内科医案 肝气郁滞(疝气)证

[村野草民]

去年下半年，曾经腹痛过。其实是疝气的问题，己经好几年了，原来不厉害，只是这几年郁抑变的有点严重。
症状是经常胁痛或下腹痛，喜温喜按，大便溏，怕吃寒性食物，如白萝卜一吃不是腹痛就是腹泻。怕冷水刷牙，上半身较畏寒。本来右下齿最里边算出来第二个牙经常痛，有时会松动。还有时会短气。肛门右边上长一粒指头大的东西，硬的不痛不痒，没看什么颜色。
左手脉关尺弦有力，偏浮，右手脉弱，关部稍大。两寸虚大无力。
药方柴胡舒肝散加减：柴胡10，白芍6，川芎6，厚朴6，陈皮6，当归6，炙草3克。一付。
服后弦脉消失变软，右关部变大而有力，右寸虚大，左寸和右尺出现正常脉。但是感觉火气很大，有点头痛，感觉有一粒东西向患牙处往上顶，但一直过不去。全身感觉热。
第二付方，没记忘了，大概有生石膏，银花，牛蒡子，连翘，桔梗，枳壳，甘草等药，类似银翘散方，吃了有两付，火气渐平，但是患牙处往上顶的那一粒又往下退了，没过去。右胸有点隐痛。咳痰不爽粘稠。右寸关大而有力，其余。无力。
第三方：生山药45，炒白芥子10，桃仁10，瓜蒌10，茯苓10，当归6，白芍6，银花6，大腹皮4，生甘草3。连服5付。诸证平息停药。
最为奇怪的是，服第一付药后肛门旁那一粒消失了，变成在患牙处下却顶不过去，而后服第二方时那一粒又回到肛门边原位偏上一些。直到第三方5付服完，那一粒完全消失不见，也没有出现在患牙处下边。视在是吃任何凉性食物都可以，只要不是过份吃太多，正常吃一点问题都没有。只不过疝气这个问题还是无法完全断根，得隔段时间服点中药。
如果单凭一些症状看，很容易认为是虚寒证，刚开始原来牙痛发作时便经常用生姜一片咬住很快能止痛，牙龈不红不肿，遇冷水更痛。经常发作很麻烦，后便用棉签沾茶油烧后烫患牙，开始几天会不舒服，过后就不会了也不再发作，只是牙松动了，现在还不会脱落。

 

[江海余生]

去年下半年，曾经腹痛过。其实是疝气的问题，己经好几年了，原来不厉害，只是这几年郁抑变的有点严重。
症状是经常胁痛或下腹痛，喜温喜按，大便溏，怕吃寒性食物，如白萝卜一吃不是腹痛就是腹泻。怕冷水刷牙，上半身较畏寒。本来右下齿最里边算出来第二个牙经常痛，有时会松动。还有时会短气。肛门右边上长一粒指头大的东西，硬的不痛不痒，没看什么颜色。
左手脉关尺弦有力，偏浮，右手脉弱，关部稍大。两寸虚大无力。
药方柴胡舒肝散加减：柴胡10，白芍6，川芎6，厚朴6，陈皮6，当归6，炙草3克。一付。
服后弦脉消失变软，右关部变大而有力，右寸虚大，左寸和右尺出现正常脉。但是感觉火气很大，有点头痛，感觉有一粒东西向患牙处往上顶，但一直过不去。全身感觉热。
第二付方，没记忘了，大概有生石膏，银花，牛蒡子，连翘，桔梗，枳壳，甘草等药，类似银翘散方，吃了有两付，火气渐平，但是患牙处往上顶的那一粒又往下退了，没过去。右胸有点隐痛。咳痰不爽粘稠。右寸关大而有力，其余。无力。
第三方：生山药45，炒白芥子10，桃仁10，瓜蒌10，茯苓10，当归6，白芍6，银花6，大腹皮4，生甘草3。连服5付。诸证平息停药。
最为奇怪的是，服第一付药后肛门旁那一粒消失了，变成在患牙处下却顶不过去，而后服第二方时那一粒又回到肛门边原位偏上一些。直到第三方5付服完，那一粒完全消失不见，也没有出现在患牙处下边。视在是吃任何凉性食物都可以，只要不是过份吃太多，正常吃一点问题都没有。只不过疝气这个问题还是无法完全断根，得隔段时间服点中药。
如果单凭一些症状看，很容易认为是虚寒证，刚开始原来牙痛发作时便经常用生姜一片咬住很快能止痛，牙龈不红不肿，遇冷水更痛。经常发作很麻烦，后便用棉签沾茶油烧后烫患牙，开始几天会不舒服，过后就不会了也不再发作，只是牙松动了，现在还不会脱落。

