妇儿医案 乌鸡白凤丸联合达英-35治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征40例疗效观察

[梦回杏林]

乌鸡白凤丸联合达英-35治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合征40例疗效观察

作者：刘冬梅；李淑贤 刊名：新中医
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　　【摘要】

　　目的：观察乌鸡白凤丸联合迭英-35治疗耐克罗米酚(CC)的多囊卵巢综合征(P_(cos))患者的疗效。

　　方法：选择耐CC的肾阴虚型P_(cos)患者40例,随机分为2组各20例。A组患者从月经周期或撤退出血的第2~5天开始口服达英-35,每天1片,连服21天为1周期,共用3个周期,同时配合口服乌鸡白凤丸。B组只单纯口服达英-35,用法、疗程同A组。2组在完成达英-35治疗3个周期后立即进入CC联合补佳乐加HCG的促排卵周期,促排卵未孕者连用促排卵药共3个周期。观察2组患者排卵及妊娠情况。

　　结果：A组促排卵50个周期,排卵率60.0%,妊娠率35.0%,周期妊娠率14.0%;B组促排卵55个周期,排卵率23.6%,妊娠率15.0%,周期妊娠率5.5%。2组排卵率、妊娠率比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)。

　　结论：乌鸡白凤丸与达英-35配合应用对改善内分泌有协同作用,可提高H-P-O轴对CC的敏感性,提高妊娠率。

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[李荣伟]

老师广闻多识，一直以来我都认为以老师的精明才干应该到大学里面作教授导师，在这里太屈才了。

 

[梦回杏林]

老师广闻多识，一直以来我都认为以老师的精明才干应该到大学里面作教授导师，在这里太屈才了。

　　李老师抬举了。
　　中医重在临床疗效，即使理论圆融了，实战我也差得很远。
　　人各有命，今生已经注定，下辈子再争取吧，呵呵

 

[bananablue]

多囊西医就是用口服或者降血雄性激素剂来治疗的，因为会复发手术效果不好。中医治疗还是考虑痰湿肝郁等方面下手辩证之治

 

[梦回杏林]

多囊西医就是用口服或者降血雄性激素剂来治疗的，因为会复发手术效果不好。中医治疗还是考虑痰湿肝郁等方面下手辩证之治

　　
　　但多囊卵巢综合征(PCOS)可以分为“肥胖型(BMI>25，占50%以上)”和“非肥胖型”两大类。
　　在临床特征上，肥胖型PCOS患者以高胰岛素及高雄激素异常为主，非肥胖型PCOS以黄体生成素(LH)、黄体生成素(LH)/ 促卵泡生成素(FSH) 异常为主。

　　有研究表明，在中医证型分布上：
　　PCOS患者发生频数最高的是｛痰瘀互结型｝，其次为｛肾虚肝郁型｝、｛脾虚痰湿型｝、｛肾虚血瘀型｝。
　　而高雄激素PCOS患者(鹿特丹标准 Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型)中｛痰瘀互结型｝占40%、｛肾虚肝郁型｝占25%；非高雄激素PCOS患者(鹿特丹标准 Ⅱ型 )中｛痰瘀互结型｝占23.53%、｛肾虚肝郁型｝占36.76%。
　　

 

[山外青山976]

这资料很有参考价值，收藏！

 

[山外青山976]

版主建议不错，去做教授

 

[梦回杏林]

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[huilanwutai]

达英35是一个很缺德的药，临床所见用过这个药的多囊卵巢患者，极其容易造成崩漏。它这个崩漏是只要女患者来月经就会动不动连续流血半个月/20天/一个月。用过这个药多年以后，还会有这种情况。
多囊不胖，只要耐心治效果还是可以的。胖的真的没法治。

 

[梦回杏林]

达英35是一个很缺德的药，临床所见用过这个药的多囊卵巢患者，极其容易造成崩漏。它这个崩漏是只要女患者来月经就会动不动连续流血半个月/20天/一个月。用过这个药多年以后，还会有这种情况。
多囊不胖，只要耐心治效果还是可以的。胖的真的没法治。

　　
　　百度了一下：
　　
　　达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)，适应症为：
　　口服避孕、妇女雄激素依赖性疾病(例如丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮)、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。

