牙痛别忘查颈椎

[董兴辉]

张女士最近老是牙痛，到医院口腔科检查后，医生说需要拔牙，那就拔吧。谁知道拔了一颗，牙痛还没止住，就又拔了一颗，就这样连续拔了3颗，张女士还是牙痛。在郑州大学第四附属医院康复医学科，张女士难受地对主任医师曾西说：“总不能把牙齿都拔光吧？”
曾西说，像张女士这种情况，牙齿本身病变应该不是根本原因，应该做进一步检查，以找出真正元凶。经过一系列检查，医生发现张女士的颈椎可能有问题，第五节颈椎有压痛点，按压那里，疼痛就会放射到牙槽部位，而且疼痛明显加剧，另外颈部还有轻度的骨质增生。医生确诊，张女士患的并不是牙病，而是交感神经型颈椎病。颈椎病分为颈型、交感神经型、椎动脉型、神经根型、混合型等颈椎病。交感神经型颈椎病是比较少见的一种，此类颈椎病是因为颈部交感神经节受到刺激，产生头晕、昏沉、偏头痛、心慌、胸闷、四肢发凉等症状，有的还会出现牙痛。由于牙齿是由三叉神经支配的，三叉神经在颈部的走行距离短又隐蔽，通常不会受到颈椎退行性病变的影响，所以绝大多数颈椎病并不会诱发牙痛。张女士的情况可能是颈椎的病变压迫到位于第五颈椎和第五颈椎横突前面的颈部交感神经，异常刺激通过颈部交感神经传递到三叉神经脊髓核，再由三叉神经下颌支传到牙槽，使左侧下牙出现严重的疼痛，而牙齿本身并没有病。
“这种情况下，拔牙是很不负责的做法，应该先治疗颈椎病，治好了颈椎病，牙痛自然就缓解了。”曾西说。
曾西提醒大家，当出现牙痛时，要先到医院检查，看看是不是牙齿本身病变引起的疼痛，如果不是，可以检查一下颈椎，或许颈椎病变才是牙痛的真正的病因。(李＊云)