《关于深化医药卫生体制改革的意见》公开征求意见

[焦三仙]

国家发改委网站10月14日发布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，面向社会公开征求意见。

关于《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》公开征求意见的公告说，为建立和完善适合中国国情的医药卫生体制，促进人人享有基本医疗卫生服务，逐步解决群众看病难看病贵问题，不断提高全国人民的健康水平，按照国务院的工作部署，深化医药卫生体制改革部际协调工作小组在深入调研、集思广益的基础上，组织起草了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》。现将《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》全文公布，向社会征求意见。欢迎各界人士提出意见和建议，以便进一步完善。

《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》提出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

其中还提出，深化医药卫生体制改革的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

公开征求意见时间为10月14日至11月14日，各界人士可用信函、传真或网络邮件方式返回意见。

 

[fashi]

08-10-15 20:2
在扩大内需的方针不变，zgzf在美国股市被套3700亿美元，广大人民群众面临通货膨胀的现实下，大家还会认为zgzf的医改有诚意吗？戚！

 

[fashi]

千呼万唤始出来，犹因套话半遮面。发改委网站14日全文发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，向社会征求意见，这意味着10年来的医改进程迈入一个新的阶段。(10月14日新华网) 关心医改的公众仔细打量《征求意见稿》难免有些黯然：一次次推迟之后，这就是大家等待的新医改吗？面对这个敞开胸怀要听取大家意见的意见稿，我们又能说出怎样的意见呢？ 不是说这个意见稿本身不对，恰恰相反，都是一些再正确不过的话了。深化医药卫生体制改革是重要的、紧迫的和艰巨的，要坚持公共医疗卫生的公益性质，要坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，要强化政府责任和投入，要完善国民健康政策，要建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，要不断提高全民健康水平，促进社会和谐……随便哪一句，随便哪一段，那都是相当的正确。 问题在于，这些话都不是第一次听到了，这些原则、方向、目标，也并非根本的分歧点，似乎此前都有所阐述。那么，人们最为期待的———如何实现这些原则与目标的实际改革措施在哪里呢？大家想看到的显然不是一个画饼，而是实现做饼的手段，《意见稿》恰是在这一点上，存在明显的欠缺。 搞新医改，就是要从解决当前十分严峻的“看病难、看病贵”问题入手，解决当前医疗界存在的几大问题：政府投入严重不足，医疗投入占财政收入的比例一直偏低，而党政干部等特殊群体又占据相当大的比重；公立医院的责任不清，公私同体，要经费时都是“公立”，搞经营时却毫无公益特色；机制混乱，以药养医、以器械养医现象普遍存在；医疗投入严重不均衡，农村医疗水平极度匮乏；过度趋利，医德医风败坏…… 遗憾的是，这些焦点矛盾在新医改方案中没有特别针对性的回应，比如政府主导和市场机制怎样合理搭配？政府在医疗问题上的投入将实现怎样的比例增加，财政补供方与补需方怎么做好责任分担？以怎样的手段克服以药养医等错误思路，保证医院既有担当，又有活路、有出路？等等。即便是最焦点的公立私立问题上，意见稿也不过只有“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展”的原则表述，然而，难道现在依据的原则不是如此吗？最重要的是，怎样引导与规范私立医院的“补充”作用，又怎么保证和规范公立医院拿出公立的样子？很遗憾，找不到具体的思路。 坦率地讲，面对这样一份更多宏观表述、缺乏微观表述的意见稿，相信再关心医改的人，都很难有针对性地提出意见。最大的可能也正是现在正发生的———大批网民转变为情绪化地发泄，跟帖嘲讽。很多人认为：等了这么久，十多个部委经过大量调研、认真研究，就出来这么一个充满了套话的东西，实在有“糊弄人”的嫌疑，也让人对新的医改不敢有太多期待。 仔细分析这个意见稿，之所以只剩下宏观，窃以为或许有两个原因：其一，是认为医改是个专业性很强的事情，不必要让全国人民在每一个细节上过多讨论，大家知道原则、方向、目标就行了，口水太多，会淹没掉所谓的共识。如果是这样的话，就没必要摆出一幅向全民征求意见的姿态———这个“姿态”只会激发更多的口水。 第二个原因：发改委只负责拿出一个宏观的指导原则，具体怎么操作实施，将是由卫生部来拿方案。但卫生部长陈竺早在今年3月就表示，医改的大体方案已经形成，有关政策、配套文件都在制订，将尽力与医改方案同步下发、同步部署、同步实施，保证医改工作顺利启动，有序推进，取得成效。既然是像模像样地向全国征求民意，当然应该是配套措施同时征求，但卫生部的网站上为何只是挂出的是同一份“宏观”文件？ 医改很困难，但的确有很重要，正因为如此，才需要集思广益，积聚社会共识。此前多位官员表示，要做成一份“反映民意、集中民智、汇集民力”、“贴近广大人民群众的利益和期望，经得起实践、人民和历史的检验”的新医改方案。但如果让全国人民讨论的，只是这些宏观的原则、目标，只是一些模棱两可的表述，却没有具体的执行思路、落实措施，大家就很难真的参与到讨论当中，说出什么有建设性又有针对性的意见来，新的医改就很可能继续是“体内循环”———而这，已经被证明，正是此前医改失败的重要原因。

