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临证心得 咳症略解

泥沱夜色

惊鸿一瞥
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2020/12/08
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临沂
【一】咳症肾肺同治(庚子秋诊疗日记)

妻近两年因过五旬,又因起早贪黑食不定时,而致身体状况每况居下,近年每每伤风伤寒感冒必发热干咳或咳黄痰,兼咽干咽疼,此种病症最难医治,故每每感冒最讓我頭疼,體健者傷風感冒要麽發熱鼻塞肩背疼,葛根湯可治。要麽發熱咳嗽痰多,麻黃湯可治。
唯妻每每傷風感冒,必發熱,幹咳,無痰,咽疼,咽幹。此症最難治也,今年夏天那次感冒,我用多方無效,只好帶她去診所診治,經過化驗和醫生提示,方知體壯者感冒為病毒性,體虛者感冒為細菌性。病毒性即純是受風寒外侵呈現的症狀,葛根湯麻黃湯可治。而細菌性則為外感內伤兼症,除外感症狀外,還會乾咳無痰,咽疼咽幹。
此次傷感,我亦用多方治之,皆效!
①麻黃湯(祛熱,治咳)一劑
②小兒麻甘顆粒(祛熱,治咳)
③桔梗甘草芡實(治咽疼咽干)
④理中湯芡實一劑(治幹咳無痰)
⑤生地30木通6竹葉6甘草10,兩劑,加熟地麥冬(治咽幹)
⑥銀翹解毒顆粒一盒共十包(此方最效)

總結:發熱,咳嗽,幹咳,無痰,咽疼,咽幹症狀
服用銀翹解毒顆粒加小兒麻甘顆粒,可用理中湯加芡實麥冬熟地生地桔梗或以子母两富汤煎水衝服。愈后再以子母两富汤理中汤平胃散善后以治咽干咳嗽。
①子母两富汤方:(治感冒愈后咳嗽)
熟地麦冬各六十克,甘草五克,柴胡五克,白芍十五克,水煎服。加忍冬藤五十克
(注:此方治咳痰咽干兼治发热,一到头不热,二剂上半身不热,三剂下半身不热,奇矣!)

②理中芡实汤:党参甘草茯苓干姜芡实各二十克(治干咳无痰)
③平胃散:苍术厚朴陈皮甘草

《伤寒愈后咳嗽痰多论》


问曰:
人有伤寒愈后咳嗽痰多,何也?
答曰:
人生饮食原宜化精而不化痰,惟肾气虚,则胃中饮食所化之津液欲入肾而肾不受,则上泛为痰矣。
盖因胃中所化之津液无多,不足以济肺之干枯,而心火转来相夺,则津液不能滋肺,反化为痰涎而外越矣。
然则治法,宜大补其肾水,使肾水汪洋,既能制心火之有余,更能济肺金之不足,心火不敢相夺,胃气又复相安,自然津液下润,肾经独受,化精而不化痰矣。

方用∶

熟地(二两) 麦冬(二两) 甘草(一钱) 柴胡(一钱) 白芍(五钱)水煎服。

此方即子母两富汤加味者也。以熟地大滋其肾水,以麦冬大安其肺金,加芍药、柴胡、甘草以舒其肝胆之气,使其不来克脾胃之土,则脾胃之气易于升腾,上使救肺,而下可救肾,且邪亦易散,实有鬼神不测之妙也。




【二】咳症脾肺同治(己亥诊疗日记)

2018.7.13
家人炎夏冷雨感冒,头疼项背疼发烧,乃服用《辨证玉函》之转春丹一剂,诸症皆消,唯喉嗓吞咽疼痛,再服《辩证录》咽喉门之散蛾汤一剂后不疼唯燥,又服咽喉门之子母两富汤一剂而燥轻……

