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疑问求解 小青龙汤适用情况

lant

声名鹊起
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2021/03/15
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小青龙汤针对西医所谓的各种不明咳嗽,过敏性咳嗽,支气管炎等都有不错效果。
然而,是药三分毒。药对症,症受之;药不对症,人受之。
那么,什么情况下才适用小青龙汤?
以愚之见:
咳嗽通常分两个阶段:
1.感冒导致下焦困湿,脾胃不和,水湿痰饮需要通过咳嗽排出。热底则痰黄,寒底则痰白。这个阶段以排痰为主。不应用小青龙汤。因为五味子有收敛作用,不利于排痰。
2.干咳无痰,或白色带泡,且午后加重。这个阶段是下焦有寒气未能清除,脏腑阳气不足,功能未能恢复以升腾下焦湿气滋润肺腑。这个时候如果继续吃寒凉药止咳,只会让下焦越来越寒。这种情况可以考虑用小青龙汤。

小青龙汤,主要三味药:干姜、细辛和五味子。
其中,干姜温中(提供源动力),细辛驱寒(垃圾运输大队长),五味子使肺气得以内守,避免肺气因干姜温热而上逆。三味药作用下,下焦寒气得以驱散,脏腑功能恢复,咳嗽可愈。

咳嗽期间,绝对不能吃以下几类食品:生冷水果(寒凉),肥甘厚腻包括鱼腥海鲜(湿热),辛辣刺激(加重症状)。

一点浅见,请各位大佬指教!
 
使用小青龙汤治咳嗽病,要辨证正确才行。如果辨证错误而用之,只能是越治越严重。
小青龙汤证,主要是外有表寒、内有水饮,诊治过程要根据病史及当下的各种症状综合分析、小心求证。
  
 
也就是说,用小青龙汤有两个关键点:
一是外有表寒:恶寒发热,无汗……
二是内有水饮:喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕;舌苔水滑,肢体可能有水肿指征……
 
大道至简。不要搞得太复杂,搞复杂了反而抓不住关键。
 
有一种咳嗽病,不容易咳起痰,咳了半天没有痰,吐了一些口水出来,像这种很容易被误认为是小青龙汤证。小青龙汤证,咳起来的是从肺部出来的清稀痰,而不是口水;咳起来的清稀痰量比较多。
 
小青龙汤证,有些患者还会有比较多的清鼻涕,有的大便也比较稀。
 
  即使是小青龙汤证,也不可服得太多太久,因为此汤比较辛燥,久服必伤正气。
  上周有个求助者了发了一帖《有病、疑难杂症、求大神》,就是因为服小青龙汤太多太久而使正气大伤并引邪入里,治成坏事,使其多次欲跳楼自杀!
 
服上三剂,若不见效,那就更行他方。即使见效,也不要过七剂。
 
小小青龙最有功,风寒束表饮停胸,细辛半夏甘和味,姜桂麻黄芍药同。
小青龙本桂枝汤,去生姜枣加干姜,麻黄半夏和细辛,外邪内饮治之良。

说了半天还是不知【为啥叫【小青龙】?】?
 
  楼主分析反了。
  干咳无痰,是阴虚有伏痰,忌用小青龙。
  痰多而清稀才正要用小青龙,黄痰说明已经化热,即使患者咳嗽是因受寒而起,也不能单用小青龙,至少要加生石膏,五味子的敛性,是与辛散开宣肺气的药反佐,一宣一敛,既排了邪,又镇了咳,疗效更佳。
 
最后编辑:
小小青龙最有功,风寒束表饮停胸,细辛半夏甘和味,姜桂麻黄芍药同。
小青龙本桂枝汤,去生姜枣加干姜,麻黄半夏和细辛,外邪内饮治之良。

说了半天还是不知【为啥叫【小青龙】?】?
我查了一下:
小青龙汤出自《伤寒论》,关于其论原文有三:
1伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噫,或小便不利,小腹满,或喘者,小青龙汤主之。
2太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。
3伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之,服汤已渴者,此寒去欲解也。

小青龙汤证为太阳入太阴、少阴去路,黄元御《伤寒悬解》述,中风大青龙之证,外有风而内有热也,伤寒之小青龙证,表有寒而里有水也,大小青龙外之解表则同,而内之温清大异,大青龙可以泻里热而不可温内寒,小青龙所以佐大青龙之不逮也,伤寒之人,或表邪外郁而宿水里发,或渴饮凉水而停留不消,是以多有水气之以其热渴,双解表里之寒,小青龙乃不易之法也。

从以上原文可以看出小青龙汤为可表可里可上可下之法,可治内外妇儿及外感疾病。名字由来及认识古有“左青龙右白虎”之说。青龙是神话中东方木神,色主青,主发育万物。张秉承《成方便读》曰:“名小青龙者,以龙为水族,大则可兴云致雨,飞腾于宇宙之间,小则亦能治水驱邪,潜隐于波涛之内耳。”二方发汗逐水之功,犹如青龙之兴云治水,但依其发汗力强弱而命名“大、小青龙汤”。
 
