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- 2011/06/21
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一、病人情况
男，39岁， 头晕2个月， 2014-12-8来诊。
病人感觉全身并没有什么别的不舒服，仅仅是无缘无故感觉头晕，一阵阵的头晕，持续了两个多月。
看西医没找出原因，叫他做头部的CT，怀疑脑部长了瘤子；看中医服药后亦无效果，病人十分焦虑，经别人介绍来我处看病。
二、诊治分析
(一)四诊情况
中医诊断疾病靠四诊：望、闻、问、切。
望诊和闻诊，没看出异常； 问诊，病人除了头晕，说不出任何异常。
怎么办？ 真是脑子里面长了瘤子了吗？难道要病人去做脑部CT、MR ?
还好，中医四诊还有切诊，还可以把脉。
把脉信息如下：
(1)寸脉无点状物，提示脑部并无积聚肿瘤。
(2)两手脉都是浮数有力， 提示正气与邪气在体表相搏，病人有表证。
(3)右手脉比左手脉更有力。 结合第二条，提示是风热表证，而非风寒。
(二)辩证结果
脉象结合病人不怕冷，手心比较热，辨证为：风热表证，邪气与正气在头部相搏，故头晕一直不解。
说白了就是一个较轻的风热表证、风热感冒，只不过这个感冒的表现没有打喷嚏发烧，只表现为头晕。
(三)开方用药
既然病因搞清了，那用药就比较简单明确了。
采用《温病条辨》的经典方 银翘散，按病人体质稍作加减。开了四付药。
病人反馈，服二付已不头晕。几年后再见到此病人，说之后都没有犯过头晕病了。
三、总结
(一)外感表证，可引起多种“怪病”
邪气在体表为主而引起的疾病就叫做“表证”。
表证的表现是多种多样的，比如 长期的头晕、头痛、皮肤病、荨麻疹、流鼻血。
这类病表面看不同，实质都是邪气在体表，表证的特征就是“脉浮”。中医叫做“浮脉主表”。
因表证而 “无缘无故”长期头部、体表不适，各种方法治不好的病人，而在我处治愈的病例有不少。 以后陆续发出来和大伙分享。
关于表证的思维，中医与西医差别很大。要是病人只相信西医不信中医，不断去过度检查、过度治疗，那有可能小毛病整成大毛病。
(二)中医把脉的重要性
这个病案，病人自我感觉无异常，外表也看不出什么，西医也检查不出什么。如果中医不会把脉，这病没法治，甚至治坏，似乎很难着手。
但会把脉的中医一下手，脉浮有力，右大于左，马上就知道是风热表证，似乎也很简单。
所以把脉很重要，会与不会，天渊之别。
男，39岁， 头晕2个月， 2014-12-8来诊。
病人感觉全身并没有什么别的不舒服，仅仅是无缘无故感觉头晕，一阵阵的头晕，持续了两个多月。
看西医没找出原因，叫他做头部的CT，怀疑脑部长了瘤子；看中医服药后亦无效果，病人十分焦虑，经别人介绍来我处看病。
二、诊治分析
(一)四诊情况
中医诊断疾病靠四诊：望、闻、问、切。
望诊和闻诊，没看出异常； 问诊，病人除了头晕，说不出任何异常。
怎么办？ 真是脑子里面长了瘤子了吗？难道要病人去做脑部CT、MR ?
还好，中医四诊还有切诊，还可以把脉。
把脉信息如下：
(1)寸脉无点状物，提示脑部并无积聚肿瘤。
(2)两手脉都是浮数有力， 提示正气与邪气在体表相搏，病人有表证。
(3)右手脉比左手脉更有力。 结合第二条，提示是风热表证，而非风寒。
(二)辩证结果
脉象结合病人不怕冷，手心比较热，辨证为：风热表证，邪气与正气在头部相搏，故头晕一直不解。
说白了就是一个较轻的风热表证、风热感冒，只不过这个感冒的表现没有打喷嚏发烧，只表现为头晕。
(三)开方用药
既然病因搞清了，那用药就比较简单明确了。
采用《温病条辨》的经典方 银翘散，按病人体质稍作加减。开了四付药。
病人反馈，服二付已不头晕。几年后再见到此病人，说之后都没有犯过头晕病了。
三、总结
(一)外感表证，可引起多种“怪病”
邪气在体表为主而引起的疾病就叫做“表证”。
表证的表现是多种多样的，比如 长期的头晕、头痛、皮肤病、荨麻疹、流鼻血。
这类病表面看不同，实质都是邪气在体表，表证的特征就是“脉浮”。中医叫做“浮脉主表”。
因表证而 “无缘无故”长期头部、体表不适，各种方法治不好的病人，而在我处治愈的病例有不少。 以后陆续发出来和大伙分享。
关于表证的思维，中医与西医差别很大。要是病人只相信西医不信中医，不断去过度检查、过度治疗，那有可能小毛病整成大毛病。
(二)中医把脉的重要性
这个病案，病人自我感觉无异常，外表也看不出什么，西医也检查不出什么。如果中医不会把脉，这病没法治，甚至治坏，似乎很难着手。
但会把脉的中医一下手，脉浮有力，右大于左，马上就知道是风热表证，似乎也很简单。
所以把脉很重要，会与不会，天渊之别。
