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原创首发 老符医话--中医治未病的局部战术与策略

老符医话

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2020/08/27
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深圳
《中医治未病的局部战术与策略》

说到战术,首先要“知己知彼则百战百胜。”中医认为疾病的产生就是人体正气与邪气的搏斗,邪就是病,病的活动规律走向,就是中医说的“病传”。病传从历代中医书中大概分为顺传、逆传、不传、隔经传、双传等,传在伤寒论中到处可见,后世温病学也多次出现。除此之外还要了解病势的盛衰,病机的生成,病的强点与弱点,以便自身灵活机动的应对。

策略就是治未病的计谋,其目的一是要以小的付出,取得大的战果。二尽量不伤正气,尽量不扰乱自身运行机制,最好以自身机制为动力顺应自然的,把病乱平息。三策略就是不轻易用强硬的办法去硬碰硬造成正气与病邪两败俱伤。四也不去“关门打狗”把家里先闹成一团糟。现在人们对比研究世界各种医学,中医和其他医学的不同点根本在于,中医在治病中总以道家顺应自然的理论,总以儒家自我治理有序的理念,思考用药组方。

局部战术(可能就是中医说的辨证论治吧): 一、病传的应对。二、在治疗中变化的应对,张仲景是医圣,是治病大家,在他著的金匮要略中是怎么说的呢?(金匮是珍藏之意,要略则是重要的韬略。就是现在所说的计策,也可以说是策略,学习金匮要略着重在治病的策略。)

金匮要略卷上脏腑经络先后病脉证第一篇上说“问曰上工治未病何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,先当实脾。四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解传脾,惟治肝也。”

意思是有人问上工治未病是怎么一回事?(所谓上工就是高明的,有手段的医生。几千年前人们把医作为一个工种看待,那时的医生也有严格的考核和严格的等级,这最高的叫上工,其次叫中工、下工、庸工四种。)老师回答这个问题时并没有直接说出答案,而是说上工与中工公开题目的临床资格考试,以肝病为题,要求内容是治未病。上工见肝之病知道肝病要传脾,就是上工已知肝病的活动规律,又知道应对的办法,就是先应实脾,先应实脾就是加强脾的功能,也就是补脾。不可思议的是四季脾旺不受邪,即勿补之。常规补脾与勿补之起了矛盾,老师没说上工如何应对这复杂的问题,却评判中工不晓相传的道理,见肝之病不解传脾是怎么回事,所以唯治肝也“中共不会变通呆板的强硬应对。只能低人一等。”

从上工和中工考核的五十八个字的例证中透出了上工在治未病的战术,上工摸透了肝病的规律是“知肝传脾”,也掌握了应对的办法是“先当实脾”,这就是中医治未病,病传的应对战术。

在治疗中却遇到四季脾旺不受邪即勿补之的病情变化,“先当实脾与即勿补之”起了矛盾,自己据现实思考:补脾常用两种方法就是食补和药补。一:食补就是多进食物加强营养,但食进过多会加重消化系统的负担不利于抗病。二:药补的话进食些参芪术草之类药物又能使人中满,反而拖累了脾的运化。三:所谓治未病就是病未到其所就解决了,何须补之。

上面说上工考核优异,认为“先当实脾”,这做法他未做到。那么他用什么招式就把肝病解决了呢?这就是治未病中治变对应的战术。解决问题的办法还要借助策略来应对。

说到策略,中医几千年积累的经验是很多的,比如单方治大病吧。这在群众中谁都知道成本小又不伤人奇怪的单方就把病轻易的治好了,什么道理?说不清楚。当然是会有道理的只是现在我们还无法解释罢了。无法解释是现在还没有研究出来。可是我看到一个治肿瘤的中国科学院的院士叫汤钊猷写的一本书叫“中国式‘抗癌’孙子兵法的智慧”内边设想治癌之法叫做“五间俱起”。这会不会和单方治大病理论论上有点联系。

要说策略还是从黄帝内经上找吧!

