内科医案 肾缓

[医海之水源于泉]

宋某，男，36岁，已婚，建筑工人，2004年7月2日来诊。
主诉：
直立后腰痛6年。
现病史：患者中年男性，形体消瘦，面色潮红。6年前出现腰痛，未重视，病情逐渐加重。后到某所就诊，医生诊断不详，给予布洛芬缓释胶囊，乙酰螺旋霉素，天麻丸口服。初服有效，久用效差。3年前到某院求治，医生建议b超检查，超声波检查报告：左肾下垂2.6厘米。给予补中益气丸等口服，患者服药后出现头晕加重，身热难耐，被迫停药。3年来间断服药治疗，效果不著，今求中药试治。患者否认有结核病史，有时怕冷，午后身热，白天出汗多，夜间盗汗。经常头晕眼花，腰痛直立加重，卧则减轻。口干微渴，食量可。小便量少，色微黄。大便每天一次，头干。体温36.7度，血压110、70毫米汞柱。尿八联未见明显异常。舌质淡红，舌苔少，脉象细弱微数。
诊断：肾缓
辩证：气阴两虚
治疗方法：益气养阴
处方：生脉散二至丸加减
药物；太子参30克，麦门冬30克，旱莲草30克，女贞子30克，五味子6克，延胡索30克，银柴胡10克，白蒺藜10克，杭菊花10克，地骷髅20克，制川楝子6克
3剂。水煎两遍，分两次兑服。
二诊：7月6日，服药3剂，腰痛未见明显好转，但是夜间未出现盗汗。守方连服15剂。症状消失，临床吿愈。

 

[gdswczy]

谢谢楼主分享，辨证很详细。换了我遇上这种病人，可能会入了知柏地黄汤的固板套路。

 

[医海之水源于泉]

谢谢楼主分享，辨证很详细。换了我遇上这种病人，可能会入了知柏地黄汤的固板套路。

谢谢网友关注，对于疾病每个人的治发都不尽相同，这是比较普遍的。

 

[医海之水源于泉]

肾缓也就是肾下垂，属于内脏下垂。

 

[谷神1229]

嗯，气血两虚

 

[医海之水源于泉]

嗯，气血两虚

吃了补中益气丸反而头晕 ，前车之鉴必须接受。

 

[谷神1229]

单纯补中益气丸应该不会，不知道还吃了什么其它药，写的是”补中益气丸等”

 

[医海之水源于泉]

单纯补中益气丸应该不会，不知道还吃了什么其它药，写的是”补中益气丸等”

是的，那些药记不住了

 

[白术]

肾缓 病名的出处是哪里？
古人没b超，怎么知道是肾下垂的

 

[仁心妙手]

好案，辨证论治别具一格！学习了！

 

[第十三刀]

肾缓 病名的出处是哪里？
古人没b超，怎么知道是肾下垂的

对，病名不能乱取，否则只会越来越乱。汉代以前病名都是很规范的。只要辩证正确，一报病名，大家都知道病理了。后来的医家就不规范了，导致中医越来越乱。

 

[白术]

许老师自然有他的道理，我只是请教的意思，不是质疑

对，病名不能乱取，否则只会越来越乱。汉代以前病名都是很规范的。只要辩证正确，一报病名，大家都知道病理了。后来的医家就不规范了，导致中医越来越乱。

 

[刘国栋]

脏器下垂，其实都是韧带功能丧失。有助肝气以提升的方法，这是初入门的看山是山。但是肝郁，血虚等等也会造成肝不主筋。其实很多病，都是科普知识害的。

 

[刘国栋]

定名倒是挺贴切。

 

[仁心妙手]

患者腰痛经B超发现左肾下垂2.5cm楼主病名诊断为肾缓，相似于胃下垂的中医病名胃缓。而胃缓之名源自内经，如《灵枢·本藏篇》说:"脾应肉，肉坚大者肉厚，肉么者胃弱……肉不稳身者胃下，胃下者下管约不利。肉胭不坚者胃缓……"。楼主把肾下垂命名为肾缓，可见是熟谙内经相关经旨的。

 

[医海之水源于泉]

肾缓 病名的出处是哪里？
古人没b超，怎么知道是肾下垂的

肾缓目前教科书未见有记载，这是本人根据临床证据，确实存在肾下垂的体征，如果古代没有该病名，那就是本人的发明，但是古代把胃下垂称为胃缓是存在于内经的。病理上肾的韧带迟缓不收因而出现下垂。中医不能永远使用西医病名，应该自立。
一般采用肾区双合诊，可以诊断肾下垂的程度。

 

[医海之水源于泉]

这是五版教材跟风西医病名

 

[第十三刀]

患者腰痛经B超发现左肾下垂2.5cm楼主病名诊断为肾缓，相似于胃下垂的中医病名胃缓。而胃缓之名源自内经，如《灵枢·本藏篇》说:"脾应肉，肉坚大者肉厚，肉么者胃弱……肉不稳身者胃下，胃下者下管约不利。肉胭不坚者胃缓……"。楼主把肾下垂命名为肾缓，可见是熟谙内经相关经旨的。

缓急，是形容的一种状态，非病名，即有胃缓，必有胃急，其他的还有更多。

 

[医海之水源于泉]

好案，辨证论治别具一格！学习了！

谢谢仁心妙手老师关注点评

 

[医海之水源于泉]

对，病名不能乱取，否则只会越来越乱。汉代以前病名都是很规范的。只要辩证正确，一报病名，大家都知道病理了。后来的医家就不规范了，导致中医越来越乱。

我取的病名，应该有专利权，如果谁用应该通过我，否则属于侵权。