2019.7.9
今家人夏日感冒,咽干咽疼,浑身无力,服转春丹一剂而愈,唯咽干咽疼,外加多日以来夜汗,乃以甘草二十克,桔梗二十克,芡实三十克,鲜桑叶一把,鲜蒲公英叶一把,水煎服用,一剂咽即不疼不干而汗止。此方桔梗甘草汤专治咽疼,蒲公英清热消炎,而桑叶专用以止汗,所以一剂而诸症皆消。
转春丹方(四季感冒三日内服用一剂即愈):
桂枝4克 柴胡5克 麻黄5克 白芍15克 茯苓10克 甘草5克 陈皮5克 白术10克 半夏5克 神曲5克 苏叶5克。

2018.冬

今冬拙子因贪食甜瓜而干咳,我查阅仙师《辨证录》之咳嗽门,得方一首,名曰补母止嗽汤,此方乃补脾胃之圣药四君子汤加味,结果四剂而愈,我心欢愉,自得仙师医著,我与家人受益久矣,每每染恙必查仙师之作,或《辨证录》,或《辨证玉函》,或《石室秘录》,竟屡屡得效。
不几日我亦因贪食凉物而干咳无痰肺痛,照服四剂补母止嗽汤虽生痰痛止,但咳痰未愈,细思之才知我胃寒极致非四君子汤所能祛除,乃用仲圣理中汤加芡实箩卜子柿饼碳治之,竟达到了一剂效两剂愈的神奇效果。
俗话说不是一家人不进一家门,我愈后不久,我妻亦染此患,干咳无痰咽痛,昼轻夜重,我亦用补母止嗽汤治之,连服四剂收效甚微,最初夜间发热,我用玄参熟地金银花大剂治之一剂而热除,因家中芡实等药材已用尽,只用理中汤治之效微,乃重新辨证,知其今年起早贪黑,食不定时,乃脾胃受屈,胃阴溃乏胃燥所致,乃重开一方,曰理中加减桔梗汤,因医经曰:咽喉疼痛用甘草汤,不瘥,用桔梗汤,于是我减去理中汤中燥性白术,加入健脾行水之茯苓,又加上滋阴生精养胃的芡实,再加桔梗以治咽疼,其效如何?一剂而咳减疼无,两效而痊愈,奇否?
理中加减桔梗汤方:
党参二十克,甘草二十克,干姜十克,炮姜十克,生姜五克,芡实二十克,茯苓二十克,桔梗二十克。水煎服。

《中华百症辞典》之
脾胃积痨之症一症三方治法(上)
病源初探
拙子立冬时节因啖食生果而咳痰日频,起初不解病源,误为感冒,服用辨证玉函之转春丹无效,又服用辨证玉函之散邪止漱丹无效,重新辨证,再寻病源,方知是食用生果脾胃受凉所致,乃照方服用辨证录咳嗽门之补母止漱汤,四剂而愈。
补母止嗽汤方∶
白术(五钱) 茯苓(五钱) 人参(一钱) 陈皮(三分) 甘草(一钱) 苏子(一钱) 半夏(一钱) 桔梗(二钱) 麦冬(五钱) 紫苑(一钱) 肉桂(五分)水煎服。一剂而嗽轻,二剂而嗽更轻,四剂而嗽全止矣。
此方乃补脾胃之圣药,加入肉桂以补心包、命门之二火,一味而两得之也。又恐徒治脾胃之母,置肺邪于不问,增入补肺散邪之味,则子母两得,而久嗽安得不速愈哉!
此次实我粗心大意自以为是才致我儿初始服药不效!今日乃知医病治人准确辨证乃祛病之第一大法!而准确辨证之根乃病之源也!病源不清而能祛病者古之未有,并谨记以此为效!

