百 百草之间 惊鸿一瞥 发帖需要审核会员 注册 2021/01/16 帖子 5 获得点赞 0 声望 1 所在地 四川省南充市高坪区 2021/02/23 #1 患者，男，31岁，今日突觉心上方闷痛，深呼吸时尤甚，站立或坐时明显，躺卧后稍减。病人面色红润，舌质嫩，有裂纹，舌苔白，脉浮数。且今日房事偏多，性欲旺盛。早起时口干口苦。再者，此病人有10年抽烟史。我辩证为气阴两虚之证，导致血停胸腹，用药为生脉散和血府逐瘀汤。请问我的辩证和用药是否正确呢？
患者，男，31岁，今日突觉心上方闷痛，深呼吸时尤甚，站立或坐时明显，躺卧后稍减。病人面色红润，舌质嫩，有裂纹，舌苔白，脉浮数。且今日房事偏多，性欲旺盛。早起时口干口苦。再者，此病人有10年抽烟史。我辩证为气阴两虚之证，导致血停胸腹，用药为生脉散和血府逐瘀汤。请问我的辩证和用药是否正确呢？
百 百草之间 惊鸿一瞥 发帖需要审核会员 注册 2021/01/16 帖子 5 获得点赞 0 声望 1 所在地 四川省南充市高坪区 2021/02/23 #2 病人无明显寒热，大便次数一天3次，大便糖稀，有时如蛋花状
医 医针缘 声名远扬 正式会员 注册 2020/09/23 帖子 1123 获得点赞 215 声望 63 所在地 陕西韩城 2021/02/24 #3 肺与大肠相表里，大便成蛋花状，且舌苔白，肺寒无疑 站坐深呼吸顶隔膜痛，心肺周围有水饮(水饮也多半是因肺寒而生) 站坐时深呼吸，肺往下扩张，再加上水饮作用，自然撑得痛，躺下后水饮位置移动到后背，深呼吸时不再压迫隔膜，就能好点 得尽快处理，等水饮化痰后，那就痛得更厉害了，躺下也得痛 用小陷胸汤或者枳实薤白桂枝汤
肺与大肠相表里，大便成蛋花状，且舌苔白，肺寒无疑 站坐深呼吸顶隔膜痛，心肺周围有水饮(水饮也多半是因肺寒而生) 站坐时深呼吸，肺往下扩张，再加上水饮作用，自然撑得痛，躺下后水饮位置移动到后背，深呼吸时不再压迫隔膜，就能好点 得尽快处理，等水饮化痰后，那就痛得更厉害了，躺下也得痛 用小陷胸汤或者枳实薤白桂枝汤
百 百草之间 惊鸿一瞥 发帖需要审核会员 注册 2021/01/16 帖子 5 获得点赞 0 声望 1 所在地 四川省南充市高坪区 2021/02/27 #6 医针缘 说: 你那生脉散一下去，人更难受 点击展开... 医针缘 说: 肺与大肠相表里，大便成蛋花状，且舌苔白，肺寒无疑 站坐深呼吸顶隔膜痛，心肺周围有水饮(水饮也多半是因肺寒而生) 站坐时深呼吸，肺往下扩张，再加上水饮作用，自然撑得痛，躺下后水饮位置移动到后背，深呼吸时不再压迫隔膜，就能好点 得尽快处理，等水饮化痰后，那就痛得更厉害了，躺下也得痛 用小陷胸汤或者枳实薤白桂枝汤 点击展开... 谢谢老师的点评
医针缘 说: 你那生脉散一下去，人更难受 点击展开... 医针缘 说: 肺与大肠相表里，大便成蛋花状，且舌苔白，肺寒无疑 站坐深呼吸顶隔膜痛，心肺周围有水饮(水饮也多半是因肺寒而生) 站坐时深呼吸，肺往下扩张，再加上水饮作用，自然撑得痛，躺下后水饮位置移动到后背，深呼吸时不再压迫隔膜，就能好点 得尽快处理，等水饮化痰后，那就痛得更厉害了，躺下也得痛 用小陷胸汤或者枳实薤白桂枝汤 点击展开... 谢谢老师的点评
夜 夜视仪 声名远扬 杏叶会员 注册 2020/10/15 帖子 4780 获得点赞 832 声望 113 所在地 昆明 2021/03/01 #7 后续也没有，好了还是更糟。 生脉散还算补剂，小陷胸算攻剂了 虚实完全不同的 而我觉得这是个虚症，下焦虚寒导致的虚火浮，肾可能阴阳两虚，不会是淤血，淤血是刺痛，闷痛多半还是在气分。
唐宋元明清 声名远扬 正式会员 注册 2014/07/07 帖子 2386 获得点赞 329 声望 83 年龄 46 2021/03/06 #8 夜视仪 说: 后续也没有，好了还是更糟。 生脉散还算补剂，小陷胸算攻剂了 虚实完全不同的 而我觉得这是个虚症，下焦虚寒导致的虚火浮，肾可能阴阳两虚，不会是淤血，淤血是刺痛，闷痛多半还是在气分。 点击展开... 我如果说刺痛和闷痛，不能机械的这么分气血，你会怎么想？
