临证之要。务求其本。
审证求因。察舌观色。
重在脉象。
病状万千。终当以脉定夺。
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医理探讨 脉法干货
- 主题发起人 guozhongtong
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审脉之要。分为八纲。
以定表里寒热虚实气血之分。
以定表里寒热虚实气血之分。
诊脉之法。分为四部。
从浮中按沉。
以定卫气营血。
从浮中按沉。
以定卫气营血。
各部兼脉。最宜详审。
以辨
邪正盛衰。标本缓急。
而定
先治后治。权衡法则。
以辨
邪正盛衰。标本缓急。
而定
先治后治。权衡法则。
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- 2013/05/21
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传统的脉诊只有寸关尺三个诊位，可以诊断的经脉有：肺经，大肠经，脾经，胃经，心经，小肠经，肝经，胆经，肾经和膀胱经。相对于十四经脉的基本需求尚缺心包经，三焦经，任脉和督脉。古人讲：十二经皆有动脉。补充一下就是十四经皆有动脉。后来改为只用寸口脉了，但是不管怎么讲寸口脉也应当有可以反映出十四条经脉的对应诊位。研究发现：人体的经脉共有十七条，左右对称。那么在寸口上怎么对应呢？可以参看本网站的图。
谢谢，那么，对于中医爱好者而言，
是否主要识别下面这几种脉象特征，就能够把握证治的大方向了呢：
有力无力断虚实；
左右强弱分气血；
跳动快慢别数迟；
轻取重按判沉浮。
按之如琴弦为弦；
按之如刀刮为涩。
轻微中有重稍强：为平脉；
轻有中强重也强：为浮缓；
轻强中强重也强：为浮紧；
轻无中有重稍强：为沉脉；
轻有中弱重则无：为浮虚；
轻无中有重搏指：为沉实。
实际上还是有比较少的意外。在病的危重阶段，不能单纯依靠脉法定夺。
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- 2013/05/21
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脉象的基本原理是脉管张力的变化。之所以出现这样复杂的脉象是由于脉管表里经脉的分布各占一半，斜向分布。其基本格式有：1)两部分张力都大；2)两部分张力都小；3)一部分大，一部分正常；4)一部分小，一部分正常；5)表里经两部分都是正常。其中3和4是两个类型，所以共有七种类型。由于程度上还可以细分所以可以有更多的类型。
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任脉和督脉的诊位不再寸、关和尺上，在尺脉诊位近端尺2诊区。尺1诊位是心包经和 三焦经。这是脉诊经脉感传实验得出的结果。
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- 2013/05/21
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参见本网站题目：中医寸口脉各诊位与十七经脉对应图
诊脉八纲及脉八纲所附属的脉象
1.表脉 浮
2.里脉 沉 劳
3.寒脉 迟 缓 结 紧
4.热脉 数 动 疾 促
5.虚脉 虚 弱 散 革 短 代
6.实脉 实 长 滑
7.气脉 洪 濡
8.血脉 细 弦 涩 芤
1.表脉 浮
2.里脉 沉 劳
3.寒脉 迟 缓 结 紧
4.热脉 数 动 疾 促
5.虚脉 虚 弱 散 革 短 代
6.实脉 实 长 滑
7.气脉 洪 濡
8.血脉 细 弦 涩 芤
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古人的歌诀还是挺好记的：
微茫指下最难知， 条绪寻来悟治丝。
三部分持成定法， 八纲易见是良规。
胃资水榖人根本， 土具冲和脉委蛇。
脏气全凭生克验， 天时且向道从窥。
阳为浮数形偏亢， 阴则沉迟势更卑。
外感阴来非吉兆， 内虚阳陷实堪悲。
诸凡偏胜皆成病， 忽变非常即弗医。
只此数言占必应， 脉经补叙总支离。
微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝(旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，李濒湖、李士材加入数、革、散三脉，共二十七字，实难摸索。必得其头绪如治丝者，始有条不紊)。三部分持成定法(左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候肝，内以候鬲。右关外以候胃，内以候脾。两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二肠、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝胫中事也。此照《内经》分发之法)，八纲易见是良规(浮主表，沉主里，二脉于指下轻重辨之，易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之，易见也。大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之，易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之，易见也。以此八脉为纲。其余诸脉，辨其兼见可也，置而弗辨亦可也。起四句，总提切脉之大法也)。