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原创首发 强直早期有没有好办法可以早期治好?

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borny2008

惊鸿一瞥
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2020/12/09
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武汉
本人男,38,家族无强直先例,本人是第一人,今年6月份开始腰疼,7月份检查,除了B27阳性,其它指标都正常,骶髂关节和腰椎MRI没有异常,就是有腰疼症状屁股疼,膝盖疼等症状,被诊断为未分化脊柱关节炎,也就是强直早期,本着早发现早治疗的原则,发病半个月就开始检查,治疗,前三个月黄金治疗期,西药中药一起吃,但却没有控制住病情发展,边吃药,症状持续增多,从最开始只有轻微腰疼发展到腰部,屁股两边,膝盖,髋关节都相继出现疼痛,三个多月后,病痛症状没控制住,体检却发现胃出了问题,糜烂性胃窦炎,胆囊息肉,西医风湿科医生让停药,先治好胃再说,于是停掉非甾体消炎药和中药,开始吃吃泮托拉唑和瑞巴派特片,吃了半个月后,又突然出现突然出现心慌胸闷喘气症状,之后持续加重,一周后医院查心电图,窦性心动过速,心率108,心肌三项正常,心脏彩超显示左室的顺应性减低,现在吃酒石酸美托洛尔片,让吃一周再看。

最近无意间发现这个网站论坛,之前试着发过一贴,治病过程中出现了一些疑问,没想到很快就得到好心网友的积极回应,给我答疑解惑,提出好多建议,使我受益良多,十分感觉他们。这是个非常好的论坛,鉴于有网友提到没有看到用药全方,不好评论,再加上网站上楼主第一贴不能编辑增加内容,我再开一贴,把自己看病的经历,检查,用药整理发出来,请热心的网友和专业人士给分析分析,我之前的治疗是否对路?如果能对之后的治疗给出一些合理建议,以免多走弯路,本人将不胜感激!

建议:楼主可以随时编辑自己之前发的第一楼的帖子内容。方便增加内容,或者修改一些内容。就不用再另起一贴了。

之前的帖子:
用了40多付麻黄附子细辛汤加味,细辛厚朴防已用量10g左右,出现泡沫尿,有可能得马兜玲肾病吗?

之前的帖子主要是担心马兜玲酸的事,得到善良的网友们的解答,受益良多。
主要是吃药之后出现了泡沫尿现象,一个月了,且越来越多,泡沫长久不消失,多少还是有些担心。目前只能隔段时间再复查相关指标,做好监测,借大家吉言,希望没事。

接下来,我还要面临如何治疗这个未分化脊柱关节炎的事,早期强直,这个很难治,中西药都试了,前面初发期3个月的黄金治疗时间,没能控制住其发展,不过到现在有近5个月了,现在已经没有吃强直的药一个多月了,反而感觉病情稳定了,疼痛也不没有最开始那三个月那样持续加重了。暂时的稳定状态也是这个病本身的特点,能自行加重,又能自行缓解,但是病还是要治,稳定状态也要坚持治疗,不能让它持续发展下去。

中药找不到好的方子,找不对路,一不小心还吃出更多的问题来。求医靠缘份,好中医难找,对症的方子更难求。
找不到好的中医和中药方子,我想试试各种方法,像外治法,比如炙法,热浴,熏蒸之类,特别是重炙法 化脓炙,听说对这个病有很好的效果,不知道自己能不能在家里自行操作,还是要到医院找专业医师来操作,不知道大家有没有什么好方法,在下在此感激大家了。
如果有同病相怜的病友,也欢迎来分享治疗经历,一起共同战胜疾病!

下面,我把我从腰疼发病以来,所有的检查和吃过的西药、中药方子整理了一下,发出来,大家看看,分析分析,看看方子是不是对路。如果能为我接下来的治疗提供一些指导性建议,更加感激不尽!

