漫谈黄帝内经(上古天真论篇)
黄帝内经素问第一篇(上古天真论篇)内边说有上古、中古、今时,这都是说时间的概念。今时就是现在，上古、中古相当于现在说的很早很早以前，说的是黄帝那个时期。天就是上天，也就是说的人存在的大自然.真就是真理。这题目笼统说,就相当于现在说的论说很早很早以前人类存在的真理。(上古天真论篇)实际是黄帝内经的提纲,由此拉开黄帝内经论说中医理论的序幕。首先以“余闻”就是我听说，“上古之人春秋皆度百岁而不衰”。春秋就是年龄,这句话意思是,我听说很早很早以前的人的年龄都能超过百岁而行动不显得衰老。“今时之人,年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？”说现在的人,年龄五十多岁行动就不灵便了,是时间的推移世道不同造成的呢?还是人的过失造成的呢?
这句话有二层意思。一、认定人的生存期限在百岁以上。二、现在的人活不到百岁的原因有两个方面：一个方面是时间推移世道改变的原因；另一方面是人的自身过失造成的。正是这两个方面，“时世异耶？人将失之耶？”开启了中医理论的治病求因的内因与外因两个方面。(请参考论中医治病求因)
岐伯回答第一方面是“人将失之耶？”说造成人半百而衰是人的过失，他把上古人与“今时人”的生活起居作了对比。上古人食饮有节,起居有时,不妄劳作，故形与神俱,而终其天年,度百岁乃去。而“今时人”以酒为浆,以妄为常,这即是饮食无节,妄行劳作成为经常的做法。醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,这是嗜欲无度，形神俱损。不知持满这是对精而言,精是满而不实，持是保持不知道保持满的状态。不时御神,此时神指神情而言,有时侯失去对神情的控制,只知道务快其心逆于生乐起居无有规律节奏,故半百而衰也。衰是由这些失误造成的,衰也就是病,有病才有衰,所以后来的医学家把这段话总结为内因。内因有饮食、劳倦、神情、纵欲四个方面。
第二个方面是“时世异也”。时世异也，异是不同,有变化,说的是世间随着时间的推移，外部的变化。而变化说:“上古之人,虚邪贼风，避之有时,恬恢虚无, 真气从之,精神内守，病安从来。”虚邪贼风就是四时不正之气,对于这外部的变化都注意适时避开。更重要的是精神淡泊,恬静，无欲无求，这样体内正气会和顺不乱。精神安守于内,病就无法侵害人体。
又总结说：“志闲而少欲,心安而不惧。形劳而不倦,气从以顺。各从所欲,皆得所愿。”还是讲食、劳、气、欲四个方面有规律则会无病无疾。
今日我们来读黄帝内经,对其引领几千年中华民族的医疗保健理论，如今仍然实用,中医仍然以此理论指导临床来保证人民生存的健康。不过时世有异是必然的。想黄帝那个时期，中华民族已由原来的洞穴而居,采果充饥的群居不安定生活习惯,进入到农耕社会,过起较安定的有组织、有领导的农耕生活。比说起以前人们起居生活比较有保障了。人类是进步了,但书中却处处说今不如昔。这我们不难理解，人们向往高寿，以前高寿的人是会有的,并且如今也有,以后还会有。 人们总是惦记不忘高寿的人,希望自己也能高寿。作书人希望子孙后代都能高寿作的比喻。至于后边书中又讲到,真人、至人、圣人、贤人。我看这四种人并不能代表多数的民众，书中说真人、至人“去世离俗,积精全神,游行于天地之间，无有终时。”就是长生不老。这只是想象中的人。而圣人也是人,孔夫子就是圣人，也不过七十三岁就去世了,比起现在不过是人群中的平均岁数而已。那贤人就更不用说了。论中又说要分清男、女、生长、壮、老的不同,女子以七为记数,二七天癸至能生育，四七身体壮实,七七天癸竭步入老年。男子以八记数，二八精气并溢泄，四八肌肉丰满，八八精少肾气衰步入老年。这个人的生长壮老的过程,至今也没有很大改变,还是适用的。
有人说中医理论崇古是中医衰败的原因，我看古是要崇,不过要顺应变化,分析古人的理论，如今能实用的,群众能接受的理论要崇尚，继承发扬。对于那些已经变化了的、群众不能接受的连自己都弄不清楚的理论去照搬蒙人才是衰败的原因。
上古天真论说的真是真理,上天形成的真理,而且是上古时候就已形成.文中说有上古、中古、今时三个阶段,而且这些道理是“余闻”,是自己听说的。这篇论文(第一)个功绩是使后人把人生的生存期限限定于百岁,一直到今对于百岁作为吉庆，作为人生的目标。如民间有语,祝人长命百岁,祝夫妻百年好合等,至今还在传承应用。(第二)是开辟了中医治病求因的理论基础。把人生夭寿，就是今人半百而衰的原因分为“时世异耶”就是外因。“人将失之耶？”就是内因。得病的原因外因就是没有顺应时世的变化,内因就是自身的失误没有得到很好的治理。随着社会的改变,时至今日，此理论在医学中仍然适用,但是随着时世的改变，原来中国人的农耕生活已经改变成现在的机械作业为主。人们为衣食奔波的人生改变为衣食生产过剩。重体力劳作改变为室内作业为多,外出不用奔波劳苦,上有飞机,下有火车汽车等交通工具，物质的交流也不用手推肩抗.外因的疾病气候改变对人体影响之外又出现了污染,水污染、食物污染、大气污染、化工污染等。也出现了辐射，光辐射、核辐射、化工辐射。新式诊断又出现了微生物、病菌病毒的感染，由于交通的便利，传染病也会迅速蔓延开来。
从医学大局看,如今人体之病,还是以内因为主，饮食无节,更加变本加厉。尤其今天经常利用经济宽裕大量摄取肥厚油脂。妄行劳作,虽体力劳动减轻,人们为科学竞争激烈，学习强度加大，智力的开发更须拼命。情绪变化,由于竞争,人与人的交往图利益者多见,情绪很难控制。嗜欲无度，古语说“人生有限,欲无限” 嗜欲为经济情况好转的人类也是更可怕的疾病。烟、酒、毒品、赌、美色等因此而丧命、得病者多见。如果人能控制自己不犯过错，不受这些外因诱惑,人体能不受干挠正常运行,也就不怕小病入侵了。
外因除了天气、气候变化不照常之外更加感染的病源，还有过分的治疗也是如今无法避免的病因之一。
至于说人的生长过程，也并无改变,只是早熟现象已经出现。衰老变慢了,所以如今百岁的老人已不罕见。
