医理探讨 脉之名义

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脉之名义

《内经》曰∶“人受气于谷。谷入于胃，以传于肺；五脏六腑，皆以受气；清者为营，浊者为卫；营行脉中，卫行脉外。”

(此明胃气为脉道之根，脏腑之本，气血之所由出也。凡人之生，皆受气于谷，万物资生之本也。凡谷之入，必先至于胃，万物归土之义也。坤土不敢自专，精微上输于肺，盖地道卑而上行也。肺为干金，所受精微，下溉脏腑，盖天道下济而光明也。金土互输，地天交泰，清而上升者为营血，阴生于阳也；浊而下降者为卫气，阳根于阴也。营血为阴，故行脉中；卫气为阳，故行脉外也。)

【按】审病察脉，以决死生，非指下了然，将安所凭借乎！深慨世医不知脉为何物。若以为气乎，而气为卫，卫行脉外，则知非气矣。若以为血乎，而血为营，营行脉中，则知非血矣。若以为经隧乎，而经隧实繁，则知非经隧矣。然则脉果何物耶？余尝于此深思，久而始悟其微。古之脉字，从血从?，谓气血流行，各有分派而寻经络也。今之脉字，从肉从永，谓胃主肌肉，气血资生而永其天年也。夫人之生，惟是精与神而已。精气即血气，而神则难见也。人非是神，无以主宰血气，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脉非他，即神之别名也。神超乎气血之先，为气血之根蒂，善乎华元化曰∶“脉者，气血之先也”，气血之先，非神而何！然神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃，所以古之论脉者云∶“有胃气则生，无胃气则死。”东垣亦曰∶“脉贵有神，正指胃气言也。”是知谷气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌，神之昌与否，皆以脉为征兆。故脉也者，实气血之先也。先也者，主宰乎气血之神也。脉即神之别名，此千古未剖之疑义也，特表而出之。

 

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气口独以为五脏主

黄帝问曰∶“气口何以独为五脏主？”岐伯曰∶“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。气口，太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”
(气口者，六部之总称，非专指右关之前也。【按】《素问·经脉别论》云∶“食气入胃，经气归于肺。肺朝百脉，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”由是知气口即寸口也。曰变见者，饮食所变之精微，皆显见于手太阴之气口，而阴阳盛衰之象，莫不从此见矣。吴草庐曰∶“两手寸部俱名为气口，不仅言右寸肺脉为气口者也。”)

《难经》曰∶“‘十二经皆有动脉，独取寸口何谓也？’扁鹊曰∶‘寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。’”
(肺为五脏六腑之华盖，位处至高，受百脉之朝会，布一身之阴阳，故经曰，“脏真高于肺，以行营卫阴阳”者是也。是以十二经皆有动脉，独取肺家一经之动脉，可以见五脏六腑强弱吉凶之征兆也。)

 

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男女脉异

朱丹溪曰∶“昔者轩辕使伶伦截嶰谷之竹，作黄钟律管，以候天地之节气。
使岐伯取气口，作脉法，以候人之动气。
故黄钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形。
故脉之动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。
天不足西北，阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。
地不满于东南，阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。
黄钟者，气之先兆，故能测天地之节候。
气口者，脉之要会，故能知人命之死生。
世之俗工，诵高阳生之伪诀，欲以治疾，其不杀人也几希。”

(参黄子曰∶“男子阳为主，两寸常旺于尺；女于阴为主，两尺常旺于寸，乃其常也。反之者病。”)

按褚澄《尊生经》，男脉一如叔和。
女则
左手寸命门、三焦，关脾、胃，尺肺、大肠；
右手寸肾、膀胱，关肝、胆，尺心、小肠。
男尺常弱，初生微渺之气也。
女尺常强，太阳心火之位也。
遍考诸家，褚论为精。
男女阴阳之分，
妊则男抱母，女背母；
溺则男面覆，女面仰。

男命系肾，衰自下始，故小腹先垂；
女命系乳，衰自上始，故乳房先槁。
而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以为男生于寅，女生于申，三阴从地长，三阳从天生，谬之甚也。
独丹溪惟本律法，混合天人而辟之，使千载之下，一旦昭然，岂不韪哉！

《脉经》曰∶“左大顺男，右大顺女。”

 

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重轻审察

扁鹊曰∶“初持脉，
如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；
如六菽之重，与血脉相得者，心部也；
如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；
如十二菽之重，与筋平者，肝部也；
按之至骨，举指来疾者，肾部也。”

(由是推之，不独以左右六部分候脏腑，即指下轻重之间，便可测何经受病矣。

粗工不察于此，而专分六部，则脉中之微妙，岂在是可尽其蕴耶！)

 

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奇经八脉

督脉 尺寸中央俱浮，直上直下。

【按】洁古云∶“督者，都也，为阳脉之都纲。”其脉起于下极之俞，并于脊里，上至巅，极于上齿缝中龈交穴。其为病也，主外感风寒之邪。《内经》以为实则脊强，虚则头重。

王叔和以为腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。尺寸中央三部皆浮，且直上直下，为弦长之象，故主外邪。