检查:
7.9,HLA-B27 阳性
7.10,腰椎核磁,L4/L5间盘膨出,左后纤维环裂隙形成,相应双侧椎间孔变窄,S2/S3骶管囊肿,最大24mm。
7.17,骶髂关节核磁,未见明显异常,骶管多发囊肿占位,双侧S2S3骶受压。
7.17,血沉4 正常,CRP 0.1 正常,风湿因子 3.6 正常,抗O 61 正常,血常规正常。
8.1,血沉 5 正常,CRP 0.1 正常
8.1,细胞因子十二项,HUMAN IL-2(4、6、8、1β、17A、10、12P70)、HUMAN IFNα(γ)、HUMAN TNF α 这十一项检测值都在正常范围,HUMAN IL-5 检测值为3.75,参考值为3.4,稍高一点点。
8.28,血沉 3 正常,CRP 0.1 正常,肝功能正常,肾功能正常,尿常规正常。
10.29,单位体检中发现①胃泌素低,怀疑萎缩性胃炎,胃镜排查,活检显示为糜烂性胃窦炎一级②胆囊息肉复查疑似结晶,③尿硐、尿白细胞阳性(停非甾体消炎药后复查正常了),怀疑非甾体消炎药伤胃伤胆伤肾过重,停服非甾体消炎药和所有西药。
11.3, 血沉 3 CRP 0.35
11.8,后复查尿常规,24小时尿蛋白定量,肌酐都正常,肝肾功能正常。
12.6,心电图,窦性心动过速,心脏彩超,左室顺应性减低,心肌三项正常。

用药:
7.17
依托考昔 120mg 一次/天,一粒/次 (副作用过大,头昏头痛,吃了两天换塞来昔布)

7.20
塞来昔布 0.2g 两次/天,一粒/次 (吃了三周多,食欲下降,腹泻,效果不佳,换美洛昔康)
正清风痛宁 两次/天,两粒/次 (食欲下降,腹泻,吃的不连续)

7.27
塞来昔布 0.2g 两次/天,一粒/次
正清风痛宁 两次/天,两粒/次
中药14剂:
独活15g,寄生15g,秦艽12g,当归12g,鸡血藤40g,大血藤20g,续断20g,杜仲15g,黄芪30g,防风10g,炒白术15g,苡仁30g,赤芍15g,白芍15g,丹参30g,茯苓30g,党参15g,熟地15g,川芎10g,桂枝15g,甘草10g
(服用后,症状无改善,拉肚子厉害)

8.5
中药同上,
美洛昔康 一次/天,一粒/次 (吃了一个多月,依然疼痛,换艾瑞昔布)
正清风痛宁 两次/天,1粒/次
奇正止痛膏贴 (用了两盒)

8.17
美洛昔康 一次/天,一粒/次
双醋瑞因胶囊 两次/天,一粒/次 (腹泻,尿黄)
强骨胶囊 三次/天,一粒/次(吃了半月)
复方玄驹胶囊 三次/天,三粒/次(吃了半月)
中药7剂:
丹参30g, 鸡血藤20g, 薏苡仁15g,牡丹皮10g, 白芍10g, 甘草10g, 当归10g,陈皮10g,山药15g,桑枝10g,青风藤20g, 秦艽10g,伸筋草20g,木瓜10g,乌梢蛇10g,秦皮10g
(服用后,继续拉肚子,症状无改善)

8.24
西药同上
中药7剂:
丹参30g, 鸡血藤20g, 薏苡仁15g,牡丹皮10g, 白芍10g, 甘草10g, 当归10g,陈皮10g,山药15g,桑枝10g,青风藤20g, 秦艽10g,伸筋草20g,木瓜10g,乌梢蛇10g,秦皮10g,炒山楂10g,厚朴10g
(症状时好时坏,有几天症状较轻,因腹泻厉害,无食欲,停西药五天,后又加重,继续服西药)

9.3
美洛昔康 一次/天,一粒/次
中药5剂:
制附子12g,黄柏18g,砂仁18g,甘草6g,熟地15g,龟版12g,乳香12g,没药12g
(服后,食欲好转,腹泻改善,疼痛依旧,西药止痛效果变差)