右下齿做里边算来第二颗牙经常痛，那是胆经循行部位(右主降)，降胃也是降胆，所以管用了！但胆热最不易好，阴虚体质的人三阴俱热从胆经枢转出阳经散发，但如果太阳经和阳明经不通就只能胆经本位解决，火性炎上就到了牙齿部。所以从此也可以看出你的体质就是阴虚痰热兼有瘀血型，以后别用温热药了，尤其附子剂。
牙齿松动有个办法可以一试，就是经常扣齿，没事就来个三百下，还有小便时咬紧此牙便后松开。我忘了从那本古书上看到的，但我十几年前用过，牙齿现在都很好！

 

[江海余生]

胆火一般也是由肝传来的，诊断为肝气郁滞其实不恰当的，疏肝会加重症状！蒿芩清胆汤或许要好一些。
牙齿问题玉女煎加减更合适。

 

[夜视仪]

去年下半年，曾经腹痛过。其实是疝气的问题，己经好几年了，原来不厉害，只是这几年郁抑变的有点严重。
症状是经常胁痛或下腹痛，喜温喜按，大便溏，怕吃寒性食物，如白萝卜一吃不是腹痛就是腹泻。怕冷水刷牙，上半身较畏寒。本来右下齿最里边算出来第二个牙经常痛，有时会松动。还有时会短气。肛门右边上长一粒指头大的东西，硬的不痛不痒，没看什么颜色。
左手脉关尺弦有力，偏浮，右手脉弱，关部稍大。两寸虚大无力。
药方柴胡舒肝散加减：柴胡10，白芍6，川芎6，厚朴6，陈皮6，当归6，炙草3克。一付。
服后弦脉消失变软，右关部变大而有力，右寸虚大，左寸和右尺出现正常脉。但是感觉火气很大，有点头痛，感觉有一粒东西向患牙处往上顶，但一直过不去。全身感觉热。
第二付方，没记忘了，大概有生石膏，银花，牛蒡子，连翘，桔梗，枳壳，甘草等药，类似银翘散方，吃了有两付，火气渐平，但是患牙处往上顶的那一粒又往下退了，没过去。右胸有点隐痛。咳痰不爽粘稠。右寸关大而有力，其余。无力。
第三方：生山药45，炒白芥子10，桃仁10，瓜蒌10，茯苓10，当归6，白芍6，银花6，大腹皮4，生甘草3。连服5付。诸证平息停药。
最为奇怪的是，服第一付药后肛门旁那一粒消失了，变成在患牙处下却顶不过去，而后服第二方时那一粒又回到肛门边原位偏上一些。直到第三方5付服完，那一粒完全消失不见，也没有出现在患牙处下边。视在是吃任何凉性食物都可以，只要不是过份吃太多，正常吃一点问题都没有。只不过疝气这个问题还是无法完全断根，得隔段时间服点中药。
如果单凭一些症状看，很容易认为是虚寒证，刚开始原来牙痛发作时便经常用生姜一片咬住很快能止痛，牙龈不红不肿，遇冷水更痛。经常发作很麻烦，后便用棉签沾茶油烧后烫患牙，开始几天会不舒服，过后就不会了也不再发作，只是牙松动了，现在还不会脱落。

右下牙倒数第二颗牙和大肠有关系，我出现这颗牙齿敏感冷热都不能沾时，是前一天吃了附子薏苡败将散，然后第二天吃了凉菜，那颗牙忽然不舒服了一下，就是感觉凉了一次，吸溜了，从此以后刷牙冷水会痛，吃面烫了也痛，冷热都沾不得。
后来是艾灸大肠经导致那颗牙发炎了，牙髓炎，开始牙龈是不红不肿的，牙齿感觉变高，咬合痛，然后按照引火归元的方法治好的，陈士铎的方子，制火汤和八味地黄汤的加减。
比较离奇的是我右边肛门也有一颗硬硬的绿豆大的东西，皮下不痛，应该是脂肪瘤，但是牙齿不痛了它还在，我印象里，好多年了。所以你说的柴胡疏肝散会导致变没，真是神奇。

 

[村野草民]

