合理使用抗生素，有效治疗有菌性前列腺炎

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1、 有菌性前列腺炎的病原体

主要病原体：革兰氏阴性细菌(如肠杆菌科细菌、淋病奈瑟球菌、肠球菌属)、革兰氏阳性细菌(如链球菌、葡萄球菌)、衣原体、支原体。

主要感染途径：经尿道逆行感染、血行感染和经淋巴系感染。慢性前列腺炎多为经尿道逆行感染。

男性青壮年正处于性功能旺盛期，性兴奋刺激易致前列腺反复充血，诱发炎症。此期也是前列腺分泌最旺盛时期，这为细菌提供了良好的生长条件。若疏于个人卫生、不洁性交、频繁手淫及包皮过长等，可导致尿道内细菌繁殖，当机体抵抗力低下或其他部位感染时，病原体就可进入前列腺，造成急、慢性炎症(慢性居多)

 

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2、 必须进行抗生素治疗

任何时候，都要去三甲医院去就诊，小医院、专科医院一概不能相信。及时完成前列腺液检查、细菌培养试验、药敏试验。一旦确证患有菌性前列腺炎，就必须开始合理正确的抗生素治疗。

大多数人对吃抗生素都会有顾虑，认为：1)前列腺炎虽然带一个“炎”字，似乎和发烧之类的细菌感染没有什么相干，动不动吃抗生素，不太对吧；2)社会上都在宣传和流传滥用抗生素会如何如何。国外文献中，治疗有菌性前列腺炎(无论急性和慢性)，首推均是抗生素治疗。虽然也提倡前列腺按摩、热水坐浴等物理治疗手段，但这些仅仅是辅助治疗手段。可以很肯定的说：治疗有菌性前列腺炎，使用抗生素是必要的。

提倡服用中药、花粉、理疗、坐浴等。必须保持良好的生活习惯：不过量喝酒、足够的睡眠、多运动。但是，这些通通只能是辅助治疗手段。不服用抗生素，有菌性前列腺炎是没有指望能治愈的

 

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3、 首选抗生素：氟喹诺酮类

前列腺深藏于男性盆腔内，又有三层坚韧包膜——类脂膜构成前列腺腺泡与微循环间的前列腺-血屏障，一般抗生素药物很难穿透包膜进入腺体。

在所有的抗生素中，氟喹诺酮类药物进入前列腺组织的能力。目前，用于治疗有菌性前列腺炎的是第三代或第四代氟喹诺酮类药物，其共同特点是：抗菌作用强大，抗菌谱较广，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、支原体、衣原体均有效。

左氧氟沙星：在第三代氟喹诺酮类药物中，左氧氟沙星渗透入前列腺的能力最强，抗菌活性也最强，因其价格便宜，因此对普通民众来说，是治疗前列腺炎的首选抗生素。

莫西沙星、加替沙星：第四代氟喹诺酮类抗生素，渗透进入前列腺的能力非常强，抗菌谱宽，杀菌活性强，耐药性可能性小，应该算是治疗前列腺炎的“药王”了。相比左氧氟沙星，价格要贵很多

 

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4、 其他有效抗生素：氟喹诺酮类

以下药物也能有效进入前列腺，因而也可用于前列腺炎的治疗

1)四环素类：强力霉素和美满霉素。美满霉素是四环素类抗生素中抗菌活性最强的，但价格较贵；

2)大环内酯类：克拉霉素和阿奇霉素。克拉霉素是大环内酯类抗生素中抗菌活性最强的，但价格较贵；

3)磺胺类复合制剂：复方新诺明。老牌抗生素，价格极其低廉，但毒性和副作用较大。

 

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5、 抗生素治疗的基本原则

1.吃抗生素，最忌讳的就是半途而废、断断续续服用。就是最简单的上呼吸道感染之类的，医生都会给你开3天的药，并嘱咐你吃完。即便症状消失了，也要坚持完成规定疗程。为什么？症状消失了，不代表病菌彻底清除了。抗生素作用到一定事情和程度，病原体往往聚集在一起形成“生物膜”，以抵抗药物的作用，这时细菌侵袭力较弱，患者往往感觉不到症状；到了这个时候，一旦停药后，细菌又会重新恢复到正常状态，而且此时的细菌对抗生素的抗性大大增强；

2.治疗慢性前列腺炎，口服抗生素单个疗程是4周，至少要坚持两个疗程；不同疗程间交替使用抗生素，单个疗程内最好联用两种抗生素，不同抗生素的作用机理必须不同，这样可以避免耐药性产生，并保证良好的抗菌效果；

3.如果一开始的症状比较重，应该先行输液一周，然后开始口服。一般情况下，不提倡输液，大剂量输液的副作用大，也达不到一蹴而就的目的；

4.服药前，肝肾功能正常。服药期间，每个月最好去检查肝肾功能一次；

5.没有相应药物的过敏史。

6.完成一个疗程后，症状没有丝毫的改善，去医院做药敏试验，选择其他敏感抗生素。



6、慢性前列腺炎的通用药方(口服)

第一个疗程：消炎

1)左氧氟沙星(或加替沙星或莫西沙星)+美满霉素, 两周

2)左氧氟沙星(或加替沙星或莫西沙星)+阿奇霉素, 两周

第二疗程：消炎、活血化淤

3)左氧氟沙星(或加替沙星或莫西沙星)+龙血竭胶囊, 两周

4)左氧氟沙星(或加替沙星或莫西沙星)+尿塞通片, 两周

第三疗程：补肾护肝

5)至灵胶囊+护肝片，两周

第四疗程：巩固

6)蜂花粉(油菜花)+蜂胶片，长期

另外，在上述治疗的同时：1)坚持服用阿呋唑嗪盐酸盐(α受体阻滞剂)至少半年，可以缓解疼痛症状；2) “可贴暖宝宝” (超市购买)敷在会阴或肛门部位，局部取暖，促进前列腺的血液循环。可全天24小时使用，间隔一天使用一次，避免低温烫伤。比其热水坐浴，“可贴暖宝宝”要方便得多。

(如果一开始的症状比较重，先行左氧氟沙星(或加替沙星或莫西沙星)输液一周，然后开始上述疗程。)

以下药方适用于顽固性前列腺炎，或病程较长且乱用药者

第一疗程(两周)：
1. 莫西沙星(晚饭后口服，抗生素，抗菌消炎)
2. 尿塞通片(三顿饭后口服，中成药, 活血化瘀消炎)
3. 阿呋唑嗪盐酸盐 (晚饭后口服,α受体阻滞剂, 缓解疼痛症状)
4. 野菊花栓(便后肛门给药，中成药，抗菌消炎)
5. 热敷(热水袋敷在肛门部分，物理治疗)

第二疗程(两周)：
1. 加替沙星(早晚饭后口服，抗生素，抗菌消炎)
2. 前列康舒胶囊(三顿饭后口服，中成药, 活血化瘀消炎)
3. 阿呋唑嗪盐酸盐(晚饭后口服,α受体阻滞剂, 缓解疼痛症状)
4. 野菊花拴(便后肛门给药，中成药，抗菌消炎)
5. 热敷(热水袋敷在肛门部分，物理治疗)

第三疗程(四周)：
1. 泌淋清胶囊(三顿饭后口服，中成药, 利尿通淋)
2. 阿呋唑嗪盐酸盐 (晚饭后口服,α受体阻滞剂, 缓解疼痛症状)
3. 美国奥复康(补锌，免疫调节)

巩固阶段：
常年服用维生素C片、花粉片