9.14
美洛昔康 一次/天,一粒/次
双醋瑞因胶囊 1次/天,1粒/次 (腹泻,尿黄)
中药5剂:
麻黄6g,桂枝6g,干姜6g,川芎6g,炙甘草6g,羌活6g,独活15g,当归9g,知母9g,制半夏12g,厚朴12g,茯苓12g,苏梗12g,炒白术15g,细辛6g,黑顺片15g,白芍9g
(服后,食欲好转,腹泻改善,前两天疼痛明显减轻,第三天效果减弱,止痛药也同时吃)

9.22
美洛昔康 一次/天,一粒/次
中药5剂:
麻黄10g,桂枝10g,干姜10g,川芎6g,炙甘草10g,独活30g,当归15g,知母9g,制半夏12g,厚朴12g,茯苓12g,苏梗12g,炒白术15g,细辛9g,黑顺片20g,熟地20g,桔梗9g,枳壳9g,牛膝12g
(症状变化不大,疼痛时轻时重)

9.28
美洛昔康 一次/天,一粒/次
中药14剂:
麻黄9g,桂枝9g,干姜9g,川芎6g,炙甘草6g,当归9g,茯苓9g,炒白术12g,细辛9g,黑顺片18g,制大黄9g,赤芍9g,通草6g,泽泻9g,丹皮9g,桃仁9g,红枣6个
(第一周症状变化不大,后一周疼痛加重,腰骶和髋部出现刺痛感)

10.9
中药同上,
艾瑞昔布 2次/天,1粒/次
双醋瑞因胶囊(安必丁) 2次/天,1粒/次
正清风痛宁 2次/天,1粒/次

10.12
西药同上,
中药5剂: (吃10天)
麻黄15g,桂枝20g,干姜15g,川芎12g,炙甘草12g,羌活15g,独活30g,当归20g,知母15g,制半夏15g,厚朴15g,茯苓15g,苏梗15g,炒白术20g,细辛15g,黑顺片30g,炒白芍24g,干地黄60g,防风15g,汉防己15g

10.26
中药3剂
鬼箭羽 15羌活15 葛根15 川断15 独活15 地枫皮 12 蒲公英20 红藤20 川牛膝 15 虎杖20 桂枝 10 红花 10

11.1
中药5剂
麻黄10,黑顺片15,生牡蛎15,川乌6,草乌6(上五味先煎半小时),桂枝10,菊花15,防风10,细辛6,川芎10,黄芩10,白芍10,当归10,熟地黄20,干姜10,炙甘草6,党参10,独活10,防己10,鹿角胶10,土鳖虫10

11.6
中药2剂(细辛量太大没敢吃)
麻黄30 炙甘草20 细辛30 砂仁12 黑顺片60 熟地40 狗脊40 土鳖虫 30

单位体检查出胆囊息肉,胃泌素低(后胃镜复查为一级糜烂性胃窦炎,感觉是吃药导致的),血清同型半胱氨酸19.61(这个指标和心血管有关),停服之前的一切中西药。

11.15-12.1
复查查出糜烂性胃炎,停服中药,改吃泮托拉唑和瑞巴派特片半个月治胃炎

12.1
突然出现心慌胸闷喘气症状,之后持续加重,一周后医院查心电图,窦性心动过速,心率108,心肌三项正常,心脏彩超显示左室的顺应性减低,吃酒石酸美托洛尔片一周。

12.6
服用中药1剂(分两天服)
桂枝12 茯苓24 炙甘草12 干姜6 黑顺片12 党参12 黄芪15 熟地15 鸡血藤30 延胡索12 砂仁6 (后下)黄柏12 白芍12 炒白术12 牡蛎15 龙骨15 土鳖虫12 郁金12 龟板6 枳实6

12.8
中药2剂
茯苓24 泽泻15 炒白术15 砂仁9 炙甘草6 桂枝15 枳壳15 陈皮15 薤白15 桔梗12 黑顺片15 生姜5片 大枣6个
 
把舌头照片发上来 介绍自己的感觉 对照十问歌说一下自己的感觉
 
十问歌是哪十问?
IMG_20201211_131732.jpg
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把舌头照片发上来 介绍自己的感觉 对照十问歌说一下自己的感觉
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六问胸 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 方兼服药参机变 妇人优必问经期 迟速闭崩皆可见
 
你那两样西药全是寒凉药,那才是导致你胃炎的真凶,不只寒,还对血管有损害
你喝的那些中药和西药打架呢

你喝的那是麻黄附子细辛汤吗?乱炖大杂烩?
 