右下牙倒数第二颗牙和大肠有关系，我出现这颗牙齿敏感冷热都不能沾时，是前一天吃了附子薏苡败将散，然后第二天吃了凉菜，那颗牙忽然不舒服了一下，就是感觉凉了一次，吸溜了，从此以后刷牙冷水会痛，吃面烫了也痛，冷热都沾不得。
后来是艾灸大肠经导致那颗牙发炎了，牙髓炎，开始牙龈是不红不肿的，牙齿感觉变高，咬合痛，然后按照引火归元的方法治好的，陈士铎的方子，制火汤和八味地黄汤的加减。
比较离奇的是我右边肛门也有一颗硬硬的绿豆大的东西，皮下不痛，应该是脂肪瘤，但是牙齿不痛了它还在，我印象里，好多年了。所以你说的柴胡疏肝散会导致变没，真是神奇。

前两天我突然想到自己这个病的问题，又想到我们有很多相似的地方，所以写了出来，看来还真的有相似的问题。
这本是旧疾，但是并不严重，只是这几年抑郁才变严重。这几年也没心思去治，能拖就拖，到去年下半年发作了，也只是暂时缓解，没再去治。直到今年上半年，父亲去世之后才有心思有时间去治自己的问题。
那一粒可能是痰瘀互结的外在表现的东西。我知道自己本身是疝气加上抑郁的问题。你应该不会有疝气吧？
早时疝气一般都有右关尺脉弦，久了严重了会影响到肝气，变成两尺脉都是弦脉。胆胃，肝脾是互相影响的。我的问题最先是疝气引起肠胃气滞不通，后加上抑郁久了才变成左尺弦脉有力，但是左寸却虚大而弱，这是肝阳郁而不升。右关大较有力，就是肠胃气滞，起先右关尺是弦有力之脉，但去年下半年吃药之后弦脉消失变成右关大较有力。
其实第一方我有点失误了，因为没有数脉，还有那些都是带寒性症状，导至我认为并无什么火气，才用柴胡疏肝散加减，此方我把香附，枳壳去掉换了厚朴，就是取厚朴破肠胃气滞的功能。只是未料到一疏肝，火气太旺了，人都有点吃不消，石膏都用到50克，两付才把火降下来。
柴胡疏肝散加减方并没有真正消掉那一粒东西，只是化掉了表面变成邪气跑到了患牙处下方而己。因为肺胃变热，又加上本来肠胃堵住，所以成气实之证，服药后变右寸关脉皆大而有力，但是这种脉象虽和承气汤相似，却又未到使用大承气汤的地步，只是相似而己。真正把那一粒消掉的是第三个方子化痰散瘀通络。第二个方子主要是把肝郁散出来的火气透掉。
其实第一个方子就应该加入石膏等清热药才对，这样就不至于火气太大有点吃不消。而且这方子偏于疏肝，光厚朴一味量又不大，所以破肠胃气滞还是显得力道不足。
后我也想过，应该也可以用四逆散加味，那么就不会出现火气太旺的问题。
再说说肝胆。胆火不降是因为肠胃不降导致的，既不降，便也不升。这也是互相影响的。

 

[夜视仪]

关于抑郁，我也是好不容易走出来，也是因为父亲的病，我父亲病后性情大变，我一直想不通这个问题，也是一直到他过世后才开始思考这个问题。
首先是情绪上的问题，一种无力感，五脏与情志的关系，以及庄子心法，这方面JT叔叔对我影响很大，他讲的这种无力感，不得已这类的情绪对大肠有很大的影响，然后事事不顺这种事对人的胆又有很大影响，会变胆虚，六腑的问题继续深入就会影响到五脏，五脏的运转就已经是很深层的东西了，肾火的不足，恐惧害怕担心，这种负面情绪会出现，而厥阴的问题会导致正面的激素分泌也出问题，无法分泌多巴胺等，没法形成正反馈，那么表面上的开心快乐无法调节到身体内在，心情还是郁郁，这个单单从身体上疏肝解郁无法完全解决，心理结构问题不解决，就还是在这种一直制造抑郁的机制里。

我的问题不是疝气，但是也相差仿佛，我是左下腹深按闷痛，应该是乙状结肠有问题，这一区块器官上来讲是大肠，从经脉巡行上来看又是厥阴肝经，从倪海厦的大肠癌医案看，大肠癌转移的第一位置在肝，说明这两个的关系是相当密切。

早期我的脉最有印象也是两尺脉沉弱，所以一直在用附子剂温阳，好在用的是真武汤，还算平和，但是因为怕冷的问题一直没解决，就加量然后参用了生附子，结果导致伤了肾阴，那一段时间正好也减肥跑步，牙齿就开始不舒服了，但是按压合谷就可以缓解很多，麻附辛处理起来效果也很好，过年期间在亲戚家吃太辣了，结果就导致了牙髓炎，开始没觉得是辣导致的，还在按以前的方式处理，也没觉着自己肾阴虚，以为还是以前的问题，肾阳虚，结果就艾灸，麻附辛的更严重了，也才开始重新思考自己到底哪里出了问题，结果发现肾阴虚的这种牙痛和虚阳浮越的牙痛居然可以使用同样的方子，八味地黄汤，因为我的牙痛绵延的时候比较长，期间试过各种方子，包括因为吃辣导致再次反复，以及用术附汤导致的反复，也才对人体的运行有了更深的了解。

