原创医案 遗精医案

[最老90后小中医]

最近看的男科病人有点多，想记录一下，收集足够多的医案了想写一本医案。
患者男性，23岁，未婚，遗精半年余，半年前性活动比较频繁，时有遗精，最近一周平均两天一次，问病史，患者以前性活动多在酒后，最近性活动很少，并伴随腹部疼痛，从剑突到肚脐发紧，疼痛，呈隐痛。口干，手心时有发热。无多梦或者有颜色梦。余无特殊不适。舌脉:舌胖、暗，苔薄黄，水滑。左脉:尺细沉，关弦细重按无力，寸浮濡。右脉，寸浮濡，关尺滑数。按平时习惯，直接用桂枝龙骨牡蛎汤了，但是脉不对。思虑再三，用方乌梅 细辛 肉桂 黄连，黄柏，当归，炮参，附片，花椒，豆蔻，藿香，生地，生龙骨，生牡蛎，仙鹤草
前后治疗一个月，第一付完吃完就没有遗精了。此方用了三付六天。后面用的桂附八位汤。
这个病案的典型在于脉，中医，脉很重要，千万不要舍本求末

 

[u123]

说说原理，这是壮阳又去火?

 

[最老90后小中医]

说说原理，这是壮阳又去火?

这是个乌梅丸，您看出来了吗？

 

[阳素--西糖]

老师用乌梅丸的理由是什么？寒热错杂吗，记得黎庇留有一则乌梅丸治疗遗精的医案

 

[溶溶如]

乌梅丸可以治很多疑难杂症。

 

[最老90后小中医]

老师用乌梅丸的理由是什么？寒热错杂吗，记得黎庇留有一则乌梅丸治疗遗精的医案

你看看脉的描述吧，这就是我用方的依据，可能不太对，多多指教

 

[学习岐黄中医]

剑突到肚脐发紧，疼痛，呈隐痛，这条不就是冲脉吗？冲脉亏虚逆厥上冲造成的啊，奇经八脉考当中就有补中益气汤加知母，炒黄连以泄冲脉之热的案例，因为那个冲脉本身就起于胞中(膀胱)，所以冲脉有火传给膀胱，膀胱有热传至肾，肾热阴气虚不摄精造成的遗精。奇经八脉考当中用补中益气汤是因为，阳明胃是五脏六腑气血之海，也是八脉之源，用知母和炒黄连泄冲脉之热，所以是补泻之方。所以我觉得楼主是歪打正着，治疗上有点复杂了，其实很大一部分人都是冲脉上逆蓄热传膀胱至肾引起的，至于你说的乌梅丸要不要用，我也说不好。这位患者的冲脉症状算是很明显，普通患者可能局部有感觉，不会整条冲脉都有感觉。

 

[最老90后小中医]

剑突到肚脐发紧，疼痛，呈隐痛，这条不就是冲脉吗？冲脉亏虚逆厥上冲造成的啊，奇经八脉考当中就有补中益气汤加知母，炒黄连以泄冲脉之热的案例，因为那个冲脉本身就起于胞中(膀胱)，所以冲脉有火传给膀胱，膀胱有热传至肾，肾热阴气虚不摄精造成的遗精。奇经八脉考当中用补中益气汤是因为，阳明胃是五脏六腑气血之海，也是八脉之源，用知母和炒黄连泄冲脉之热，所以是补泻之方。所以我觉得楼主是歪打正着，治疗上有点复杂了，其实很大一部分人都是冲脉上逆蓄热传膀胱至肾引起的，至于你说的乌梅丸要不要用，我也说不好。这位患者的冲脉症状算是很明显，普通患者可能局部有感觉，不会整条冲脉都有感觉。

乱七八糟，胞中是膀胱？冲脉火从何而来？膀胱又热就能传肾，传肾就会气虚？不摄精，多读读书吧，黄连如何可以泻冲脉火？乌梅丸你还没学透，学中医不要想当然！我一个省中男科医生，这个病门诊天天要遇到无数十个，个个歪打正着？

 

[u123]

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能说下原理吗

 

[第十三刀]

这个案应该是假的，脉症不符。或者医者只看到症状有些好转就武断的以为痊愈了。

 

[zcatt]

最近看的男科病人有点多，想记录一下，收集足够多的医案了想写一本医案。
患者男性，23岁，未婚，遗精半年余，半年前性活动比较频繁，时有遗精，最近一周平均两天一次，问病史，患者以前性活动多在酒后，最近性活动很少，并伴随腹部疼痛，从剑突到肚脐发紧，疼痛，呈隐痛。口干，手心时有发热。无多梦或者有颜色梦。余无特殊不适。舌脉:舌胖、暗，苔薄黄，水滑。左脉:尺细沉，关弦细重按无力，寸浮濡。右脉，寸浮濡，关尺滑数。按平时习惯，直接用桂枝龙骨牡蛎汤了，但是脉不对。思虑再三，用方乌梅 细辛 肉桂 黄连，黄柏，当归，炮参，附片，花椒，豆蔻，藿香，生地，生龙骨，生牡蛎，仙鹤草
前后治疗一个月，第一付完吃完就没有遗精了。此方用了三付六天。后面用的桂附八位汤。
这个病案的典型在于脉，中医，脉很重要，千万不要舍本求末

左尺细沉，右尺数，这个比较少见。若说右尺细沉，左尺数，倒是有可能。 也许要两手脉仔细参详，寻按仔细揣摩。