渐悟奥理
我儿愈后不久,我亦因晚饭前空腹贪食糖蒜(用醋和糖腌制的大蒜)过多而后干咳无痰肺部咳疼,想起子病时曾说因自立冬那天吃一甜瓜之后就得此病而干咳无痰,便断定此病乃胃部受寒所致,于是亦服用补母止漱丹,一剂后有痰咳轻疼减,连服四剂后咳痰未除。再次辨证,方知我胃部受寒厉甚,晚间用艾灸阳明胃经之足三里穴约十分钟,咳出一麦粒状痰核,硬似皮胶,凉如水冰,方知此物乃胃部受寒,津液不能汽化寒凝滞留于肺胃相交之处,而致肺金不能蒸腾湿润而干燥致干咳无痰。然病源找到却病灶已成,脾胃积寒久矣,方中四君子汤虽是补脾胃之圣药,但过于平和,不能解我脾胃之冰寒也!思虑仲圣理中汤即是祛逐脾湿胃寒之神剂,乃用仲圣理中汤加味治之,没想到竟一剂致效,两剂咳痰无踪!至此方悟,医人即医已,救人即救已也!若无前者医治我儿之先例,怎能一下找出自已之病根病源?若不知前用仙师补母止漱丹之妙道,怎晓悟后用理中汤之奥理?如此因遇仙师而治愈我子,又因识仲圣而治愈自已,幸甚!并由此次所历所感所悟,写出《干咳论》,拙文如下:
肺金,娇脏也!喜润厌燥!肺何润也?胃不寒脾不湿故也,肺润则金气蒸腾润泽而生肾水,五脏皆赖肾水而安!肺何燥也?胃极寒脾湿故也!胃极寒脾湿内则食物精微不能运化,上则金气不得蒸腾。金气不蒸则肺燥,肺燥则干咳无痰,无痰则咳疼。初治用辨证录咳嗽门之补母止嗽汤,至咳有痰咳不疼,再用理中芡柿汤一剂而咳止痰轻,两剂而咳痰无踪,实治脾湿胃寒咳痰喘症之神效方也!
补母止嗽汤方∶
白术(五钱) 茯苓(五钱) 人参(一钱) 陈皮(三分) 甘草(一钱) 苏子(一钱) 半夏(一钱) 桔梗(二钱) 麦冬(五钱) 紫苑(一钱) 肉桂(五分)水煎服。
理中芡柿汤方:
党参二十克,甘草十五克,白术二十克,干姜二十克。茯苓二十五克,柿饼碳(柿饼烧黑存性)三十克,芡实二十克,白芥子十五克,萝卜子二十克。
此方白术茯苓行水逐湿,干姜祛除胃寒,党参萝卜子补气行气,柿碳白芥子清痰祛痰,芡实健胃补肾生精,所以一剂即效,两剂咳痰即止,实为治疗脾胃寒凉咳痰喘病患者之神效方也!
问:此患自何而来也?
答曰:人之本乃脾胃虚弱,外加天寒而内又过食寒凉所致也!
问:何为过食寒凉?
答曰:冬季水果,凉菜凉饭皆为寒凉之食也,过食则致胃寒,转而脾湿,脾湿则食不运化蒸腾于肺,转而肺燥干咳无痰,若不急治,则转为终身之患痛苦异常!所以我传此方望广而用之,以解天下冬季咳痰喘老人患者之痛苦也!
此疾干咳无痰者则先以补母止嗽汤以健脾生痰,待咳有痰时再用理中柿芡汤则顽疾可愈,病痛祛除,实为此疾患者之福音也!
此顽疾咳或有痰或无痰或喘或不喘,看似肺病,实乃胃病也!痰非肺生,实乃胃寒致精微不得蒸腾气化而滞留于胃,蒸烤上泛而成也!胃寒则脾失运化,闭而生热,蒸烤精微上泛成痰,刺激咽喉成咳,痰多则瘀于肺成喘,如此而已,治则驱胃寒逐脾湿健补脾胃之气以利水消痰,则顽疾可去,病痛尽除矣!

2019年仲秋前,家人受凉感冒,服转春丹2剂而愈,唯咽干咽疼,乃用干桑叶一把,鲜蒲公英一把,甘草十克,桔梗十克,芡实三十克,服一剂而咽不疼唯燥而咳,昼轻夜重,(阴症也!)后只用芡实三十克,白米六十克熬稀粥食用,一餐而轻二餐而愈,三餐而如常。盖人伤风感冒亦分壮人虚人也,强壮者感冒服转春丹一剂即愈,而阴虚之人即亦服此剂感冒亦愈,但亦因此而生咳嗽,咽干咽疼之症,还须以桔梗汤治咽疼,以芡实等滋阴补脾之药大剂用之,方可止咳去燥也!
 
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