给你开方子的中医是怎么判断出来有风寒湿的?
风在哪里,寒在哪里,湿又在哪里?
把腰疼竟然当风湿关节炎来治?
后面竟然还把草乌都用上了!那是外用止痛的
 
湿有,看舌苔有齿痕,其它不明显。也不知道脉象
 
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六问胸 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 方兼服药参机变 妇人优必问经期 迟速闭崩皆可见
一,年轻时不害冷,从30多岁以后,就慢慢比较怕冷了,冬天手脚容易凉,之前吃了上面的药后,有一段时间,手是热乎的,停药后,现在还是比较容易手脚凉。
二,一直不爱出汗,平时出汗少,很多年都是这样,背上从青春期开始就一直有痘,皮肤毛孔堵了,汗出不来,一般运动后出汗,出在手臂,头上,胸前等位置,背后少。吃了上面40多付麻附辛,当时一直不出汗,后来停药后,出现过一段时间,晨起5点多浑身出虚汗醒来即止的现象,大概有半个月吧,现在基本不出汗了。
三,头不疼,身体就是今年6月开始突然出现腰疼,一开始就是后腰部轻微疼,每天早上疼一会,就能完全好,其他时间完全正常。后来疼的时间加长,7月份检查,B27阳性,怀疑强直,由于指标都正常,骶骼关节,腰椎MRI没有明显异常,诊断为未分化型脊柱关节炎。开始吃非甾体消炎药,吃着药,疼痛从腰部发展到骶骨位置,屁股两边,膝盖,髋部,都在吃药过程中,陆续出现。又同时吃中药,一样不能控制住疼痛。直到11月份停了所有治疗强直的药,反而疼痛变得稳定了许多,也减轻了一些,甚至有一周时间都不怎么疼了,后来又开始疼,现在就是两边屁股就是骶骼关节位置疼,站着容易疼,坐着基本还好,凌晨4、5点钟会感到屁股两边骶骼关节位置胀疼。右髋关节时不时会疼,走路走长就疼,大腿根部,大转子位置。膝盖目前还好,左脚下蹲会疼。
四,大便每日一到两次,有时成型,有时部分成型,部分呈散开状,消化不好,便中经常有青菜叶子。小便清澈,浅黄,清晨色深一点,白天5~6次,夜间1~2次,泡沫较多,大部分时间很久不消散,偶尔也会在几分钟内消散。
五、从腰疼以来吃饭一直挺好,胃口挺好,最近两周出现心慌胸闷气喘现象后,有时到了吃饭时间,难受也会吃不下饭。大部分时间不影响吃饭。
六,10天前突然出现心慌胸闷喘气症状,之后持续加重,一周后医院查心电图,窦性心动过速,心率108,心肌三项正常,心脏彩超显示左室的顺应性减低,目前在吃酒石酸美托洛尔片,调节心律,心律大部分时间没有那么高了,但就算心律不高的时候,心慌胸闷喘气现象依然存在。
七,耳朵没问题。
八,不口渴。
九,既往病史:
2020年12月,心慌胸闷喘气10多天,目前还在治疗中。
2020年10月,体检查出胆囊结晶,糜烂性胃窦炎一级(应该是药物导致,服用三个多月非甾体药物及中药)
2019年10月,亚急性甲状腺炎,目前已愈,指标恢复正常。
2017年,结肠小息肉,手术切除,良性,已愈。
2013-2014年间,肠胃不好,糜烂性胃炎,十二指肠球部溃疡,反流性食管炎,经中药调理,已治愈多年未发过。
2013年就发现骶管囊肿(多年无症状),颈椎间盘突出,基本还好。
十,得病原因,这个就说不清楚了,本人没有什么不良习惯,不抽烟,不喝酒,不打牌,前些年身体没腰疼,还经常参加户外活动。
颈椎间盘突出的话,应该是职业病,工作坐电脑前较多,经常一坐大半天一整天的
多年前的胃病起因可能跟我夏天吃冰西瓜很多有关,后来好了,就很注意,没再吃太多冰凉食物了。
去年的亚甲炎,以及今年的腰疼(强直)都是免疫性疾病,突然间得的,没有任何先兆。要找原因的话,我想应该是跟长期疲劳有关,这两年小孩生病多,得了很多次肺炎,都住过ICU,身体很虚,一感冒就得肺炎,打抗生素打多了,体质差,而且总是爱出汗,怕她夜间着凉感冒得肺炎,我和爱人,长期晚上轮班,只睡几个小时,给孩子擦汗,换汗巾和衣服,持续了大半年一年,才慢慢好一点。长久的疲劳,可能已经降低了身体的免疫力吧。回想这次腰疼发病之初第一次腰疼是出现在夫妻生活后的第二天早上,就有点腰疼,那天晚上也确实有点累,不该过夫妻生活的,可能事后还受了点风,夏天热,开了风扇的。一开始以为是肾不好(从来没腰疼过,哪能一腰疼就得强直啊,想都没往这想),还去同仁堂买过金匮肾气丸,不过放到现在还没吃,当时同仁堂正好有个老中医坐诊,就找他说了这个情况,第一个14付的方子就是同仁堂的老中医给开的,没啥用,吃了猛拉肚子。
我在想,一开始腰疼的时候,要是找对医师,开对方子,是不是当时就能治好,不会发展下去,还成强直,别人经常腰疼也没成强直,我长这么大就疼这一次,就成了强直,这个病一般发病年纪都是20岁左右,30岁以下的好发,我都快40的人,还得这种病,这真是天意弄人啊。
基本能想到的就这些了。
 