 

[夜视仪]

前两天我突然想到自己这个病的问题，又想到我们有很多相似的地方，所以写了出来，看来还真的有相似的问题。
这本是旧疾，但是并不严重，只是这几年抑郁才变严重。这几年也没心思去治，能拖就拖，到去年下半年发作了，也只是暂时缓解，没再去治。直到今年上半年，父亲去世之后才有心思有时间去治自己的问题。
那一粒可能是痰瘀互结的外在表现的东西。我知道自己本身是疝气加上抑郁的问题。你应该不会有疝气吧？
早时疝气一般都有右关尺脉弦，久了严重了会影响到肝气，变成两尺脉都是弦脉。胆胃，肝脾是互相影响的。我的问题最先是疝气引起肠胃气滞不通，后加上抑郁久了才变成左尺弦脉有力，但是左寸却虚大而弱，这是肝阳郁而不升。右关大较有力，就是肠胃气滞，起先右关尺是弦有力之脉，但去年下半年吃药之后弦脉消失变成右关大较有力。
其实第一方我有点失误了，因为没有数脉，还有那些都是带寒性症状，导至我认为并无什么火气，才用柴胡疏肝散加减，此方我把香附，枳壳去掉换了厚朴，就是取厚朴破肠胃气滞的功能。只是未料到一疏肝，火气太旺了，人都有点吃不消，石膏都用到50克，两付才把火降下来。
柴胡疏肝散加减方并没有真正消掉那一粒东西，只是化掉了表面变成邪气跑到了患牙处下方而己。因为肺胃变热，又加上本来肠胃堵住，所以成气实之证，服药后变右寸关脉皆大而有力，但是这种脉象虽和承气汤相似，却又未到使用大承气汤的地步，只是相似而己。真正把那一粒消掉的是第三个方子化痰散瘀通络。第二个方子主要是把肝郁散出来的火气透掉。
其实第一个方子就应该加入石膏等清热药才对，这样就不至于火气太大有点吃不消。而且这方子偏于疏肝，光厚朴一味量又不大，所以破肠胃气滞还是显得力道不足。
后我也想过，应该也可以用四逆散加味，那么就不会出现火气太旺的问题。
再说说肝胆。胆火不降是因为肠胃不降导致的，既不降，便也不升。这也是互相影响的。

其实到现在牙齿还没完全好，左上的切齿和右下的切齿会牙周袋溢脓，晚上没有，基本都是白天，到下午会严重一点，我知道是热，但是还是不好处理，试了很多方子，效果都不太好，如果说胆火的不降是胃肠导致，那么我的胃肠调好了，应该胆火就会好，其实并没有这样，所以我觉得胃肠的火，源自于胆火不降也是有可能的，六腑通降的问题不管哪一个卡了，可能都会导致同样的问题。
如果为了解决六腑问题，而去调整五脏，用钩藤之类去降低五脏内里的运行等级，我觉得是不合适的，好不容易才补起来的，还是应该想办法解决六腑为什么不通而生热，在哪里形成了阻抗，这个阻抗可能是胃，可能是胆，可能是小肠，可能是大肠，也可能是三焦或者膀胱，而对应这些部位其实是可以对应某些情绪或者说性格的，胆火的问题应该容易发怒，会着急，胃火，小肠火，大肠火应该也对应不同的情绪，只是这方面人们很少去关注，也不怎么思考，我现在学庄子，就会经常性的关注我的情绪，了解各种情绪的来源，非常有助于平息很多负面情绪，就是说我突然的愤怒，急躁到底是我哪里搞错了，世界还是这个世界，事情还是这个事情，我为什么会产生这种对我有伤害的情绪，他的来源是什么，很多东西想通了，情绪就越来越小。

 

[村野草民]