 

[fashi]

新医改方案缘何讳言让人人都看得起病http://view.QQ.com 2008年10月15日12:10 荆楚网 江北南 我要评论(27) 10月14日，国家发改委正式公布新医改方案，并公开征集意见。方案明确了医改的总体目标，即建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。(新华网10月14日) 恕我直言。新医改方案的出发点和初衷是不错的，给医改指明了具体的方向，但扬扬洒洒的数万字，却越看越让人稀里糊涂，不明就里，看着看着，几乎都让人忘掉了国家对医疗体制进行改革的根本动机和要义。仅仅以新医改方案的总体目标为例，什么是"普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制……"？这其中"普遍"又是什么意思，到底普及到什么程度才算"普遍"？"比较"又是什么意思，到底改善到什么程度才算"比较"？等等不一而足。 医改的目标究竟是什么？这个再简单不过的问题，却被新医改方案改头换面，弄得晕乎玄乎，其积极意义自然大打折扣。这需要结合医改的主体来分析，大多数人或许以为，新医改方案是由国家相关部门制定的，也是由国家相关部门执行的，所以医改的主体应该是执掌一定权力的相关部门，是这样的吗？当然不对。所谓医改，就是要通过对医疗体制进行改革让百姓享受更高质量的医疗服务，进而提高老百姓的生活水平，所以从本质上来讲，医改的主体和目标人群都应该是普通老百姓。 新医改方案中虽然指出医改的目标是"人人享有基本医疗卫生服务"，但并不全面。理由有二，其一，"人人享有基本医疗卫生服务"太过抽象，没有明确基本医疗卫生服务的范围所指，比如，如果说农村合作医疗算是基本医疗卫生服务的话，那么，赤脚医生的治病救人算不算基本医疗卫生服务？如果回答是肯定的，那么，"人人享有基本医疗卫生服务"和我国的医疗服务的普遍现状，特别是偏远山区的医疗服务现状有何区别？ 其二，"人人享有基本医疗卫生服务"是底线，而不应是目标追求。在社会经济日益发展，人民生活水平日益提高，市场经济日益完善的今天，我国绝大多数公众早已摆脱了改革开放前的那种有病无处治的医疗服务能力贫瘠化境地，取而代之的是有病无钱治，在这种情况下，医改的重中之重绝不是多设立几家医疗服务站点，而应该给普通老百姓，特别是低收入群众提供必要的医疗服务，让他们不至于因为经济原因看不起病。也就是说，新医改方案纵然有千言万语，却顶不过一句实实在在的贴心话，那就是让每个人都看得起病。这样的话老百姓才爱听。 所以，作为老百姓，我们真正需要的绝不是医改方案上的翻来覆去，反反复复，跟老百姓玩跷跷板游戏，而是着眼于"让每个人都看得起病"这个首要前提讨论对策和制定方案，如果做不到这些，不管是"以药养医"也好，"以医养医"也罢，补贴公立医院也好，补贴所有医院也罢，都有可能陷入欲惠泽于民却不能自拔的两难境地。让全体老百姓都能够看得起病，这才是医疗改革的永恒主题。