严重不良事件：
·静脉血栓栓塞
·动脉血栓栓塞
·脑血管意外
·高血压
·高甘油三酯血症
·葡萄糖耐量改变或外周胰岛素抵抗受影响
·肝脏肿瘤(良性和恶性)
·肝脏功能紊乱
·黄褐斑
·在有遗传性血管性水肿的妇女中，外源性雌激素可能诱导或加重血管性水肿症状。
·病情发生或加重与COC关系尚未定论：胆汁淤积相关的黄疸和/或瘙痒；胆石形成；嘌呤症；系统性红斑狼疮；溶血性尿毒症综合征；舞蹈症；妊娠疱疹，耳硬化症相关听力丧失；克隆氏症，溃疡性结肠炎，宫颈癌。

 

[梦回杏林]

　　达英35是一个很缺德的药，临床所见用过这个药的多囊卵巢患者，极其容易造成崩漏。它这个崩漏是只要女患者来月经就会动不动连续流血半个月/20天/一个月。用过这个药多年以后，还会有这种情况。
　　多囊不胖，只要耐心治效果还是可以的。胖的真的没法治。

　　
　　不胖的多囊多偏虚证，肾虚是基础(先天不足，后天失养)；
　　胖的主要是长期的不良生活方式(尤其是饮食习惯)造成的。

　　为什么胖的难治，因为医生要想让一个患者改变他从小养成的经过十几年以上固化过程的不良生活方式，几乎是不可能的。
　　难度跟减肥相当，成功与否取决于患者自身能不能彻底重建并长期乐享健康的生活方式。
　　据说减肥的成功率不到5%。
　　

 

[梦回杏林]

达英35是一个很缺德的药，临床所见用过这个药的多囊卵巢患者，极其容易造成崩漏。它这个崩漏是只要女患者来月经就会动不动连续流血半个月/20天/一个月。用过这个药多年以后，还会有这种情况。
多囊不胖，只要耐心治效果还是可以的。胖的真的没法治。

　　
　　达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)
　　应该是一种人造的“孕激素”吧？

　　正常怀孕之后脉也会变得滑数，为痰热之象，女性孕期易产生胎火、产后可能出现胎毒。
　　这种现象，或跟孕激素提高了新陈代谢的水平，加速了体内原来贮积的膏脂的燃烧有关。

　　由此推测，达英-35(炔雌醇环丙孕酮片) 应属热性药，如果导致崩漏，当属于瘀热证。
　　至于用过这个药多年之后还会有这种情况，可能是瘀血遗留、有血栓没完全化解造成的。
　　

 

[中医归来]

这是肾庄

 

[梦回杏林]

　　
　　《金匮要略》｛妇人妊娠病脉证并治第二十｝中的〈妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之〉的［当归散］(当归 黄芩 芍药 芎穷各一斤 白术半斤)，就有“祛胎火、防胎毒”的功效。

　　而《寿世保元》中的〈气血双补、清热活血〉的［乌鸡白凤丸］(乌鸡(去毛爪肠)、人参、白芍、丹参、香附(醋炙)、当归、牡蛎(煅)、鹿角、桑螵蛸、甘草、青蒿、天冬、熟地黄、地黄、川芎、黄芪、银柴胡、芡实(炒)、山药；辅料为蜂蜜)自然也能“祛胎火、防胎毒”。

　　阴虚者更容易产生火毒之邪，［乌鸡白凤丸］补气血(偏重于补阴血)的功效比［当归散］好，所以更适合于论文中的观察对象：耐CC的肾阴虚型Pcos患者。
　　

 

[bananablue]

　　
　　但多囊卵巢综合征(PCOS)可以分为“肥胖型(BMI>25，占50%以上)”和“非肥胖型”两大类。
　　在临床特征上，肥胖型PCOS患者以高胰岛素及高雄激素异常为主，非肥胖型PCOS以黄体生成素(LH)、黄体生成素(LH)/ 促卵泡生成素(FSH) 异常为主。

　　有研究表明，在中医证型分布上：
　　PCOS患者发生频数最高的是｛痰瘀互结型｝，其次为｛肾虚肝郁型｝、｛脾虚痰湿型｝、｛肾虚血瘀型｝。
　　而高雄激素PCOS患者(鹿特丹标准 Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型)中｛痰瘀互结型｝占40%、｛肾虚肝郁型｝占25%；非高雄激素PCOS患者(鹿特丹标准 Ⅱ型 )中｛痰瘀互结型｝占23.53%、｛肾虚肝郁型｝占36.76%。
　　

是的