生白术30 党参15 茯苓10 炙甘草10 鸡血藤30 仙鹤草30 当归15 杜仲15 续断15 香附10 参考一下 吃五付试试
 
本来就已经腹泻了,那第一个方子黄芪、丹参还一下子开那么多,吃了当然要泻得更厉害
 
芍药能寒中,伤寒少阴篇里的真武汤不是有说:若下利者去芍药吗?下利就是腹泻的意思。再加上当归熟地量那么大就更会腹泻,头诊开方错误,二诊时当要知错在哪里,进行加减调整,可惜二诊方还用芍药,既是里虚寒类证,就跟前面说的真武汤篇里类似加减,当去掉寒中的芍药才对,减少归,地的用量或不用。若以太阴虚寒为主可用理中汤加减,怎么会用到麻黄附子细辛汤呢,这个方子是寒初入少阴兼有表证,说明主治还是实证,并不适合里虚寒的病证。跟诊断结果的脾虚,肾阳虚。开的方药和自己诊断的结果就没对上。
 
本是风湿热却按风寒湿来治,风药太多,风助火势,腹泻是引水自救!
 
看你如此痛苦,我给你几点建议:

  一、中药和西药不要同时混用。在用西药治疗期间就不要用中药,在用中药治疗期间就不要用西药。两种不同类型的药物容易冲突,而且容易对身体造成严重伤害。

  二、胃炎也可以用中药治,你找西医治疗是犯了方向错误。从时间上看,你心动过速,极可能是西药导致的。从药物上看,你吃的西药也存在这种可能性。
  (一)瑞巴派特片的副作用:
  1、白细胞减少(0.1%以下)、血小板减少(频度不明*):有时出现白细胞减少、血小板减少,这时应充分进行观察,发现异常时,应中止给药,做适当处理。
  2、肝功能障碍(0.1%以下)、黄疸(频度不明*):有时出现伴随GOT、GPT、γ-GPT、AL-P上升等肝功能障碍、黄疸,这时应充分进行观察,发现异常时,应中止给药,做适当处理。
  (二)泮托拉唑的副作用:
  1、偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。个别病例可出现水肿、发热和一过性视力障碍(视物模糊)。
  2、大剂量使用时可出现心律失常、氨基转移酶增高、肾功能改变、粒细胞降低等。
  在本身身体极度虚弱的情况下,你服这两种西药是完全有可能导致严重不良反应的。