一:《避实击虚》黄帝内经灵枢顺逆五十五中写道:“故曰方其盛也,易毁伤,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病此之谓也。”意思是说医术精湛的医生在病势昌盛的时候不施针,在邪气已经开始衰退的时候施针一定会收到很好的效果,这就是上工治未病不治己病的道理。

如今很多中医外科医生,就连很多普通群众也知道人生了大的疮或痈,在疮痈极盛肿大时不可刺之,在其成脓后,病势将衰,施针刺之,放出脓血,很快就可痊愈了。这就是中医治未病避实击虚的策略。

前面说的是上工先当实脾可是并未补脾,怎么解决了肝的病乱呢?发人深思的是肝和脾都是人体的要害部位,也是人体之粮仓。不管在肝和脾与邪对壘都会损伤正气也会损伤肝脾。若在邪自肝去脾的途中击之,就免去肝脾战乱之苦。利用病邪在运动中的弱点,很易制之,在无息中就解决了这个问题。上工高明吧。这就是上工治未病避实击虚的策略。这是自己的想法。

试看伤寒论虽然有六经辨证,制法多在三阳,虽药方有一百一十三方,说吐、汗,下三法最多,其中可汗可下可吐,不可汗不可下不可吐,汗吐下后证治,篇幅占全书的五分之二,而少阳病只用小柴胡汤一个方子,疏和分解效果就好,也无禁忌,为何呢?少阳病半里半表很少依靠,给养匮乏,病邪身处此地略加压力就会四散奔逃。这也是中医治未病避实击虚的策略。

中国的文化,就是儒道的文化。中医自始至终都受到儒道的影响。道家万事顺应自然的法则,儒家讲究自我治理有序的理论,两种理论早已贯穿于中医的理法方药之中,这才是中医治未病谋略的的发源地。汉朝的张仲景就是这种谋略实施的典范,在他的伤寒论中对付病邪的四种办法,吐,汗,下,和,就是把病邪赶出体外,用至今日仍然效果很好,其实儒道的理念就是驱邪外出。

二:《顺应释放》其实驱邪外出也是顺应释放的一种。当病邪刚入身体时并不适应,此时借助自身的机能把病邪驱出体外并不很难,病邪回归自然免去寄生人体生长繁衍。中医认为疾病就是正与邪的斗争。那么什么是正什么是邪呢?黄帝内经素问,六微旨大论中说:“非其位则邪,当其位则正”,就是说在人的生化过程中不应当占据这位置的,占据了这位置,使生化失常就是邪。应该在这位置上的,在这位置才能保持生化的正常就是正。那么在有些因为自身的失误,使机体发生了不同的站位,也就是邪已出现,但还没有形成乱或形成对机体的伤害,也就是病还未形成,此时只要把邪理顺或顺应机能释放出去就是最好的治理。如食多积聚引起的消化不良或食物中毒用吐法,积聚肠内不化的食物用下法。因气候变化引起的玄府密闭,身体水湿气液难以蒸腾用汗法解除玄府的闭锁。因情绪失常引起的气机的紊乱,难以顺畅,用调和之法。使气出入自如,这就是中医临床应用最多的办法,每个医者都根据自己的经验与经历,做出各种类型顺应释放,其中有用攻法的叫逐邪外出,有用平和的叫引邪外出,还有透邪外出,鼓邪外出。还有一种叫开门揖盗的。

明清以来,温热病流行,叶天士,吴瑭等人以仲景的谋略,创立了卫气营血的理论,以宣肃,疏散,清解,透热转气之法导邪外出治温病。现代名医赵绍琴以开门开窗的祖传秘方,挽救了很多生命垂危的病人。现代名医李可用开门逐盗的办法治心包积液。还有人提出给邪出路的策略治各种病。这都是如今中医治未病的策略表现。

中医与其他医学不同点是想方设法让病邪回归自然。使自身秩序井然,利用邪气初到体内不适应之机会,用自身机能驱赶,引导病邪外出免得硬碰硬导致两败俱伤。更不要关门打狗,狗被打死自己落得碗盆坠地,家底稀烂。中医是临床看病的中医,上到北京的专家,下到农村的赤脚,只要是经常看病的中医,都是依赖黄帝内经的理论。尽管水平各不相同,都遇到过未成之病,先兆之病,都曾对治疗中的病传煞费苦心,思索不疲,也都曾对治疗中的疾病的变化费尽心机,绞尽脑汁。每个人都曾有过避实击虚的用药组方经验。每个人都用过逐邪,导邪,透邪,引邪的策略计谋。有人说中医治未病不就是预防为主吗?真叫人啼笑皆非啊!

同道们:我们要认识自己的优势学习别人之长处,叫疾病从未病回归自然去吧!
 
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