问题

其实到现在牙齿还没完全好，左上的切齿和右下的切齿会牙周袋溢脓，晚上没有，基本都是白天，到下午会严重一点，我知道是热，但是还是不好处理，试了很多方子，效果都不太好，如果说胆火的不降是胃肠导致，那么我的胃肠调好了，应该胆火就会好，其实并没有这样，所以我觉得胃肠的火，源自于胆火不降也是有可能的，六腑通降的问题不管哪一个卡了，可能都会导致同样的问题。
如果为了解决六腑问题，而去调整五脏，用钩藤之类去降低五脏内里的运行等级，我觉得是不合适的，好不容易才补起来的，还是应该想办法解决六腑为什么不通而生热，在哪里形成了阻抗，这个阻抗可能是胃，可能是胆，可能是小肠，可能是大肠，也可能是三焦或者膀胱，而对应这些部位其实是可以对应某些情绪或者说性格的，胆火的问题应该容易发怒，会着急，胃火，小肠火，大肠火应该也对应不同的情绪，只是这方面人们很少去关注，也不怎么思考，我现在学庄子，就会经常性的关注我的情绪，了解各种情绪的来源，非常有助于平息很多负面情绪，就是说我突然的愤怒，急躁到底是我哪里搞错了，世界还是这个世界，事情还是这个事情，我为什么会产生这种对我有伤害的情绪，他的来源是什么，很多东西想通了，情绪就越来越小。

虽然不尽相同，但还是有很多相似地方，我的是右疝，严重时可以摸的到掉下去的小肠。在我原来治过别的病人包括自己的病，我发现，肝胃邪气的出路是在大肠，肝与大肠很容易互相影响。厥阴病问题，好象郝万山老师的视频有说过热化与寒化两个转归方向。我的理解是寒化说明了病向里向不好的地方发展，若是热化那应是向外向好的地方发展。所以我开头那些症状无一不是寒化方向，你说的肾阳虚症状我也有，还有牙痛喜用如生姜之类的温药，皆因肝阳(肝血)不升所致，故左寸虚大，心血不足，也会产生睡眠质量不好等问题。
还有你说的感觉牙齿上浮这个问题，我原来也会，当时也吃过补肾药。我两寸虚大而弱亦是肝阳不升，导至心血不足，上焦虚火，大脉属心脉，在本位有胃气就无大碍，在右关，心火生脾土异无大碍，唯一又有在右寸，这就问题有点大了，心火克肺金，这是正克，幸好开始脉虽大但无力，说明邪气不强，也可以说是邪气很弱，故开头用疏肝散不加清肺胃药，大意了。也算是个教训吧。

 

[村野草民]

其实到现在牙齿还没完全好，左上的切齿和右下的切齿会牙周袋溢脓，晚上没有，基本都是白天，到下午会严重一点，我知道是热，但是还是不好处理，试了很多方子，效果都不太好，如果说胆火的不降是胃肠导致，那么我的胃肠调好了，应该胆火就会好，其实并没有这样，所以我觉得胃肠的火，源自于胆火不降也是有可能的，六腑通降的问题不管哪一个卡了，可能都会导致同样的问题。
如果为了解决六腑问题，而去调整五脏，用钩藤之类去降低五脏内里的运行等级，我觉得是不合适的，好不容易才补起来的，还是应该想办法解决六腑为什么不通而生热，在哪里形成了阻抗，这个阻抗可能是胃，可能是胆，可能是小肠，可能是大肠，也可能是三焦或者膀胱，而对应这些部位其实是可以对应某些情绪或者说性格的，胆火的问题应该容易发怒，会着急，胃火，小肠火，大肠火应该也对应不同的情绪，只是这方面人们很少去关注，也不怎么思考，我现在学庄子，就会经常性的关注我的情绪，了解各种情绪的来源，非常有助于平息很多负面情绪，就是说我突然的愤怒，急躁到底是我哪里搞错了，世界还是这个世界，事情还是这个事情，我为什么会产生这种对我有伤害的情绪，他的来源是什么，很多东西想通了，情绪就越来越小。

我写这件事，是因看到我们的经历和病情太相似，所以写出来，我习惯不怎么详细记录医案，中间有的都是靠记忆。其中后面的五行脉象分析，一般我是懒的去写，这次写出来和整件事情用药经过，希望对你有些帮助。

 

[夜视仪]

我写这件事，是因看到我们的经历和病情太相似，所以写出来，我习惯不怎么详细记录医案，中间有的都是靠记忆。其中后面的五行脉象分析，一般我是懒的去写，这次写出来和整件事情用药经过，希望对你有些帮助。