  三、还是要继续找中医治疗。你这种病,找西医没有用,只有继续找中医治疗才行。找中医治疗,确实难找到良医。更何况,你这个病已经被中西医治成了坏病。其治疗难度不是一般的大,绝对是考高手的病。建议你找中医时:吃同一张方子,发现有不良反应就要停用,若无不良反应或有点效果才继续;找同一个中医看病,最多看三次,不行就换人。
 
最后编辑:
独活寄生汤看来是医生治疗腰痛的首选方剂了,不过通常效果都不咋地,大约以前是劳动人民经常干活后受寒湿导致腰痛的多,现在大概率是久坐导致的腰肌劳损。
我还看见了潜阳丹,看来不是一个医生开的方,不然不至于这么乱七八糟的,潜阳丹补阳还是可以的,就是龟板有点贵。
西药的那些东西都可以停了,没什么用,越吃越糟糕,也不用怀疑强直,没那么多,就是腰肌劳损,连腰突都是腰肌劳损导致的。
先用四逆汤,或者理中汤把下利清谷解决了再说吧,得一样一样的来,后天之本不解决,吃啥药都进不来。
 
看你如此痛苦,我给你几点建议:

  一、中药和西药不要同时混用。在用西药治疗期间就不要用中药,在用中药治疗期间就不要用西药。两种不同类型的药物容易冲突,而且容易对身体造成严重伤害。

  二、胃炎也可以用中药治,你找西医治疗是犯了方向错误。从时间上看,你心动过速,极可能是西药导致的。从药物上看,你吃的西药也存在这种可能性。
  (一)瑞巴派特片的副作用:
  1、白细胞减少(0.1%以下)、血小板减少(频度不明*):有时出现白细胞减少、血小板减少,这时应充分进行观察,发现异常时,应中止给药,做适当处理。
  2、肝功能障碍(0.1%以下)、黄疸(频度不明*):有时出现伴随GOT、GPT、γ-GPT、AL-P上升等肝功能障碍、黄疸,这时应充分进行观察,发现异常时,应中止给药,做适当处理。
  (二)泮托拉唑的副作用:
  1、偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。个别病例可出现水肿、发热和一过性视力障碍(视物模糊)。
  2、大剂量使用时可出现心律失常、氨基转移酶增高、肾功能改变、粒细胞降低等。
  在本身身体极度虚弱的情况下,你服这两种西药是完全有可能导致严重不良反应的。

  三、还是要继续找中医治疗。你这种病,找西医没有用,只有继续找中医治疗才行。找中医治疗,确实难找到良医。更何况,你这个病已经被中西医治成了坏病。其治疗难度不是一般的大,绝对是考高手的病。建议你找中医时:吃同一张方子,发现有不良反应就要停用,若无不良反应或有点效果才继续;找同一个中医看病,最多看三次,不行就换人。
谢谢您的建议,现在中医几分钟看完一个病人,我的情况复杂,病情经过及用药都很难讲完,耐心花时间听病人讲完病情的医生很少很难找。
 
独活寄生汤看来是医生治疗腰痛的首选方剂了,不过通常效果都不咋地,大约以前是劳动人民经常干活后受寒湿导致腰痛的多,现在大概率是久坐导致的腰肌劳损。
我还看见了潜阳丹,看来不是一个医生开的方,不然不至于这么乱七八糟的,潜阳丹补阳还是可以的,就是龟板有点贵。
西药的那些东西都可以停了,没什么用,越吃越糟糕,也不用怀疑强直,没那么多,就是腰肌劳损,连腰突都是腰肌劳损导致的。
先用四逆汤,或者理中汤把下利清谷解决了再说吧,得一样一样的来,后天之本不解决,吃啥药都进不来。
先后三个医生
 
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