是思维有个习惯，习惯从六气来考虑了，五行就只能为辅了，六气对不上的时候，再看五行。