多谢。
我以前是不太注意脉象的，后来摸多了会有感觉了。
你的是左脉浮大，我的是左脉细弱，也是肝血虚的问题。
其实我感觉用药就是改变身体原本的运行方式，比如原先抑郁状态，那么肾火肝血到心阳都在一个较低的运行层次，连带脾肺都是维持着一个很弱的运行，仅仅维持着脏腑的功能，那么温肾阳后，有一个变量 ，那么其他的都会动，都会变，就需要都跟上调整，肝的血要补一点，不通的地方疏导一下，脾的吸收情况也得跟上，哪个拖了后腿都得注意一下，到了心肺如果没有问题，再出来的就是六腑了，六腑原先看着可能没问题，这个时候可能就会出状况的，因为六腑的当时服务的五脏低能量层级的，现在六腑得到的能量多了，也得要一个适应的过程，原先的淤堵不明显的，现在明显了，原先看着没什么问题的，问题也显现出来了。

 

[夜视仪]

问题

虽然不尽相同，但还是有很多相似地方，我的是右疝，严重时可以摸的到掉下去的小肠。在我原来治过别的病人包括自己的病，我发现，肝胃邪气的出路是在大肠，肝与大肠很容易互相影响。厥阴病问题，好象郝万山老师的视频有说过热化与寒化两个转归方向。我的理解是寒化说明了病向里向不好的地方发展，若是热化那应是向外向好的地方发展。所以我开头那些症状无一不是寒化方向，你说的肾阳虚症状我也有，还有牙痛喜用如生姜之类的温药，皆因肝阳(肝血)不升所致，故左寸虚大，心血不足，也会产生睡眠质量不好等问题。
还有你说的感觉牙齿上浮这个问题，我原来也会，当时也吃过补肾药。我两寸虚大而弱亦是肝阳不升，导至心血不足，上焦虚火，大脉属心脉，在本位有胃气就无大碍，在右关，心火生脾土异无大碍，唯一又有在右寸，这就问题有点大了，心火克肺金，这是正克，幸好开始脉虽大但无力，说明邪气不强，也可以说是邪气很弱，故开头用疏肝散不加清肺胃药，大意了。也算是个教训吧。

我对寒化热化的理解有不同，我觉得是看问题出在哪，或者是虚实问题。
比如少阴问题，如果堵的地方在肾，那么下焦肾可能出热化症状，而体表出现怕冷。如果不去治疗，那么人体会自动调整让实证慢慢变虚证，不然肾就烧坏了，比如急性肾炎这种，慢慢变慢性肾炎，肾功能自动降低到一个更低的层次，厥阴也差不多一个道理，也许是少阳问题，那么厥阴也会调整，甚至太阳郁热都可能会让厥阴做出调整，如果是卡在厥阴肝的问题，也是实证变虚证，热证变寒证，厥阴能量不够，大肠功能也受影响。

 

[村野草民]

胆火一般也是由肝传来的，诊断为肝气郁滞其实不恰当的，疏肝会加重症状！蒿芩清胆汤或许要好一些。
牙齿问题玉女煎加减更合适。

玉女煎更不行，我用过六味地黄汤都不行还是会痛。另外这个胆火是因为右关脉也就是疝气病导致肠胃腑气不通而来，并不是真正胆实火，如果肠胃不堵，那么我既使用疏肝散也不会有什么问题，因为心胆之火有了出路了，就不会上炎肺金。

 

[村野草民]

多谢。
我以前是不太注意脉象的，后来摸多了会有感觉了。
你的是左脉浮大，我的是左脉细弱，也是肝血虚的问题。
其实我感觉用药就是改变身体原本的运行方式，比如原先抑郁状态，那么肾火肝血到心阳都在一个较低的运行层次，连带脾肺都是维持着一个很弱的运行，仅仅维持着脏腑的功能，那么温肾阳后，有一个变量 ，那么其他的都会动，都会变，就需要都跟上调整，肝的血要补一点，不通的地方疏导一下，脾的吸收情况也得跟上，哪个拖了后腿都得注意一下，到了心肺如果没有问题，再出来的就是六腑了，六腑原先看着可能没问题，这个时候可能就会出状况的，因为六腑的当时服务的五脏低能量层级的，现在六腑得到的能量多了，也得要一个适应的过程，原先的淤堵不明显的，现在明显了，原先看着没什么问题的，问题也显现出来了。

