武左，41岁，家是山东沂水的。在天津海上的油井平台上班，胃病多年，2020年曾来我门诊医治，拿过两次药，经治疗，胃病好转。2021年春正月，自感胃病愈加严重，在天津西医院检查为肝囊肿，肝脏多发性占位，考虑为肝血管瘤。患者心情极度压抑，悲观失望，自虑为不治之症，其朋友佟子文(我们是网友，佟业余酷爱中医，尤其喜欢经方，平时我们经常交流医学心得)，劝其振作，用中药可以治疗，并且又一次推荐找我治疗。
看到武君传来的检查结果，感觉不可等闲视之，网诊精准度不高，随即要求武君过来面诊。
武君正月十七日来门诊。观其面色，稍嫌晦暗，表情忧愁，郁郁不乐。自述胃部疼痛，左胁肋疼痛，右侧胁肋也疼胀闷，并且患者时时有比较深长的嗝逆，此种嗝逆，我见过数例严重肝病患者，俱有这种症状。患者后背也疼痛，并发凉，不思饮食，食量极少，大便时有泄泻，脐旁天枢穴、外陵、大巨，以及日月、章门俱有压痛，左手关脉沉弦，右关缓细。
此为肝脾同病，肝气不舒，气滞血瘀，连带胃气升降失常，治疗也应肝脾同调。肝木脾土，一正一负，肝常有余，脾常不足，然又互帮互制，肝木之疏泄，正可帮脾土运化，今肝既病，疏泄无权，不能助脾运化，故肝病常常累及脾胃也病。治疗应疏肝理气，健脾和胃，逐瘀通络，软坚散结，标本同治，治愈可望。
处方:鳖甲12、土元12、白术15、木香12、厚朴15、大腹皮12、射干12、柴胡12、郁金12、白芍15、当归12、乌药12、焦山楂18、炒麦芽18、砂仁10、黄连10、吴茱萸5，十剂。
二诊:微信网诊，右侧胁肋疼痛稍有缓解，打嗝次数减少，大便还不成形，已有食欲，胃以及左侧胁肋还有胀痛感觉，后背凉疼也有好转，继续调方再治。
处方:鳖甲12、土元12、木香12、凌霄花12、石韦12、姜黄12、白芍12、桂枝12、柴胡12、合欢皮12、焦山楂18、炒麦芽、18炒神曲、18白术12、陈皮12、黄连10、吴茱萸5、荜澄茄7、厚朴15、干姜7，十剂。
三诊:证情已经缓解很多，饮食接近正常，嗝逆上气少了很多，胃还有些闷，右侧胁肋还有不适，继续调方再进。是凡有形之病，不可急于求成，缓治才是王道。 蒙患者信赖，病情现在已经缓解很多，患者心情也随之好转。
处方:鳖甲、土元、炒麦芽、炒神曲、焦山楂鸡内金、石韦、射干、白芍、桂枝、干姜、黄连、厚朴、漏芦、草豆蔻、大黄、当归、枳壳、酸枣仁，十剂。
后面还有四诊、五诊，限于时间和精力，只介绍这三诊的处方用药，现在患者的病情基本缓解，现在仍然在治疗当中。身体也一天天康复，通过此病例，可以看出，用中药治疗肝病，效果是很好的，我上面使用的处方出在金匮要略的鳖甲煎丸和李东垣的中满分消汤，用药思路，也结合了千金的五脏辨证。喜爱中医的朋友可以品味研究一下这些处方，对我们以后的临床是很有帮助的。
治疗肝脾疾病，剂量不可过大，药味不可过于苦寒。不可急功近利，欲求速效，盲目大剂量伤了肝脾，而造成后期的无法用药。否则，这都是医之过，困于病，死于医，此也司空见惯之事。
看到武君传来的检查结果，感觉不可等闲视之，网诊精准度不高，随即要求武君过来面诊。
武君正月十七日来门诊。观其面色，稍嫌晦暗，表情忧愁，郁郁不乐。自述胃部疼痛，左胁肋疼痛，右侧胁肋也疼胀闷，并且患者时时有比较深长的嗝逆，此种嗝逆，我见过数例严重肝病患者，俱有这种症状。患者后背也疼痛，并发凉，不思饮食，食量极少，大便时有泄泻，脐旁天枢穴、外陵、大巨，以及日月、章门俱有压痛，左手关脉沉弦，右关缓细。
此为肝脾同病，肝气不舒，气滞血瘀，连带胃气升降失常，治疗也应肝脾同调。肝木脾土，一正一负，肝常有余，脾常不足，然又互帮互制，肝木之疏泄，正可帮脾土运化，今肝既病，疏泄无权，不能助脾运化，故肝病常常累及脾胃也病。治疗应疏肝理气，健脾和胃，逐瘀通络，软坚散结，标本同治，治愈可望。
处方:鳖甲12、土元12、白术15、木香12、厚朴15、大腹皮12、射干12、柴胡12、郁金12、白芍15、当归12、乌药12、焦山楂18、炒麦芽18、砂仁10、黄连10、吴茱萸5，十剂。
二诊:微信网诊，右侧胁肋疼痛稍有缓解，打嗝次数减少，大便还不成形，已有食欲，胃以及左侧胁肋还有胀痛感觉，后背凉疼也有好转，继续调方再治。
处方:鳖甲12、土元12、木香12、凌霄花12、石韦12、姜黄12、白芍12、桂枝12、柴胡12、合欢皮12、焦山楂18、炒麦芽、18炒神曲、18白术12、陈皮12、黄连10、吴茱萸5、荜澄茄7、厚朴15、干姜7，十剂。
三诊:证情已经缓解很多，饮食接近正常，嗝逆上气少了很多，胃还有些闷，右侧胁肋还有不适，继续调方再进。是凡有形之病，不可急于求成，缓治才是王道。 蒙患者信赖，病情现在已经缓解很多，患者心情也随之好转。
处方:鳖甲、土元、炒麦芽、炒神曲、焦山楂鸡内金、石韦、射干、白芍、桂枝、干姜、黄连、厚朴、漏芦、草豆蔻、大黄、当归、枳壳、酸枣仁，十剂。
后面还有四诊、五诊，限于时间和精力，只介绍这三诊的处方用药，现在患者的病情基本缓解，现在仍然在治疗当中。身体也一天天康复，通过此病例，可以看出，用中药治疗肝病，效果是很好的，我上面使用的处方出在金匮要略的鳖甲煎丸和李东垣的中满分消汤，用药思路，也结合了千金的五脏辨证。喜爱中医的朋友可以品味研究一下这些处方，对我们以后的临床是很有帮助的。
治疗肝脾疾病，剂量不可过大，药味不可过于苦寒。不可急功近利，欲求速效，盲目大剂量伤了肝脾，而造成后期的无法用药。否则，这都是医之过，困于病，死于医，此也司空见惯之事。