胃资水谷人根本(脉属肺而肺受气于胃)，土具冲和脉委蛇(不坚直而和缓也，脉得中土之生气如此，此以察胃气为第一要)。脏气全凭生克验(审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，则与脏气无害)。天时且向逆从窥(推天运之顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类。反是，则与天气不应)。阳为浮数形偏亢(仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是)，阴则沉迟势更卑(仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字，以起下四句辨脉病之宜忌，为第四要)。外感阴来非吉兆(外感之证，脉宜浮洪，而反细弱，则正不胜邪矣)，内虚阳现实堪悲(脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣)。诸凡偏胜皆成病(偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也)，忽变非常即弗医(旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说，总因阴阳离决，忽现出反常之象)。只此数言占必应，《脉经》铺叙总支离(病之名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶?脉书欺人之语，最不可听)。
左心膻中肝胆肾，右肺大肠脾胃命。
微茫指下最难知， 条绪寻来悟治丝。
三部分持成定法， 八纲易见是良规。
胃资水榖人根本， 土具冲和脉委蛇。
脏气全凭生克验， 天时且向道从窥。
阳为浮数形偏亢， 阴则沉迟势更卑。
外感阴来非吉兆， 内虚阳陷实堪悲。
诸凡偏胜皆成病， 忽变非常即弗医。
只此数言占必应， 脉经补叙总支离。
微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝(旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，李濒湖、李士材加入数、革、散三脉，共二十七字，实难摸索。必得其头绪如治丝者，始有条不紊)。三部分持成定法(左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。左关外以候肝，内以候鬲。右关外以候胃，内以候脾。两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二肠、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝胫中事也。此照《内经》分发之法)，八纲易见是良规(浮主表，沉主里，二脉于指下轻重辨之，易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之，易见也。大主邪实，细主正虚，二脉以形之阔窄分之，易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之，易见也。以此八脉为纲。其余诸脉，辨其兼见可也，置而弗辨亦可也。起四句，总提切脉之大法也)。胃资水谷人根本(脉属肺而肺受气于胃)，土具冲和脉委蛇(不坚直而和缓也，脉得中土之生气如此，此以察胃气为第一要)。脏气全凭生克验(审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，则与脏气无害)。天时且向逆从窥(推天运之顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类。反是，则与天气不应)。阳为浮数形偏亢(仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是)，阴则沉迟势更卑(仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字，以起下四句辨脉病之宜忌，为第四要)。外感阴来非吉兆(外感之证，脉宜浮洪，而反细弱，则正不胜邪矣)，内虚阳现实堪悲(脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣)。诸凡偏胜皆成病(偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也)，忽变非常即弗医(旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说，总因阴阳离决，忽现出反常之象)。只此数言占必应，《脉经》铺叙总支离(病之名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶?脉书欺人之语，最不可听)。
左心膻中肝胆肾，右肺大肠脾胃命。
诊脉传心诀
诊家之要四般脉，浮沉迟数为之则。浮沉轻重指端详①，迟数息中分缓急②。
浮而无力即为虚③，浮而有力便为洪。
脉沉而无力是弱④，微沉有力是为实。
迟而有力滑脉居⑤，迟而无力缓与涩⑥。
数而有力为紧弦⑦，数而无力为芤脉⑧。
浮迟即是表间虚，沉迟即是里冷极。
浮数原来表热真，沉数原来里热炎。
此言不出古人书，是我传心之秘识。
按：脉学讲的越繁琐，初学的人越难掌握。前人曾说：“切脉之事，明于书未必明于心，明于心未必明于手”，所谓“胸中了了，指下难明”。本诀以浮、沉、迟、数四脉为纲，再从四脉的有力无力分出虚、实、洪、弱等十种脉象。这种以纲带目，从简到繁，先易后难的诊脉方法，使初学的人容易掌握。作者对诸脉脉象形容不够全面，间或有与历代脉学说法不尽符合处，但因作者已经申明“此言不出古人书，是我传心之秘识”，故未修改。读者可参阅其它脉学，结合实践，互相印证。
