医话杂谈 竹泉生妇科

[风@韵]

调经
竹泉生曰∶妇人经水不调，则百病丛生，虽使治之得法，亦难奏效。故凡妇女之经水不调者，除外感时气急病而外，其余不论何病，总宜审其寒热虚实，而先为之调经，经调，则余病略一清解调理，即可愈矣。故妇科以调经为第一要义也。(〔批〕外感时气急病，不可少缓须臾，故又当作别论也。余病亦可于调经中兼经中兼治之。第一、二条皆正病正治，以下皆变局也。)
风韵：早年见过傅青主妇科，也看过竹林寺妇科。都属单行小本。今又见竹泉生女科，不妨一阅。
妇科以调经为第一要义也。前年曾遇一单身女，近五十岁了，问她正常例假是哪一天？竟然说，不知道哪天是正常的……她还算细心人，做了月事记录，可就是不知道哪天为准……是否有个另女人，一生就没个准信？但其末结婚生子，身体总无大碍，除例假不准外，色量还可以，也末发再其它突出症状。唯下巴爱长痘痘，可能下焦有点湿热。又适更年期了，只好让她多观察，也许不久就绝经了。只嘱其少喝咖啡，过地道中国人的生活吧。若有遇上类似情况者，可以说道说道……风韵21-3-24

 

[风@韵]

经水先期第一
经水先期，而色紫且多，此乃肾中水火皆太旺，盖有余之病也。然壮年之妇，水则正水，而火则邪火也。邪火不可任其有余，而正水不可使之不足，故治之但少清其热，勿泄其水。
傅青主先生清经散
丹皮 白芍(酒炒) 地骨皮 大熟地 青蒿 黄柏(盐水炒) 白茯苓
此方茯苓、芍药，皆经产所忌，以其服之，恒致崩淋滞浊之患也，宜于经净后服之。其多汗者，去丹皮。骨蒸者，以生地黄代熟地。肾元不固者，加金樱子、山萸肉。(〔批〕书中名方，不过以大意备一格而三元生。人不同，气质、七情、兼证，又人人殊，供奉劳逸亦各不同，诸药未必尽宜，故于轻重皆略而不载。惟有一病而必须用者，则于方论中详议之。)
风韵：先期多火，迟后多寒。先期而经水色紫且量多，小腹多不凉。水火皆旺为实证，可清火而养血，可参芩梔四物汤方。若人瘦，多虚火，可参此方。风韵21-3-15

 

[风@韵]

经水后期第一
经水后期，色紫而少，甚或有块者，此属肾亏水涸，肝郁生火也。以其少，故知肾虚；以其紫，故知有火；以其后期，或有块，故知肝郁。其人必多烦怒，体瘦，脉数，按之濡涩，舌深绛，而便难也。治法以傅氏两地汤，加象贝母、竹茹、青蒿之属。
大生地 元参 麦冬肉 象贝母 白归身 石决明 生白芍 阿胶 地骨皮 炒竹茹 炙青蒿
风韵：经前多热。经后多寒。但因瘦性燥，量少色紫有块者，水不养木而郁热。法用二地汤而散郁热。若腹凉者，当知有寒。佐肉桂。一般而言，经后多迟故，稍佐肉桂。21-3-24

 

[风@韵]

经水先期第二​

经水先期，其色紫而甚少，或至成块者，此乃热伤阴分，火有余而水不足也。水不足，则火为浮阳，不宜泄，泄之则命火衰矣。故治之以 补真水而勿伐真阳。(〔批〕此证瘦瘠之妇居多，性多轻躁，药宜柔润。)

傅氏两地汤(即青主先生，以下简称傅氏)

生地黄(酒炒) 地骨皮 元参 白芍药(酒炒) 麦冬肉 阿胶

此方甚妥。盖水涸者必骨蒸，是方能兼顾之。夫阴虚而火旺者，其肝阳必逆而多郁，加石决明以镇逆，加象贝母以舒郁。无诸证者，勿犯上、中二焦。(〔批〕诸证即指下文“上、中二焦”而言。)
风韵：先期多热是口头禅了。色紫量少，多瘦，腹不凉，舌红苔少而干。但多见苔不干而润，即虚火稍兼湿气。二地汤全是兹阴，稍佐肉桂以生化之。气阴二虚者也多见，气短乏力。三才合六味加黄柏可参。经后杞菊丸+七朵梅花善后。21-3-29

 

[风@韵]

经水先期第三​

经水先期，其色淡而甚多，属之湿伤气也。淡而多，水之象，先期气伤而不摄血也。(〔批〕此证肥胖之妇较多，性多浓重。)大法以六君子汤加黑姜、茯苓、胶艾治之。(〔批〕六君子汤原有茯苓，而云加者，倍之也。后皆同。患此者多属气。)

炙党参 甘草 半夏 阿胶珠(蛤粉炒) 制白术 茯苓 陈皮 黑姜 蕲艾叶

此方补气渗湿，兼温血海。茯苓与术草并用，功在中州，不伐肾。(〔批〕质重滞静默者湿重，当用茆赤术。茯苓不伐肾者，定如此用法，则经产可不忌也。喻此者甚少，故附是而论之耳。)
风韵：色淡量多，肥胖，身困重，气不足而痰湿。苔当白腻。如上六君倍苓加味，治在脾湿。21-3-30

 

[风@韵]

经水先期第四​

经水先期，其色淡而甚少，或至有块者，属之血分，寒凝而气虚也。淡少者，寒象，故凝为块，然宜后期，或至瘀闭。今反超前，以是知气虚而不摄血也，大法以归脾汤去枣仁加吴萸、姜、艾治之。

炙党参 制白术 当归 甘草 淡吴萸 艾叶 生姜 炙黄 远志筒 茯苓 木香 龙眼肉 黑姜
风韵：可有腹凉隐疼。八珍益母丸如何？21-4-6

经水再至第五​

经水一月再行，初谓偶然先期也，既则屡屡若是，此乃崩中之渐也，及早治之，则易为力。其人体不甚瘠，脉浮大，口不渴，倦惫无力，大便时秘时且 溏，此乃气虚而血不归经也。(〔批〕循至此种使人预为之防也。前六句自为一小段。总论以下分出气虚、血热两种治法。)法宜大补其气，及其任脉，佐以引血归经之味。

吉林人参(另炖) 炙黄 炒当归 黑姜炭 炒淮山药 于白术(土炒) 细抚芎 黑芥穗 贯众炭 炒芡实子

(〔批〕力不足者用真潞党参一二两代之，下元不固者加山萸肉。)