基于中医传承辅助平台系统的多囊卵巢综合征中医证候及用药规律研究
冯丽萍 《甘肃中医药大学》 2017年
冯丽萍 《甘肃中医药大学》 2017年
【摘要】：
目的：本研究应用中医传承辅助平台系统,梳理近十年来中医药治疗PCOS的文献,通过分析中医证候分布及用药规律,证药结合,探讨该病病因病机和基本治法;收集甘肃省中医院妇科就诊的PCOS患者的病案资料,统计基本信息、中医证候和处方用药,并挖掘潜在新处方,以期为PCOS的临床辨证用药和新药开发提供参考依据。
方法：
1、搜集2007年至2016年被收录在中国知网(CNKI)中符合纳入及排除标准的PCOS文献,将文献中所涉及的证候和处方用药规范后录入中医传承辅助平台系统数据库,利用该系统集成的统计方法进行分析,得到PCOS的常见中医证候、高频药物、性味归经、药物组合及各证候的用药频次。
2、收集2015年1月至2016年12月就诊于甘肃省中医院妇科门诊符合纳入与排除标准的PCOS患者200例,将患者的病案信息录入中医传承辅助平台临床采集系统,运用频数统计、关联规则及熵聚类等方法对中医证候、高频药物、性味归经、常用药物组合及新方进行统计分析。
结果：
1、入选的文献共159篇,
其中涉及证候类型18个,以肾虚血瘀、痰湿阻滞、肾虚痰瘀、肾虚痰湿、肾虚肝郁等证最为常见。
处方用药171首,使用频次较高的有当归、菟丝子、茯苓、香附、熟地黄、丹参、淫羊藿、陈皮、半夏、甘草、川芎等,以补虚药、活血化瘀药、理气药及化痰止咳平喘药较多。药性多属温性、平性和寒性;药味以甘、辛、苦为主;药物多归肝、脾、肾经。常见药物组合14个;核心药物组合5个。
各常见中医证候的高频药物如下：
肾虚血瘀证以菟丝子、当归、丹参、熟地黄、川芎等为主;
痰湿阻滞证以茯苓、陈皮、半夏、香附、苍术等为主;
肾虚痰瘀证以当归、菟丝子、香附、半夏、丹参等为主;
肾虚痰湿证以茯苓、菟丝子、当归、半夏、苍术等为主;
肾虚肝郁证以菟丝子、柴胡、当归、熟地黄等为主;
肾阳虚证以淫羊藿、当归、菟丝子、熟地黄、甘草等为主;
脾肾阳虚证以淫羊藿、当归、菟丝子、白术、甘草等为主;
肝经郁热证以牡丹皮、当归、柴胡、栀子、茯苓等为主;
脾虚痰湿证以党参、香附、茯苓、半夏、陈皮、苍术等为主;
肾阴虚证以当归、菟丝子、山茱萸、栀子、山药、白芍、女贞子等为主。
2、临床收集的200例PCOS患者
中医证候主要集中在肾虚血瘀、肾虚痰湿、肾虚肝郁、肾阳虚、及肾虚痰瘀等5个类型。
处方中使用频次较高的药物有当归、菟丝子、茯苓、淫羊藿、白芍、甘草、白术、丹参、熟地黄、香附等,按功效分为补虚药、活血化瘀药、理气药及化痰止咳平喘药等,其中温补肾阳药居多。药性多温、平;药味以甘、辛、苦为主;大多归肝、肾、脾经。常见药物组合21个,核心药物组合8个。
通过聚类分析和网络化展示最终得到5个新处方供临床参考,分别是：
仙茅、续断、杜仲、三棱;
鸡血藤、水蛭、牡丹皮、栀子、生地黄、黄芩、大黄、泽泻、车前子、夏枯草;
苍术、胆南星、半夏、石菖蒲、陈皮、甘草、柴胡、茯苓;
五味子、木香、海螵蛸、黄连、山楂;
菟丝子、淫羊藿、女贞子、当归、白芍、熟地黄、桃仁、红花、丹参、牛膝、益母草。
结论：
1、PCOS的病机特点为:肾、肝、脾三脏功能失调,其中肾虚为本,肝郁为主要诱因,脾虚亦起重要作用;血瘀、痰湿既为病理产物,又为新的致病因素。针对常见中医证候所采用的治法包括补肾活血法、健脾燥湿化痰法、补肾活血化痰法、补肾化痰法、补肾疏肝法、温肾健脾法、疏肝清热泻火法、滋阴补肾法等。
2、临床上PCOS患者中医证候以肾虚血瘀、肾虚痰湿、肾虚肝郁、肾阳虚、及肾虚痰瘀为主。其中以肾虚血瘀为主要发病机制,肾阳虚为根本原因。处方用药有当归、菟丝子、茯苓、淫羊藿、白芍、甘草、白术、丹参、熟地黄、香附等,以补虚药、活血化瘀药、理气药及化痰止咳平喘药多见,药性多温、平,药味以甘、辛、苦为主,药物多归肝经、肾经和脾经。常用药物组合及核心药物组合为上述药类的不同排列组合,与证候类型相符。聚类得到的新方不仅对临床辨证治疗PCOS有一定的指导意义,通过临床验证和改进后,还可以为新药研发奠定基础。
3、运用中医传承辅助平台系统分析疾病的中医证候及用药规律具有一定的科学性,对总结、继承和发扬中医临床思维有重要意义,值得进一步推广应用。
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R271.9