①轻手按于皮肤之上即见者，谓之浮脉。重手按至肌肉之间始见者，谓之沉脉。
②一呼一吸叫做一息。一息脉来三至谓之迟脉。一息脉来六至谓之数脉。(数：读朔，当快讲。)
③虚脉，迟大而耎，按之不足，隐指豁豁然空。
④极耎而沉细，按之乃得，举手无有者．谓之弱脉。
⑤崔嘉彦《脉决》谓滑脉：“迟而有力，滑而流利”又谓：“滑脉如珠，往来旋转”。
⑥缓脉：一息四至，应指和缓．往来自匀。涩脉：细而迟，往来难。
⑦紧脉：来往有力，左右弹人手，数如切绳。弦脉：端直以长如张弓弦。
⑧《脉经》谓：芤脉浮大而耎，按之中央空两边实，如捻葱状。
政运有不应之脉
不应者，沉细之脉也。甚至极沉极细，几于不可见矣；第覆病者之手而诊之则见。凡值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰天和之脉，不必求治。若误治之，反伐天和矣。
土运为南政。盖土位居中，面南行令故也。金木水火四运，皆以臣事之，北面受令，故为北政。
甲己二年，为土运南政。
(南政之年，南面行令，故其气在南，所以南为上而北为下，故寸为上而尺为下，司天在上，在泉在下，人气应之，左右皆同。脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细不应本脉也。阴者，言六气有三阴三阳，而三阴之位，则少阴居中，太阴居左，厥阴居右。脉之不应，乃以三阴之中而以少阴所居之处言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少阴司天，则两寸不应。厥阴司天，则右寸不应。太阴司天，则左寸不应。如少阴在泉，则两尺不应。厥阴在泉，则右尺不应。太阴在泉，则左尺不应。)
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆为北政。
(北政之年，北面受令，其气在北，所以北为上而南为下，在泉应上，司天应下，人气亦应之，故尺应下而寸应上。如遇少阴司天，则两尺不应。厥阴司天，则右尺不应。太阴司天，则左尺不应。如少阴在泉，则两寸不应。厥阴在泉，则右寸不应。太阴在泉，则左寸不应。如尺当不应而反浮大，寸当浮大而反沉细，寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细，是为尺寸反。经曰∶“尺寸反者死。”如右当不应而反浮大，左当浮大而反沉细，左当不应而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右交。经曰“左右交者死。”)
不应者，沉细之脉也。甚至极沉极细，几于不可见矣；第覆病者之手而诊之则见。凡值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰天和之脉，不必求治。若误治之，反伐天和矣。
土运为南政。盖土位居中，面南行令故也。金木水火四运，皆以臣事之，北面受令，故为北政。
甲己二年，为土运南政。
(南政之年，南面行令，故其气在南，所以南为上而北为下，故寸为上而尺为下，司天在上，在泉在下，人气应之，左右皆同。脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细不应本脉也。阴者，言六气有三阴三阳，而三阴之位，则少阴居中，太阴居左，厥阴居右。脉之不应，乃以三阴之中而以少阴所居之处言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少阴司天，则两寸不应。厥阴司天，则右寸不应。太阴司天，则左寸不应。如少阴在泉，则两尺不应。厥阴在泉，则右尺不应。太阴在泉，则左尺不应。)
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆为北政。
(北政之年，北面受令，其气在北，所以北为上而南为下，在泉应上，司天应下，人气亦应之，故尺应下而寸应上。如遇少阴司天，则两尺不应。厥阴司天，则右尺不应。太阴司天，则左尺不应。如少阴在泉，则两寸不应。厥阴在泉，则右寸不应。太阴在泉，则左寸不应。如尺当不应而反浮大，寸当浮大而反沉细，寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细，是为尺寸反。经曰∶“尺寸反者死。”如右当不应而反浮大，左当浮大而反沉细，左当不应而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右交。经曰“左右交者死。”)
老少脉异
老弱之人，脉宜缓弱；
若过旺者，病也。
少壮之人，脉宜充实；
若过弱者，病也。
然又有说焉。
老人脉旺而非躁者，此天禀之浓，引年之叟也，名曰寿脉；
若脉躁疾，有表无里，则为孤阳，其死近矣。
壮者脉细而和缓，三部同等，此天禀之静，清逸之士也，名曰阴脉；
若细小劲直，前后不等，可以决死期矣。
老弱之人，脉宜缓弱；
若过旺者，病也。
少壮之人，脉宜充实；
若过弱者，病也。
然又有说焉。
老人脉旺而非躁者，此天禀之浓，引年之叟也，名曰寿脉；
若脉躁疾，有表无里，则为孤阳，其死近矣。
壮者脉细而和缓，三部同等，此天禀之静，清逸之士也，名曰阴脉；
若细小劲直，前后不等，可以决死期矣。
一摸到危险的脉象就“决死期”，那还治什么治呢，成算命的了？
预测未来是为了改变未来，还没有来的事情，一切都有变数，如何变决定于现在怎么做！
《伤寒论》里面不也只有27个“死”字；还有“生死参半”的：｛服汤，脉暴出者死；微续者生；攻之，利遂不止者死；利止者愈｝；还有更多有希望救治的情况：｛阳明三急下；少阴三急下；当救其里，四逆汤方｝。