悬葫碎金：夜尿频多之证治
近日，一位朋友将其苦于夜尿频多的亲戚带来接受中医治疗。这是一位63岁的老年男性，一年前曾因尿频与排尿障碍而接受前列腺电切手术，术后排尿障碍改善，但尿频则始终未能缓解。碾转多地寻医问药，仅被告知患有膀胱憩室，暂无手术指征，也曾服用多种改善膀胱功能的药物，然均罔效而归。随着冬天的来临，气温渐渐下降，夜尿则更加频数，屡屡起床让其痛苦不堪，甚至夜不能寐。连老伴也被弄得睡眠不足，白天疲乏得精力不济而连连瞌睡。
视其虽年愈花甲，但营养状况尚可，眼周隐现的黑圈显然是睡眠不足导致，神色憔悴，诉其白日排尿尚算正常，唯上床躺卧则尿意频仍，尤以下半夜为甚，总觉下腹坠胀而欲排尿，排尿后躺卧则尿意复至。变换卧位亦不能改善，唯半卧时稍有好转。舌质淡红、苔薄白而润。脉沉细，尤以左尺为显，深按始可触及。综合症象与舌脉，辨其为肾阳不足、膀胱气化失摄之证也。且斯症历时已久，膀胱之络业已瘀塞，是为兼症。夜间尿频，上半夜当为阴虚不充，而下半夜尤甚则为阳亏不摄。故立法温补肾阳，通络固摄，方选《金匮》肾气丸加地鳖虫主之。虑及患者苦于是疾久矣，身心疲惫，遂加用低剂量抗焦虑药配合中医调治之。患者服药次日即微信告知，症状有所控制，下半夜仅起床排尿3次，较前已减少过半。具体效果如何，目前尚在观察之中。
以现代医学观点来分析，该患者可能系膀胱憩室因体位关系导致的膀胱壁刺激现象。先前的手术治疗没有问题，只是当时的膀胱壁刺激现象被前列腺增生肥大症状所掩盖。故而在前列腺问题不复存在之后，膀胱壁刺激现象孤悬不去而让患者夜尿频仍、苦不堪言。为何泌尿外科不主张手术解决膀胱憩室问题？如此严重影响患者生活质量的症状为何没有手术指征？作为非泌尿外科医师对此大惑不解。
可能与西医存在认识上的差异，中医一般不会面对疾病放任其流、袖手旁观，即使是“风(中风)、膈(噎膈)、臌(臌胀)、痨(肺痨)”四大顽证，中医也不轻易放弃不治。尽管在操作与疗效上与现代医学存在显著的差别，但某些被西医宣布为“不治之症”却在中医坚持不懈地努力下获得痊愈的病例却在极大地鼓舞和支撑着那些罹患重症或绝症的不幸的人们。“只要思想不滑坡，方法总比困难多”这句话这个时候放在中医身上倒是恰如其份的。
无意就此病例炫耀什么，而且本病例的辨证论治也没什么可炫耀的。只是想表明在许多时候，不妨接受中医试试，或许有不意之获。拥有数千年历史的中医在临床观察与经验积累上是无法忽视，更不可否认的。如果古老的中医能站在现代科学技术的臂膀上，那应当是另一派暂时还无法想像到的景况。
近日，一位朋友将其苦于夜尿频多的亲戚带来接受中医治疗。这是一位63岁的老年男性，一年前曾因尿频与排尿障碍而接受前列腺电切手术，术后排尿障碍改善，但尿频则始终未能缓解。碾转多地寻医问药，仅被告知患有膀胱憩室，暂无手术指征，也曾服用多种改善膀胱功能的药物，然均罔效而归。随着冬天的来临，气温渐渐下降，夜尿则更加频数，屡屡起床让其痛苦不堪，甚至夜不能寐。连老伴也被弄得睡眠不足，白天疲乏得精力不济而连连瞌睡。
视其虽年愈花甲，但营养状况尚可，眼周隐现的黑圈显然是睡眠不足导致，神色憔悴，诉其白日排尿尚算正常，唯上床躺卧则尿意频仍，尤以下半夜为甚，总觉下腹坠胀而欲排尿，排尿后躺卧则尿意复至。变换卧位亦不能改善，唯半卧时稍有好转。舌质淡红、苔薄白而润。脉沉细，尤以左尺为显，深按始可触及。综合症象与舌脉，辨其为肾阳不足、膀胱气化失摄之证也。且斯症历时已久，膀胱之络业已瘀塞，是为兼症。夜间尿频，上半夜当为阴虚不充，而下半夜尤甚则为阳亏不摄。故立法温补肾阳，通络固摄，方选《金匮》肾气丸加地鳖虫主之。虑及患者苦于是疾久矣，身心疲惫，遂加用低剂量抗焦虑药配合中医调治之。患者服药次日即微信告知，症状有所控制，下半夜仅起床排尿3次，较前已减少过半。具体效果如何，目前尚在观察之中。
以现代医学观点来分析，该患者可能系膀胱憩室因体位关系导致的膀胱壁刺激现象。先前的手术治疗没有问题，只是当时的膀胱壁刺激现象被前列腺增生肥大症状所掩盖。故而在前列腺问题不复存在之后，膀胱壁刺激现象孤悬不去而让患者夜尿频仍、苦不堪言。为何泌尿外科不主张手术解决膀胱憩室问题？如此严重影响患者生活质量的症状为何没有手术指征？作为非泌尿外科医师对此大惑不解。
可能与西医存在认识上的差异，中医一般不会面对疾病放任其流、袖手旁观，即使是“风(中风)、膈(噎膈)、臌(臌胀)、痨(肺痨)”四大顽证，中医也不轻易放弃不治。尽管在操作与疗效上与现代医学存在显著的差别，但某些被西医宣布为“不治之症”却在中医坚持不懈地努力下获得痊愈的病例却在极大地鼓舞和支撑着那些罹患重症或绝症的不幸的人们。“只要思想不滑坡，方法总比困难多”这句话这个时候放在中医身上倒是恰如其份的。
无意就此病例炫耀什么，而且本病例的辨证论治也没什么可炫耀的。只是想表明在许多时候，不妨接受中医试试，或许有不意之获。拥有数千年历史的中医在临床观察与经验积累上是无法忽视，更不可否认的。如果古老的中医能站在现代科学技术的臂膀上，那应当是另一派暂时还无法想像到的景况。