脉摸多了自然会有感应，这须要多实践。用药无论你以哪个切入点开始，其顺序的后面都会变化，这是肯定的，但是变好变坏就要看用的药对不对证了。如果用药前是弦脉，药后变软，或药前是迟脉，药后变缓数，这都是好转的脉象，反之不是无效那就是加重病情。
通常脉的用药切入点是以脉大者那一部为切入点。也就是书上所言脉取独大者既是病因病位。这里的独大，并不是大脉的理解，而是与众不同的意思，如所有的脉部都一样，独右寸关和其他地方的脉象不同，那么右寸关就是病因病位，也是用药的切入点，再结合其他症状等问题加减。
脉象结合五行生克应用，立方用药就不会感觉盲目，甚至无从下手，而且还有一个好处是不容易被一些表面症状的假象所迷惑，再者也不会说造成开的药味过多，靠堆砌药物来组方。
选方首先是在自己记得的名方里，看看有无适合或相近功能的药方，用原方或用相近功能的方子做加减。每个人的精力和记忆力，学识都是有限的，所以当自己所记得的方子都不适合用的情况下那就要自己重新组方了，也许组出来的方子跟某个名方相似或者完全一样，都是很正常的，因为古代传下来的方子有太多太多，我们不可能用有限的精力和记忆力全都去背起来。
组方除了我上面说的方面外，最关健的地方是要熟悉掌握常用药大概两百多种的药物的性味，功能等。最好也掌握一些常用对药，和君臣佐使组方原则。然后自己组方就没啥问题。这些都是我个人以往学习经验的一部。

 

[夜视仪]

玉女煎更不行，我用过六味地黄汤都不行还是会痛。另外这个胆火是因为右关脉也就是疝气病导致肠胃腑气不通而来，并不是真正胆实火，如果肠胃不堵，那么我既使用疏肝散也不会有什么问题，因为心胆之火有了出路了，就不会上炎肺金。

牙龈不红肿的那种，只是感觉牙齿高起来，咬合的时候痛的，玉女煎不行，石膏剂等寒凉药都不行，六味地黄也不行，但是只多一点附子和桂枝的八味可以，非常神奇。陈士铎的制火汤熟地2两，生地1两，玄参5钱，肉桂3分，骨碎补1钱，车前子2钱，这个方也可以。

 

[夜视仪]

脉摸多了自然会有感应，这须要多实践。用药无论你以哪个切入点开始，其顺序的后面都会变化，这是肯定的，但是变好变坏就要看用的药对不对证了。如果用药前是弦脉，药后变软，或药前是迟脉，药后变缓数，这都是好转的脉象，反之不是无效那就是加重病情。
通常脉的用药切入点是以脉大者那一部为切入点。也就是书上所言脉取独大者既是病因病位。这里的独大，并不是大脉的理解，而是与众不同的意思，如所有的脉部都一样，独右寸关和其他地方的脉象不同，那么右寸关就是病因病位，也是用药的切入点，再结合其他症状等问题加减。
脉象结合五行生克应用，立方用药就不会感觉盲目，甚至无从下手，而且还有一个好处是不容易被一些表面症状的假象所迷惑，再者也不会说造成开的药味过多，靠堆砌药物来组方。
选方首先是在自己记得的名方里，看看有无适合或相近功能的药方，用原方或用相近功能的方子做加减。每个人的精力和记忆力，学识都是有限的，所以当自己所记得的方子都不适合用的情况下那就要自己重新组方了，也许组出来的方子跟某个名方相似或者完全一样，都是很正常的，因为古代传下来的方子有太多太多，我们不可能用有限的精力和记忆力全都去背起来。
组方除了我上面说的方面外，最关健的地方是要熟悉掌握常用药大概两百多种的药物的性味，功能等。最好也掌握一些常用对药，和君臣佐使组方原则。然后自己组方就没啥问题。这些都是我个人以往学习经验的一部。

脉也是从王雨三治病法规里寻得一些脉络，目前也正走在你说的这个路子上，只是遣方用药还做不到精准，太多似是而非，看着像这个症同时又像那个症。

 

[村野草民]

脉也是从王雨三治病法规里寻得一些脉络，目前也正走在你说的这个路子上，只是遣方用药还做不到精准，太多似是而非，看着像这个症同时又像那个症。

王雨三的书我也大至看过，没有整本看，他里面的根据脉象用药说的比较详细，跟我说的大至是一样意思，非常值的看，想要熟悉运用类似这种经验是要一段时间的，慢慢来实践多了自然会有。

 

[江海余生]

玉女煎更不行，我用过六味地黄汤都不行还是会痛。另外这个胆火是因为右关脉也就是疝气病导致肠胃腑气不通而来，并不是真正胆实火，如果肠胃不堵，那么我既使用疏肝散也不会有什么问题，因为心胆之火有了出路了，就不会上炎肺金。

