学习黄帝内经系列(二)
内经针对的是医工队伍
内经针对的是医工队伍
人类在这个世界上，为了群体生存，形成了各行各业的分工，所以中国封建社会上就产生了仕、农、工、商，工农是生产劳动的群众，他们的生产劳动以供应全民的生存资源，但这些广大的人群要有组织，有序的生产劳动，就产生了仕这个管理组织的阶层，为了不使管理阶层的紊乱，就产生了有能力的主持者，就是我们现在说的各行各业都有，在国家历史上就是封建帝王,封建帝王就是主持者。
我们传统的医疗行业，也和其他行业一样要有有组织有序的劳动者，要有管理组织层与主持者。黄帝内经这本书不知是何人所著，但其内容也好像现在社会一样，习近平总书记主持要全民摆脱贫困使全民收益，这个全民包括无劳动能力的生灵，老人，儿童，丧失劳动能力者，能劳动者是创造财富的年富力强的人，也是受益者，就是工农，习总书记是主持者，全国的仕，就是干部，是组织管理层，各行业的基本劳动者是工匠层，农民和工人，现实的脱贫政策是组织；管理；支持；鼓励；能创造财富的劳动者，从事能发挥其专长去创造财富，为的是贫穷人摆脱贫苦。
黄帝内经是说的黄帝邀请对于组织管理层的天师等人去讨论当时的医疗行业怎样治理才能走上兴旺的道路，以求百姓延长寿命，减轻痛苦，所以在内经中是针对医工的，就是讨论怎样带领当时医疗战线上的劳动者医工怎样行动的记载。
讨论最多的是教育针灸的方法和医方理论。可能在当时农耕社会初期，人们对针灸有兴趣，所以内经大量篇幅说的针灸的治病之法。从理论到用法和经验举例，及注意事项和健康，保健与管理各种理论和方法。对于汤液醪醴的用法可能还未完全成熟，所以在文中，黄帝多次求告天师把全部本领说出来。如在 《灵枢.师传》黄帝曰“余闻天师.有所心藏.弗著与方.余愿闻而藏之。”可见其求贤若渴。
要把黄帝内经比作现在人们更能了解的公司比较合适。因为黄帝在书中所领导的是医疗行业由管理组织层要管理工匠层的医工。因此和工种也有关系，内经用的帝王将相如今很难理解，说公司现在更容易使今人明白。内经所述就好像公司老板开管理层的会议来解决公司的各种问题，这包括对工人的要求，培训，等级考核、对易犯错误如何改进，怎样利用人员的能动迁力。表彰优秀，改正错误，以利再战等措施，具体点名强调医工之处就很多。如：
一、内经对医工的素质要求：在《素问.六节藏象论》与《灵枢.官针》都说：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工”意思是做医工的素质必须对四季寒热有认识，人要对气的需求有认识，人体的虚实有所认识，才可以作为医工的一员，这好像参军检查身体，政审一样，也好像公司发展员工面试一样。
二、医工的等级分类：在《灵枢.邪气藏府病形》一文中，色.脉.形三者“能参合而行之者，可以为上工，上工十全九，行二者，为中工，中工十全七，行一者为下工，下工十全六。”意思是，能利用色、脉、形三法综合诊断的人，又能把患者十个治好九个就是上工，能运用两种诊察的方法，十个病人能治好七个为中工，十个病人能治好六个，又能用一种诊法的是下工。不过在这三工之外，还有一个粗工，出现的很多，设想可能三工有考核，可能是在编制的正规军，粗工可能是不在编制的地方武装组织，或者就像现在公司里，有正式职工和非正式职工的临时工一样。粗工虽然不在编，用时也是一种力量，可是也容易出现失误。
(三)医工与医师的区别:在《灵枢.禁服》黄帝把医工(工匠层)和医师(组织管理层)的区别分得明白，黄帝曰：“未满而知约之，以为工，不可以为天下师”就是不等学的圆满，了解了一部分知识，就要归纳总结这部分的经验者就是医工，不是师。雷公曰：“愿为下材，勿满而约之”这说明在保健医疗这行业，最下等的就是医工劳动者。未满而约之，就是归纳总结了医疗行业一部分的经验是医工。可见像文中所说的天师、少师、伯高等就是组织管理层，理论水平全面者，而水平低、不全面的具体劳动者才是医工。