夜视仪 说: 后续也没有，好了还是更糟。 生脉散还算补剂，小陷胸算攻剂了 虚实完全不同的 而我觉得这是个虚症，下焦虚寒导致的虚火浮，肾可能阴阳两虚，不会是淤血，淤血是刺痛，闷痛多半还是在气分。 点击展开... 我如果说刺痛和闷痛，不能机械的这么分气血，你会怎么想？
夜 夜视仪 声名远扬 杏叶会员 注册 2020/10/15 帖子 4780 获得点赞 832 声望 113 所在地 昆明 2021/03/06 #9 唐宋元明清 说: 我如果说刺痛和闷痛，不能机械的这么分气血，你会怎么想？ 点击展开... 是不能那么绝对，不过患者是突发性的，那么血分的可能性比较小，特别是没有说明特别的指征说明有瘀血，那么就不应该按瘀血来治，当然放点活血化瘀药也无可厚非。 中医里的症状都不是绝对的，甚至同一种症状会是截然相反的原因，所以刺痛闷痛也不是判断是否是瘀血症的指征，特别是病人也无法准确描述的时候
唐宋元明清 说: 我如果说刺痛和闷痛，不能机械的这么分气血，你会怎么想？ 点击展开... 是不能那么绝对，不过患者是突发性的，那么血分的可能性比较小，特别是没有说明特别的指征说明有瘀血，那么就不应该按瘀血来治，当然放点活血化瘀药也无可厚非。 中医里的症状都不是绝对的，甚至同一种症状会是截然相反的原因，所以刺痛闷痛也不是判断是否是瘀血症的指征，特别是病人也无法准确描述的时候
夜 夜视仪 声名远扬 杏叶会员 注册 2020/10/15 帖子 4780 获得点赞 832 声望 113 所在地 昆明 2021/03/06 #10 这个症的话，如果是我，我会以少阴症来解，下焦肾阴阳两虚，虚火浮越，肾气丸加小柴胡，就像是咳喘也会责之肾一样，肾不纳气，也会无法深呼吸，无法呼吸就会绝对胸闷，虚火浮越会心火旺，性欲也会旺，心火旺肺金就不降，连带少阳也有热了，那么肾气丸引火归元，顺带用小柴胡清掉胆经的多余的火，大致就是这个思路了
这个症的话，如果是我，我会以少阴症来解，下焦肾阴阳两虚，虚火浮越，肾气丸加小柴胡，就像是咳喘也会责之肾一样，肾不纳气，也会无法深呼吸，无法呼吸就会绝对胸闷，虚火浮越会心火旺，性欲也会旺，心火旺肺金就不降，连带少阳也有热了，那么肾气丸引火归元，顺带用小柴胡清掉胆经的多余的火，大致就是这个思路了
华 华少爷 声名鹊起 正式会员 注册 2021/02/23 帖子 351 获得点赞 89 声望 28 所在地 000 2021/03/07 #11 其实很简单，只需断定一点：脉浮数，脉是否有力？如果有力而你却把患者当虚火盛治疗，后果严重。按楼主所述，大概率为实火。 如果连症都无法判定，我个人建议楼主还是不要出手。误人误己！
一 一桥飞架南北 声名远扬 高级会员 注册 2021/01/12 帖子 4679 获得点赞 1367 声望 113 所在地 中国 2021/03/25 #12 华少爷 说: 其实很简单，只需断定一点：脉浮数，脉是否有力？如果有力而你却把患者当虚火盛治疗，后果严重。按楼主所述，大概率为实火。 如果连症都无法判定，我个人建议楼主还是不要出手。误人误己！ 点击展开... 嗯，这话说得还算在理！
华少爷 说: 其实很简单，只需断定一点：脉浮数，脉是否有力？如果有力而你却把患者当虚火盛治疗，后果严重。按楼主所述，大概率为实火。 如果连症都无法判定，我个人建议楼主还是不要出手。误人误己！ 点击展开... 嗯，这话说得还算在理！
一 一桥飞架南北 声名远扬 高级会员 注册 2021/01/12 帖子 4679 获得点赞 1367 声望 113 所在地 中国 2021/03/25 #13 一桥飞架南北 说: 嗯，这话说得还算在理！ 点击展开... 我这人，对事不对人，不管是谁，只要你说得对，我就点赞！
小 小学生11 声名远扬 正式会员 注册 2018/07/24 帖子 4534 获得点赞 594 声望 83 所在地 湖南 2021/03/25 #14 仅仅从脉象看就判断不对，脉浮数，那么不可能判断为阴虚火旺了，浮为在表，数即有热。有表热倾向，但是其它症状不符合啊，用药理论上不符合。因此诊断不太准