不是玉女煎不行，是玉女煎得加减得法。六味地黄丸本就是滋肾阴的，比较滋腻碍胃，滋肾阴就会气往上升，当然不行了。这病本就得敛降，所以柴胡本就是慎用或者禁用的药物。六味丸不行也说明你的胃和胃经不通。
阴虚痰瘀体质按照伤寒的思路治疗就是你这个样子，反反复复不能断根。有时候还容易顾此失彼！
我的方案，疏通胆经的同时还得疏通胃经和肾经，肾阳足腹泻也能解除，不是只有一个症状好转的。但是也有个问题，就是肾阳一多就容易起火，最多的是心胃肝火。不配伍清热药就会觉得症状好像加重了，配伍合适的清热药才会使身体的整体状态提升。但也很慢。

 

[补中]

不是玉女煎不行，是玉女煎得加减得法。六味地黄丸本就是滋肾阴的，比较滋腻碍胃，滋肾阴就会气往上升，当然不行了。这病本就得敛降，所以柴胡本就是慎用或者禁用的药物。六味丸不行也说明你的胃和胃经不通。
阴虚痰瘀体质按照伤寒的思路治疗就是你这个样子，反反复复不能断根。有时候还容易顾此失彼！
我的方案，疏通胆经的同时还得疏通胃经和肾经，肾阳足腹泻也能解除，不是只有一个症状好转的。但是也有个问题，就是肾阳一多就容易起火，最多的是心胃肝火。不配伍清热药就会觉得症状好像加重了，配伍合适的清热药才会使身体的整体状态提升。但也很慢。

这里再请教一下，为什么滋肾阴会气往上升呢？我下意识觉得肾阴好了肝阴也会好，因为肝阴亏虚会累及肾阴。肝阴好了就能守住肝阳，气应该会敛降才对。不知道我哪里想错了。

 

[江海余生]

这里再请教一下，为什么滋肾阴会气往上升呢？我下意识觉得肾阴好了肝阴也会好，因为肝阴亏虚会累及肾阴。肝阴好了就能守住肝阳，气应该会敛降才对。不知道我哪里想错了。

挺复杂的，还是五行的生克制化关系，过犹不及。
一般来说阳虚是正向的虚弱，阴虚的起初是机能亢奋，到达一定程度后有的会由兴奋转入抑制，而治病的痊愈过程则是正好相反的。
所以那些处于抑制状态的一旦恢复到某种程就会呈现机能亢奋的情形，而亢奋之后随着治疗的进行呈现缓慢下降的态势渐趋正常。
你可以看作虚寒证是随着阳气的恢复技能逐渐恢复正常，而阴虚的因为容易形成痰瘀堵塞经络，在治疗的过程中情况比较复杂并不一定就是一直衰减到正常，应该具体问题具体分析；兴奋的可以是一直衰减到正常，但抑制的就有可能先恢复到兴奋在衰减到正常。
还有就是：肾阳是温煦全身的，当然也温煦五脏，而因为阴虚五脏其实都有不同程度的阳亢，入宫打破这个平衡则要重新建立平衡各脏腑是需要协调进行的。哪里需要哪里就不清热，哪里有火哪里就得清火。
唉，不知道说明白没有，好绕。
你可以在论坛搜索我的帖子，有几个帖子还是说的比较详细的。

 

[补中]

挺复杂的，还是五行的生克制化关系，过犹不及。
一般来说阳虚是正向的虚弱，阴虚的起初是机能亢奋，到达一定程度后有的会由兴奋转入抑制，而治病的痊愈过程则是正好相反的。
所以那些处于抑制状态的一旦恢复到某种程就会呈现机能亢奋的情形，而亢奋之后随着治疗的进行呈现缓慢下降的态势渐趋正常。
你可以看作虚寒证是随着阳气的恢复技能逐渐恢复正常，而阴虚的因为容易形成痰瘀堵塞经络，在治疗的过程中情况比较复杂并不一定就是一直衰减到正常，应该具体问题具体分析；兴奋的可以是一直衰减到正常，但抑制的就有可能先恢复到兴奋在衰减到正常。
还有就是：肾阳是温煦全身的，当然也温煦五脏，而因为阴虚五脏其实都有不同程度的阳亢，入宫打破这个平衡则要重新建立平衡各脏腑是需要协调进行的。哪里需要哪里就不清热，哪里有火哪里就得清火。
唉，不知道说明白没有，好绕。
你可以在论坛搜索我的帖子，有几个帖子还是说的比较详细的。

谢谢赐教，虽然目前看不大懂，今后或许会豁然开朗。
我后面一段时间就以清热滋阴为主了，沙参麦冬天冬龙胆草黄连丹皮泡茶喝，后面看情况加减清热药，再过段时间尝试加入陈皮半夏石膏祛痰，等大便正常睡眠正常加丹参天花粉试试。