四、医工技术在方证：从现代医学看，西医也有所谓的各种专科，也不是每个所谓的医师，什么病都能治，一个人总结归纳全面经验。而且他们的专科更精细，更多，他们的专科是以靶点为基础设计出来的，如肠胃的肠胃专科，看呼吸系统的叫呼吸专科，看五官病的叫五官专科。而中医是约方者犹约囊也。对于医方的整理归纳总结，自然就是应该以医方为专科才合理，约方，包括医方的制造工艺，适合利用，配方药物的选材真假好坏，地道。这就是1.“选药”2.造方，3.用方，也就是医的技术，后世所用的丸、散、膏、丹。
五、认定医工不治之病：内经认为，医工在施术中为保全自己，少犯错误，对于没有把握的疾病医疗处理，不要无为的用力，早早放弃治疗。《素问.六节藏象大论》“失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也”意思是如违背时令变化与气候的关系，寒热燥湿不分明，病害内生，高明的医生也控制不了。《素问.汤液醪醴》“良工称曰病成，名曰逆，则针不能治，良药不能及也”意思是好大夫已经说病已经形成了，并且是逆症，则针药都无效了。《素问.生气通天》“病久则传化，上下不并，良工弗为”意思是病久传到内脏会恶化，高明的医术也没有办法。
还有很多地方说有不治之症，不治之脉，就要放弃治疗，避免不测。
六、认定医工可治之病。《素问.八正神明论》“八正虚邪，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也”意思是说四时气候变化致病，如能及时就医还是可以救治的。《灵枢.胀论》“无问虚实，工在疾泄”说的是胀病初期，无论虚实，都用泄法就能治好。
七、说的医工的技巧，《素问.保命全形论》“今末世之刺，虚者实之，满者泄之，此皆众工，所共知之”意思是今世的针刺，一般用补法治虚，用泄法治满，医工都知道。
《素问.八正神明论》“上工救其萌芽，必先见之三部九侯之气，尽调不败而救之，故曰上工”意思是上工对疾病要尽早治疗，是善于诊断脉象就能调和，使其不会到破败的地步。
八、分析上工与粗工本质的不同。《灵枢.经别》“学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难”说的是经脉是学针灸开始就应该学习的，医工掌握了这技术才算全面，粗工觉得容易，不重视，只有上工才会真正地去钻研。《灵枢.官能》“法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵”说的是治病有验才是最重要的，要仔细观察各种有形无形的细节才能应对无穷的变化，粗工不注意这点，易犯错误，上工很重视，错误就少。
九、粗工出现了不意的情况。说明不管是三工或粗工都在摸索着才有进步。《素问.示从容》雷公问黄帝说：“咳喘血泄，雷公不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？”意思是有些不高明的医生，有时摸索着也能治好难治的病。
十、要求改正医工易出现的过错。《素问.疏五过》医工易出现的失误，1、医工不知病情，2、医工不知道补泄，3、不从容比类诊断，4.不问前医治疗情况，5.不问所发病因和病人情绪如何。
十一、要求改正医工易出现的失误。《素问.征四失》中说的：1.意志不理，精神不专，2、妄用砭石，后遗身咎(害怕负责)3、不知比类，足以自乱，不足自明，4.不问病情，妄言病名。
今天我们学黄帝内经，要明白，黄帝内经是医疗保健管理的学说，其出书的目的是书中所说“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧”的传统，实施此目的的力量靠的是医工，医工的技术是方证，就是后世的医工所用的丸、散、膏、丹，如果医工没有丸、散、膏、丹，就像建筑工人没有铁锨、镐头、斧头、钳子一样，就无法工作。