小小青龙最有功,风寒束表饮停胸,细辛半夏甘和味,姜桂麻黄芍药同。
小青龙本桂枝汤,去生姜枣加干姜,麻黄半夏和细辛,外邪内饮治之良。

说了半天还是不知【为啥叫【小青龙】?】?
这个问题看似简单,其实不易回答。
东青龙,北玄武,南朱雀,西白虎。
东青龙对应五行当中的木,主青色,主生发,主疏泄。

  接下来有两种说法可参考:
  其一,小青龙汤能发汗,外解寒邪闭表,内能疏泄水饮,这就犹如龙行水治水。发汗之“发”就是生发,“汗”是水,龙行水;饮是水,龙治水。
  其二,此汤能解闭阳之困,这犹如解青龙之困并使之升腾。寒水封闭阳气,使胸阳不能畅达,这犹如龙闭寒潭。此汤消除寒饮,使清阳得升,犹如解龙之困。
  没有正解,只有猜测。到底是为什么?只有问医圣。
 
小青龙汤证,患者咳起来的东东是清稀之物。既然是清稀之物就根本不可能有黄痰。
 
治咳嗽病,痰多者好治,无痰而干咳者也好治(肺结核除外),有痰咳不出者难治。
 
这东西你得用过才能感受的出来,书里写的未必对,你自己想象的也不对,小青龙里细辛是通水道的,五味子是收敛的,干姜暖的不是下焦,而是脾和肺,都是太阴,效果其实是把肺里的水拉到肠胃排掉,并不是汗解,不从体表发散,我的经验是,如果中焦有停水,或者水太多,肠胃也处理不了这么多水,会导致呕吐,直接就吐了。

为什么咳嗽,是肺里津液太多,热散不掉,本来需要冷却后滋润五脏六腑的水,都堆在肺了,这个水还是要降下来的,这个水要凉的话,需要重新气化,如果太热的话,还得加石膏降温,细辛这个东西特别好,通水的,水导致的堵塞,效果极妙,参见麻黄附子细辛汤,这个水于是就会因五味子细辛的作用降到胃了,然后就是半夏干姜接力,该排的排掉,该重新吸收的重新吸收,麻黄打开体表散热通道,内外恢复热交换,问题就都解决了。

书里写表热里寒其实是有问题的。
 
可以肯定【青龙汤】是古方名。
医圣仲景只是引用。
不把方名说清楚必在应用中出错。
谁见过雷雨下一个月?
不热能下雨吗?
无云能下雨吗?
无青龙有雨吗?
 
  
  “左青龙、右白虎、前朱雀、后玄武,前南后北、左东右西”。
  左为东方,东方是海,海中有龙,龙王治水妇孺皆知,“东海龙王”的职责就是“兴云布雨治水”,使人间“风调雨顺”,所以小青龙汤的功效正是:“发汗解表(兴云),宣肺平喘(布雨),利水消肿(治水)……”,多么形象生动的比喻啊!

  [小青龙汤]如何“兴云、布雨、治水”:
  一、要“兴云”就要“蒸腾水汽”,“发汗解表”就是敞开鬼门向上向外发散水汽;
  二、要“布雨”就要“调动水汽”,“宣肺平喘”就是在恢复肺脏通调水道的功能;
  三、要“治水”就要“疏泄水汽”,“利水消肿”就是将体内的寒饮之邪排出体外。


  古代修建房屋大都坐北朝南,因为这样冬暖夏凉,冬天有充足的采光,而且可以挡避寒冷的北风。
  当人背向北、面朝南的时候,左手边是东方,右手边是西方。

  从气候特点上看,东暖、南热、西凉、北寒,所以东南西北分别对应春夏秋冬四季。

  东方对应春季、春天万物复苏,大地一片青色,人体肝气生发,肝经阳气上注于肺驱散肺中寒饮,故[小青龙汤]中的麻黄的功效除了解释为发汗解表之外,还可以解释为{发越肝阳}。

  南方对应夏季,夏天骄阳似火,大地一片赤色,人体心火旺盛,当{心中烦、不得卧}时,就要用到[(小)朱雀汤](即:黄连阿胶汤)来解,这就是[朱雀汤]为什么姓〈朱〉的原因。

  西方对应秋季,秋季白露如霜,大地万物萧瑟,人体肺气敛降,而入秋气温降低之后气血内收食欲增强,往往易过食而导致阳明热盛,出现痰热壅肺之证,故用[白虎汤]以泄阳明经热,肃清肺金。

  北方对应冬季,冬天万物枯腐,大地黑似玄铁,人体肾精封藏,当肾阳虚衰,水湿泛滥的时候,就要用到[玄武汤](即:真武汤)来温肾化气,逐寒利水。


  故东青/南朱/西白/北玄(黑),其时空之气不正而所生之病,分别用[青龙汤][白虎汤][朱雀汤][玄(真)武汤]以主之。
  
 
  
  为什么[小青龙汤]加减法中,噎者要去麻黄加附子?

  因为肾主一身阴阳,肝经阳气来源于肾,当肾阳衰败的时候,就不能强行发越肝阳。
  足少阴肾经的终点恰恰在咽喉,《伤寒论》中将咽痛诸证列入{少阴病篇}是有道理的。
  噎,吞咽无力的症状,提示心(心开窍于舌)肾阳虚,故加附子温少阴(心肾)以救其里,使[小青龙汤]的主治方向由{发表散寒逐水}转变为{温里助阳化饮}。
  
 
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