任脉 寸口脉紧细实长至关。又曰，寸口脉如丸。

【按】任脉起于中极之下，循腹上喉，至于龈交，极于目下承泣穴，为阴脉之统会。其为病也，男子内结七疝，女子带下瘕聚。王叔和亦以为少腹绕脐引阴中痛。又曰∶寸口脉丸，主腹中有气如指上抢心，俯仰拘急。紧细实长者，中寒而气结也。寸口脉丸，即动脉也。状如豆粒，厥厥摇动，故主气上冲心。

冲脉 尺寸中央俱牢，直上直下。

【按】冲脉起于气街(在少腹毛中两旁各二寸)，挟脐左右上行，至胸中而散，为十二经之根本，故称经脉之海，亦称血海。《灵枢》曰∶“冲脉血盛，则渗灌皮肤，生毫毛。女子数脱血，不营其口唇，故髯须不生。宦者去其宗筋，伤其冲脉，故须亦不生。”越人曰∶“冲脉为病，逆气而里急”，或作躁热，皆冲脉逆也，宜补中益气汤加知、柏。王叔和曰∶“冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人苦恍惚狂痴。”又曰∶“冲脉与督脉无异，但督脉浮而冲脉沉耳。”

阳跷脉 寸部左右弹。

【按】阳跷脉起于跟中，上外踝，循胁上肩，夹口吻，至目，极于耳后风池穴。越人曰∶“阳跷为病，阴缓而阳急。”王叔和注云∶“当从外踝以上急，内踝以上缓。”又曰∶“寸口前部左右弹者，阳跷也，苦腰背痛，癫痫僵仆，恶风偏枯， 痹体强。”左右弹，即紧脉之象。( 音顽，麻木也。)

阴跷脉 尺部左右弹。

【按】阴跷脉起于跟，上内踝，循阴，自胸至咽，极于目内 睛明穴。越人曰∶“阴跷为病，阳缓而阴急。”王叔和注曰∶“当从内踝以上急，外踝以上缓。”又曰∶“寸口脉后部左右弹者，阴跷也，苦癫痫寒热，皮肤淫痹，少腹痛，里急，腰及髋 下连阴痛，男子阴疝，女人漏下。”张洁古曰∶“跷者，跷疾也。二跷之脉起于足，使人跷捷也。阳跷在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表。阴跷在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里。”(髋音宽， 音料。)

带脉 关部左右弹。

【按】带脉起于季胁，围身一周，如束带然。越人曰∶“带之为病，腹满，腰溶溶如坐水中。”(溶溶，缓纵之貌。)《明堂》曰∶“女人少腹痛，里急螈 ，月事不调，赤白带下。”杨氏曰∶“带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂。此脉若固，则无带下漏经之症矣。”(螈音炽， 音纵。)

阴维脉 尺外斜上至寸。

【按】阴维脉起于诸阴之交，发于内踝上五寸，循股，入小腹，循胁上胸，至顶前而终。叔和云∶“苦癫痫僵仆失音，肌肉痹痒，汗出恶风，身洗洗然也。”又曰∶“阴维脉沉大而实，主胸中痛，胁下满，心痛。脉如贯珠者，男子胁下实，腰中痛，女子阴中痛，如有疮。”(内踝上五寸筑宾穴也。)

阳维脉 尺内斜上至寸。

【按】阳维脉起于诸阳之会，发于足外踝下一寸五分，循膝，上髀厌，抵少腹，循头入耳，至本神而止。

叔和曰∶“苦肌肉痹痒，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，颠仆羊鸣，手足相引，甚者不能言。”洁古曰∶“卫为阳，主表。阳维受邪，为病在表，故作寒热。营为阴，主里。阴维受邪，为病在里，故苦心痛。阴阳相维，则营卫和谐；营卫不谐，则怅然失志，不能自收持矣。”(髀音皮。外踝下一寸五分申脉穴。)

李时珍曰∶“人身有经脉络脉，直行曰经，旁行曰络。经凡十二，手之三阴三阳，足之三阴三阳是也。络凡十五，乃十二经各有一别络，而脾又有一大络，并任督二络，为十五也。共二十七气，相随上下，如泉之流，不得休息。阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，阴阳相贯，如环无端，其流溢之气，入于奇经，转相灌溉。奇经之八脉，不拘制于十二正经，无表里配合，故谓之奇。盖正经犹沟渠，奇经犹河泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经，故秦越人比之天雨沟渠溢满，滂沛河泽，此《灵》《素》未发之旨也。”(凡经十二，每经各有一别络，而脾又有一大络，并任督二络，共二十七气。)又曰∶“阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分；阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。阳跷起于跟中，循外踝上行于身之左右；阴跷起于跟中，循内踝上行于身之左右，所以使机关之跷捷也。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，以东西言也。督脉主身后之阳，任冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。故医而知此八脉，则十二经十五络之大旨得矣。”